利用超声引导射频治疗功能性子宫出血-2016年最新医学论文.doc

精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询利用超声引导射频治疗功能性子宫出血【摘要】 目的 采用超声引导下射频消融法治疗功能性子宫出血，探讨非手术的微创技术治疗功能性子宫出血的优点方法 超声扫查以子宫纵切面为主，辅以横切面，正确引导自凝刀安全、准确进入子宫腔，观察子宫内膜回声变化结果 本组 36 例患者中，31 例治疗后出血时间明显缩短结论 无创性射频治疗功能性子宫出血有很好的治疗效果 【关键词】功能性子宫出血；超声；射频 功能性子宫出血，是妇科常见病，尤其是 40 岁以上的妇女传统的药物和手术治疗，会造成女性特征或生殖器官结构的改变沈阳医学院沈洲医院采用超声引导下经阴道射频治疗功能性子宫出血36 例，经 1~6 个月随访，效果显著，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2007 年 3 月至 2008 年 9 月以来本院门诊患者 36 例年龄 40~52 岁，平均 48.5 岁，本组病例均为月经期延长，出血量明显增多，其中有 12 例合并有失血性贫血经子宫内膜诊刮证实为内膜良性病变，无生育要求者论文下载 1.2 方法 治疗仪器使用 BBT 妇科多功能射频治疗仪，超声引导下进行治疗。

治疗前 10 min 肌内注射杜冷丁 50 mg 及安定、654-2各 10 mg，也可用静脉麻醉，常规冲洗消毒阴道①用 5 号吸头刮宫；②自凝刀进宫底，按压手柄开关，由右前开始，依次刮凝宫腔精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询2 周每次向宫底送刀时关闭开关，向外刮凝时，启动手柄开关治疗满意指标为：超声纵切治疗后宫腔内有可见宽 7.0 mm 强反光线，横切呈“一”字型，厚 7.0 mm宫口无鲜血流出，有咖啡色液体呈泡沫样溢出治疗时间需 10~30 min 2 结果 本组 36 例患者中，术后随访 1~6 个月其中 31 例治疗后出血时间明显缩短，接近正常出血量明显少或无出血诊刮病理无明显增殖时，治愈率为 83.33%（30/36） 4 例出血量略减少，出血时间缩短或诊刮有少许内膜，有效率 11.11%（4/36） 仅 2 例临床症状无明显好转，无效率 5.56%（2/36） 36 例病例术后均未发现有严重并发症 不良反应：①术后 24~48 h 内可有疼痛，服止疼药或肌内注射50 mg 杜冷丁即可缓解，本组 23 例术后有不同程度下腹痛，占63.89%;②阴道排液：治疗后阴道流出较多淡黄色液体，持续 3~4 周。

此期注意卫生，适当服用灭滴灵预防感染，本组中有 12 例，占33.33%;③术后感染仅 1 例，占 2.78%静脉用抗生素 3~5 d 后症状消失 上一页 1 2 下一页3 讨论 3.1 功能性子宫出血系由于神经内分泌机能失调而引起的异常子宫出血多见于 40 岁以上妇女，发病率高功血的主要病理变化为子宫内膜过度增生按国际妇科病理学会（ISGP、1998）分类：无精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询排卵性功能失调性子宫出血内膜病理分为简单型增生过长、复杂型增生过长、非典型性增生过长、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜［1］ 其中，不典型性增生属于癌前病变功血的主要临床表现是月经量多，经期延长，周期短，更年期出血为不规则出血 3.2 功血的非手术疗法，多数采用雌激素及孕激素人工周期治疗而雌激素可能对癌前病变子宫内膜细胞有直接刺激作用，细胞受到雌激素的刺激，开始加速分裂，发展成为癌症，时间则短于子宫内膜癌的正常发育时间治疗型刮宫，近期效果可能较好，但远期效果不满意，易复发 3.3 射频治疗功能性子宫出血 ①射频治疗作为热疗的一种有效方法［2］ ，已经用于临床并取得一定疗效;②射频治疗功能性子宫出血，是在超声的引导下，射频电极经阴道、宫颈准确地置入病变部位，自动控制其治疗功率、时间和范围。

在不损伤正常组织的情况下，只使局部组织产生生物热效应其主要原理是射频能量从裸露的电极非绝缘部分发散，这种能量使电离子激活转化为热能，通过凝固性坏死导致细胞变性、坏死，而使增厚的子宫内膜消融 射频治疗功能性子宫出血，创伤小，安全性大，治疗效果显著，无反复术前不需特殊处置，术中所需时间短，术后不必住院，患者易于接受较传统的治疗方法简便经济，符合当今微创科学发展趋势，有很好的治疗前景 参考文献 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询［1］ 颜美皎,张淑芳.妇产科学.人民卫生出版社，2000：360-368. ［2］ 王轩,殷广福,许正昌,等.超声引导下多电极射频治疗原发性肝癌.中华超声影像学杂志，2000,8:456-458. 上一页 1 2 下一页。