试论西方医学文化特点和发展方向.doc

试论西方医学文化特点和发展方向【摘要】针对当前西方医学研究关注科技水平提 高而医学文化研究不足的现状，以及由此带来的医学发展不 利影响，本文阐述了西方医学文化的历史渊源、哲学基础和 诊疗特点，指出西方医学文化的优势：采用各种高技术的诊 断设备、对器质性病变的观察和定性更加快捷、病位确定更 加准确、急病救护技术和设备起到极好的临床疗效同时， 考察了西方医学文化的不足之处，即对于整体的人和社会的 人关注不够，成为西方医学文化的缺陷，有待于进一步加强 整体性和综合性医学创新中国医学文化在很多方面的优势 值得西方医学文化理性借鉴，这也是世界未来新型医学文化 的发展方向关键词】西方；医学；文化；特点1引言医学是一门生命学科，历史以来为人类健康作出了突 出贡献西方医学即西医学，是最近三四百年来建立在解剖 学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门重视人 体解剖的现代医学科学理论体系西方医学主要采用科学实 验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发 展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，一度成为世界医 学舞台的主角西方医学从19世纪初开始，对中国医学发 生了很大影响医学与人文学科具有天然联系，因为医学的 对象是人，文化关注的对象也是人，这是从文化角度来讨论 医学的基础。

当前，人类对科学的迷狂状态，使得人文精神 受到挤压，医学人文学科的研究相对薄弱咎加禄，咎旺[1] 提出，现代社会背景下的医学教育，重科学技术轻文化内涵、 重实用功利轻人本情怀的现象，缺乏文化的理性与自觉，尤 其缺乏从文化层面去认识医学的高度因此，本文就西方医 学文化为研究对象，帮助人们重视认真其其各方面特点2西方医学文化的历史哲学渊源和诊疗特点医学现象十分复杂，医学文化涉及的内容非常丰富 西方医学文化作为西方文化的组成部分，其最为原始的两个 源头来自两希文化：即古希腊文化和希伯来文化古希腊人曾将古埃及的许多药物和治疗方法引入欧洲， 并发展了自己独特的医学文化当时重要的医学文化成就包 括较高的解剖学技术和生理知识如证明脑是思维器官、人的 一切感觉都是通过脑神经传递、血液循环理论等古希腊医 学之父希波克拉底的医案和著名的医学理论，也说明了希腊 医学文化的重要成果希腊医学在希波克拉底以后，在亚历 山大达到顶峰，且不久即开始渗入罗马罗马对健康和疾病 的态度与希腊颇为相似，解剖学进一步得到发展古罗马医 学的高峰时期，在“神圣的医生”盖伦时代从西方医学文化的另一个历史渊源看，西方医学文化也 是对希伯来医学文化的继承和发展。

希伯来医学文化的最大 特点是宗教与医学的密切结合鉴于当时希伯来民族的知识 水平，希伯来医学文化中包含着浓厚的宗教因素马月兰 ［2］指出，西方医学文化是古代希伯来文明的重要组成部分, 古代希伯来医学主要是僧侣医学，经验医学作为补充而存 在，《圣经》就是犹太教渗透到希伯来医学文化中的例证 其中，僧侣医学文化意识有这样的基本观念：只有信上帝， 精神和肉体才能得到医治和拯救从医学的角度来看，在律 法书的613条诫命中，与疾病有关的达213条，其中许多 犹太教戒律和饮食禁忌对人体有益，可养生保健沐涛，季 惠提出，当时医学主要采用大自然提供的药物疗法，这很类 似于我国的中医疗法［3］可见，希伯来医学文化是在僧侣 医学和经验医学的基础上发展起来的，其中蕴含的医疗理念 对之后乃至现代西方医疗保健仍有重要影响从西方医学哲学思想上看，西方人认为，天下万物都可 以无限分割的，这是西方自然科学分析法的哲学基础余 谋昌［4］指出，西医立足于笛卡儿哲学，依据机械论思维， 认为“人体是机器，疾病是机器失灵，医生的任务是修理失 灵的机器”它按照还原论的方法把人体视作机器，从而将 其分割成各种各样的部件西方医学研究问题，偏重于结构 还原、解剖分析和实验比较。

西医一般是把事物分解成若干 部分，抽象出最简单的因素来，然后再以部分的性质去说明 复杂事物笛卡尔奠定理论基础的分析方法，其着眼点在局部或要 素，遵循的是单项因果决定论，虽然这是几百年来在特定范 围内行之有效、人们最熟悉的思维方法西方人进而认为， 生命现象最终可以还原为物理过程与化学过程，于是在医 学生理学中逐渐派生出生物物理学与生物化学等分支学科 [5]o 19世纪初，细胞学说被提了出来到19世纪中叶，德 国病理学家菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞 层次他学说的基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞 的总和；疾病可用细胞病理来说明在这些医学思想引导下, 西方医学研究非常重视微观实验数据，并一直将人体细化到 细胞分子和基因水平1953年，沃森和克里克确定了 DNA双 螺旋结构，这一发现被誉之为20世纪生物学最伟大的发现, 是分子生物学诞生的标志，这是一项具有划时代意义的贡 献，也是还原论、分析法有效性的一项明证西方医学在诊疗中的思维模式是分析性思维人体疾病 的发生部位，通过各种现代仪器对身体相应部位进行检查和 体液化验来作出准确的判断，作为诊断结果和治疗依据西 方医学在临床治疗中也已直接消除眼见的和实在的人体确 定部位病变为目标，并采用有严格标准的药物进行化学治 疗，或同时给予物理方法治疗，以排除这个部位器官的故障。

因此，西药往往由单一或有限的几种人造化合物组成，药物 的有效成份一清二楚，药量准确无误，并以生化、生理和病 理的准确实验数据为依据从西方医学诊疗技术水平看，由 于采用各种高技术的诊断设备，西方医学对于器质性病变的 观察和定性更加快捷，病位确定更加准确西方医学所开发 出来急病救护技术和设备也常常能起到极好的临床疗效长 期以来西方医学实践证明，在还原论与分析法的指引下，西 方医学文化获得了显著的丰富和发展，在诊疗中也取得了重 要成果但是，随着现代科学技术进一步发展，人们对人类的身 体和人的种种生理与心理的结构、功能和运行机制，进而对 人类的疾病和健康问题有了更加全面的认识西方医学界逐 步意识到，现实生活中的人是一个生命有机整体，离开生命 整体的任何器官只能是一种物体同时，社会中的人和生 物性的人在医学文化中都应该得到关注虽然没有任何人体 生命现象与细胞和生物大分子无关，但也没有任何人体生命 现象不和社会相关因此，西方医学文化需要超越笛卡尔的 观念，需要一个新的医学文化，它依据人是生命有机整体和 社会有机体的观点，把人的疾病的生物学研究与人的整体及 相关的社会、环境、心理因素联系起来也就是说，在医学 研究中，我们应该看到，人既是生物性存在，又是社会性存 在，只有全面深刻把握人在自然界和社会生活中的身心状 态，医学才能真正做到养生保健和有效治疗。

3西方医学文化缺陷及发展方向西方医学在把人越分越细的过程中，人逐步被分解成 器官、细胞、分子，而整体的人不见了为了查清病因及确 切致病原理，西方医学病理学研究一贯尽量排除切断不可控 因素因素，尽量将病因与机体发病现象放置在在一个单纯可 控的孤立环境条件下，通过单因单果的直线思维模式，研究 病理过程但是，这种研究方法与实际存在的人与环境之间 的多因多果关联网络远远不符1980年，德国东方史研究所 满晰驳说：学者们应该觉醒，要认识西方医学的基本危机， 西方医学已经进入方法学的死胡同匡调元［6］指出，原论 与分析法的片面性、西医发病学说的逻辑基础线性因果论、 临床上的对抗疗法等方面，也提示了西方医学的局限性，需 要在今后注意在医学哲学和临床诊疗中增加整体论与综合 法的尝试现代西方科学哲学界已开始领悟到，用还原论分析法研 究人体，有着明显的片面性和局限性，因此，必须注意吸 收其他医学模式优势，对西方医学文化进行整合，在未来医 学研究中争取走整体论与综合法的道路当前世界卫生组织 (WHO)给人体健康定义为：“健康包括躯体健康、心理健 康、社会适应良好、道德健康这个定义就认知了人体健 康的网络支持系统，而不是一个单因单果的问题。

北美现代 医学教育的开拓者威廉？奥斯勒也认为，“人们过分强调科 学，容易忽视医学的人性关怀与怜悯现代医学异常发展有 可能毁了自身” ［7］可见，对于医学研究与实践，医学科 学和医学人文都必不可少西方医学文化，在继承西方古代 医学界的经验与智慧之后，在实验科学研究长足发展之后， 需要在人文研究方面逐步加强，避免在治疗上只看到病看不 到人，或是只治病不治人，只治局部不治全身今天西方医 学模式的由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转 变，也是其进一步完善发展的重要表现耗散结构理论创始人普利高津在《从存在到演化》［8］ 一文中说：人类新医学将从东西方文化双向接轨与融合中诞 生，就是一种对新的自然哲学与自然观的说明与试探西方 医学文化和中国医学文化趋向接轨的信号，也可能是西方医 学文化未来发展趋向而且，我们还会发现，医学信念也是 医学文化发展中应该重视的一个方面对于医学由其文化特 征带来的文化功能，比如说疗效，法裔德籍自然科学家阿达 尔贝特？冯？沙米索(Adalbert von Chamisso, 1781-1838) 早有阐述：“对于需要医学的人来说，医学几乎是一种神奇 的魔术，而它的效力总有一部分来自对它的信念。

这段话 明确表达一个观点：部分医疗效果来自于人们对医学的信 念这里的“信念”，就是典型的文化因素［9］因此，西 方医学文化在建立医学信念方面也应有所举措4结语综上，西方医学文化从古代希伯来文化中的经典医学模 式发展而来，经过近代哲学思想引导，逐渐嫂变为以解剖和 实验研究的医学模式，一直将人体细化到细胞分子和基因水 平，以采用各种高技术的诊断设备、对器质性病变的观察和 定性更加快捷、病位确定更加准确、急病救护技术和设备起 到极好的临床疗效等优势，为人类医学文化作出了很大贡 献然而，对于整体的人和社会的人关注不够，成为西方医 学文化的缺陷，有待于在哲学层面和科技层面，进一步加强 整体性和综合性医学创新，中国医学文化在很多方面的优势 值得西方医学文化理性借鉴，这也是世界未来新型医学文化 的发展方向同时，建立医学信念也是医学文化建设的一个 方面参考文献[1] 咎加禄，咎旺，刘萍.开设医学文化概论课程的体会 [J].中国医药导 2010, 7 (22)： 167-168.[2] 马月兰.《圣经》中希伯来医学文化探析[J].医学与 哲学(人文社会医学版)2008, 29 (12)： 56-57.[3] 沐涛，季惠.失落的文明：犹太王国[M].海：华 东师范大学出版社，2001： 137.[4] 余谋昌，西医和中医：两种哲学和两种医学文化[J]. 郑州轻工业学院学报(社会科学版)2012, 13 (3)： 7-12.[5] 叶峻.论生物科学方法[J].科学技术与辩证法，1986(2) ： 33.[6] 匡调元，试探21世纪西方医学发展趋势[J].浙江中 医学院学报2002, 26 (6)： 1-4.[7] 王一方，听大师演讲去[N],健康报，2007, 2, 16 (4).[8] Prigogine I.从存在到演化[J].自然杂志，1980(3) ： 1.[9] 咎加禄，咎旺，医学文化学[M].北京：人民卫生出 版社，2011.作者简介王继慧(1970-)，女，河南省邓州市人，河南财政税务 高等专科学校讲师。

研究方向：西方文化，英语语言文学。