人解问答题..doc

第一部分 神经系统1、 简述神经系统的区分；1、 按位置和功能不同可分为中枢神经系统和周围神经系统；中枢神经系统包括脑和脊髓；周围神经系统包括脑神经和脊神经；2、 按分布对象的不同，可分为躯体神经系统和自主神经系统（内脏神经系统）；①其周围部分别称为躯体神经和内脏神经，都有感觉和运动两种纤维成分；②内脏运动神经根据功能的不同还可分为交感神经和副交感神经；2、 试述脊髓的位置、外形及其内部结构；1、 位置：脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成年人一般平齐第一腰椎下缘，新生儿平第三腰椎；2、 外形：①呈前后略扁的圆柱形，全长粗细不等，有颈膨大和腰骶膨大两个膨大；②下端缩小呈圆锥形，称为脊髓圆锥；③圆锥的下端延为细长的终丝，止于尾骨后面的骨膜；④脊椎表面有6条纵沟，前面有较深的前正中裂，后面有较浅的后正中沟，在这两者的两侧分别有成对的前外侧沟和后外侧沟；⑤在前后外侧沟，分别有脊神经前后根的根丝出入，前后根在椎间孔处合成脊神经；⑥腰骶尾段的前后根至椎间孔之前，在椎管内垂直下降，围绕在终丝周围，称为马尾；3、 内部结构：脊髓由周围的白质和深层的灰质构成A灰质在横切面呈H形；①其中间横行的部分称为灰质连合，中央有中央管；②两侧部灰质的前端扩大，称为前角，含有运动神经元的胞体；后端狭长部分称为后角，含有多极中间神经元的胞体；前后角之间的部分称为中间带；③在胸1~腰3节段，中间带向外侧突出，称为侧角，含有交感神经元的胞体；在骶2~4节段，中间带的外侧部含有副交感神经元的胞体；④前后侧角在脊柱的内部上、下连接成柱状，分别称为前柱、后柱和侧柱；B①白质以脊髓表面的裂沟为界可以分为三个索：前正中裂和前外侧沟之间的前索、前后外侧沟之间的外侧索、后正中沟与后外侧沟之间的后索；②各索主要由上下行的纤维束构成，主要的长纤维束有位于前索内的脊髓丘脑前束、位于外侧索内的脊髓丘脑侧束和皮质脊髓侧束，以及位于后索内的薄束和楔束；3、 简述脊神经各纤维成分的分布和功能；脊神经的纤维成分主要有以下四种：1、 躯体感觉纤维：①分布：皮肤和运动系；②功能：将皮肤的浅感觉冲动和运动系的深感觉冲动传入中枢；2、 内脏感觉纤维：①分布：心血管、胸腹腔内脏和腺体；②功能：将以上的感觉传入中枢；3、 躯体运动纤维：①分布：骨骼肌；②功能：支配其运动；4、 内脏运动纤维：①分布：心血管、胸腹腔内脏和腺体；②功能：支配平滑肌和心肌的活动，控制腺体的分泌；4、 试述臂丛的组成，主要分支名称、来源及分布范围；臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。

其主要分支有：1、 尺神经：发自内侧束①肌支：支配前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺 侧半，以及手肌内侧大部分；②皮支：分布于手掌尺侧1/3区和尺侧一个半指掌面的皮肤，手背尺侧1/2区及尺侧二个半指背面的皮肤；2、 正中神经：发自内侧束和外侧束①肌支：支配除了尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌；②皮支：分布于手掌桡侧2/3区及桡侧三个半指掌面和背面末两节的皮肤；3、 桡神经：发自后束①肌支：（本干在臂部发出的肌支）支配肱三头肌；②浅支：分布于手背桡侧1/2区和桡侧两个半指近节背面的皮肤；③深支：支配前臂所有的伸肌；4、 肌皮神经：发自外侧束①支配肱二头肌；②末梢分布于前臂外侧的皮肤；5、 腋神经：发自后束支配三角肌；5、 简述坐骨神经的走行位置、分支和分布；1、 走行位置：①坐骨神经发自骶丛，经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，经过股骨大转子与坐骨结节之间至大腿后面，多数在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经二终支；②胫神经沿腘窝中线向下，在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，经内踝后方至足底，分成足底内、外侧神经；③腓总神经沿腘窝上外侧向外下方行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经；腓浅神经走行于小腿肌外侧群内，腓深神经在小腿肌前群之间伴颈前动脉下行，直至足背；2、 分支分布：①本干在大腿后面发出肌支，支配大腿肌后群；②胫神经：分布于小腿肌后群和足底肌，以及小腿后面和足底的皮肤；③腓总神经：腓浅神经支配小腿肌外侧群，并分布于小腿前外侧面下部和足背、趾背的皮肤；腓深神经支配小腿肌前群和足背肌，还分布于第1、2趾毗邻侧背面皮肤；6、 简述骶丛的组成及主要分支的名称；1、 组成：由第4腰神经前支的一部分、第5腰神经前支和全部骶、尾神经前支组成；2、 分支：坐骨神经、臀上神经、臀下神经、股后皮神经和阴部神经；7、 简述躯体运动中枢的部位和特点；1、 部位：位于大脑皮质的中央前回和中央旁小叶前部；2、 特点：①对骨骼肌的支配是交叉性的，即支配身体对侧骨骼肌的随意运动；但是头面部多数肌除外，由双侧皮质支配；②有一定的局部定位关系，它与身体各部位的关系像一个头在下脚在上的倒置人形，但是头面部的投影依然是正立的；8、 试述内囊的位置和分部；如果左侧内囊全部损害可出现什么症状？为什么？试用传导路的知识加以说明；1、 位置和分部：内囊位于大脑的深部，在尾状核、背侧丘脑与豆状核之间；在大脑半球的水平面上呈“><”形，可分为内囊前支、内囊膝、内囊后肢三部分；2、 左侧内囊全部损害，会出现“三偏症状”①偏瘫：因为锥体束在内囊高度集中，皮质脊髓束和皮质脑干束分别通过内囊后肢和内囊膝，损伤后将导致右侧的上下肢肌、面下部表情肌和舌肌瘫痪，而左侧不受影响；②偏盲：由于损害了视辐射，左眼颞侧半视网膜和右眼鼻侧半视网膜的冲动传入受阻，导致双眼右侧视野偏盲；③右侧身体所有深浅感觉障碍，是由于损伤了内囊后肢的丘脑顶叶束，它们传导来自对侧身体的浅深感觉冲动；9、 简述脑神经的顺序和名称；Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 XI副神经 XII舌下神经10、 脑神经按纤维性质可分为哪几类？每类包括哪些神经？脑神经按纤维性质可分为以下三类：①感觉神经：包括嗅神经、视神经和前庭蜗神经；②运动神经：包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经；③混合神经：包括三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经；11、 脑神经中哪几对含有副交感纤维，它们的神经节是什么？节后纤维分布到何处？脑神经中有四对含有副交感神经纤维；1、 动眼神经：①神经节：睫状神经节，在眼眶内；②节后纤维分布：瞳孔括约肌和睫状肌；2、 面神经：①神经节：翼腭神经节和下颌神经节；②节后纤维分布：前者分布到泪腺和鼻腔粘膜腺，后者分布至下颌下腺和舌下腺；3、 舌咽神经：①神经节：耳神经节；②节后纤维分布：腮腺；4、 迷走神经：①神经节：是所支配器官旁或器官壁内的器官旁节和器官内节；②节后纤维分布：分布到相应器官，包括咽、喉的腺体，胸腔内的脏器和腺体，腹腔内的实质性器官，结肠左曲以上的消化管和腺体；12、 简述眼球外肌的神经支配；眼球外肌共有7块，分别由以下几对脑神经支配：①动眼神经：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌；②滑车神经：支配上斜肌；③展神经：支配外直肌；13、 分布到舌的脑神经及功能；支配舌的脑神经有下列四对：①三叉神经的下颌神经的一分支，叫舌神经，分布于舌前2/3的粘膜乳头，受理一般感觉；②面神经的内脏感觉纤维：分布到舌前2/3的粘膜乳头，管理味觉；③舌咽神经的内脏感觉纤维：分布于舌后1/3的粘膜，管理一般感觉和味觉；④舌下神经：分布于舌肌，管理舌肌的运动；14、 简述三叉神经三个分支的名称及各自的分布范围；三叉神经的三个分支分别为眼神经、上颌神经和下颌神经；①眼神经分布于泪腺，眼球，部分鼻腔粘膜，上睑、鼻背和额部的皮肤；②上颌神经分布于上颌牙齿和牙龈，上颌窦和鼻腔的粘膜，以及睑裂与口裂之间的皮肤；③下颌神经分布于下颌牙齿和牙龈，颊和舌前2/3的粘膜以及耳颞区和口唇以下的面部皮肤，并支配咀嚼肌的运动；15、 简述迷走神经的各种纤维成分及分布概况；迷走神经由四种纤维成分组成：①内脏运动副交感纤维：分布于胸腹部内脏的平滑肌、心肌和腺体；②躯体运动纤维：支配咽喉肌的运动；③内脏感觉纤维：分布于颈、胸、腹内脏；④躯体感觉纤维：分布于耳廓背侧和外耳道的皮肤；16、 视觉传导路和瞳孔对光反射的全部途径如何？分述视神经、视交叉中间部和视束损伤时，视力和瞳孔对光反射的症状如何？1、 视觉传导路：视网膜的视锥细胞和视杆细胞将感光后产生的冲动传至双极细胞，再传至神经节细胞，神经节细胞的轴突组成视神经，经视神经管入颅腔至视交叉（两眼视网膜鼻侧半纤维相互交叉，颞侧半纤维不交叉），经过视交叉后组成视束，视束绕过大脑脚，多数纤维终于外侧膝状体，由外侧膝状体发出轴突组成视辐射，经内囊后肢投射到枕叶距状沟上、下的皮质；2、 瞳孔对光反射通路：视网膜→视神经→视交叉→视束的小部分纤维→顶盖前区灰质核换神经元→两侧动眼神经副核→节前纤维→睫状神经节→节后纤维→两侧瞳孔括约肌；3、 神经损伤后以上反射的症状：①视神经损伤：引起患眼全盲，光照患眼双侧瞳孔对光反射消失，健眼存在；②视交叉中间部损伤：引起双眼视野颞侧偏盲，瞳孔对光的反射不受影响；③视束受伤，引起双眼视野对侧半偏盲（同侧偏盲），瞳孔对光的反射不受影响；17、 躯干、四肢痛觉、温度觉和粗触觉传导途径如何？①躯干四肢皮肤内的感受器→②脊神经的躯体感觉纤维→脊神经节细胞→脊神经后根→在脊髓内上升1~2个节段，止于后角细胞→③发出纤维经白质前连合交叉到对侧外侧索组成脊髓丘脑侧束（传导痛温觉），交叉到对侧前索组成脊髓丘脑前束（传导粗触觉）→④两束向上经延髓、脑桥和中脑，止于背侧丘脑细胞→⑤发出纤维参与丘脑顶叶束→经内囊后肢投射到中央后回上2/3和中央旁小叶后部。

18、 针刺合谷穴，痛感如何传导大脑皮质？合谷处皮肤的痛觉感受器→桡神经浅支→桡神经的躯体感觉纤维→臂丛→第5~8颈神经和第1胸神经的脊神经节细胞→后根→进入脊髓第5~8颈节和第1胸节→上升1~2节后止于背侧丘脑细胞→丘脑顶叶束→经内囊后肢投射到中央后回中部；19、 针刺涌泉穴，患者感到疼痛，试详细分析其传导路径；患者由于疼痛引起的趾跎屈，请列举此反射的通路；1、 传导路径：涌泉穴处皮肤的痛觉感受器→胫神经、坐骨神经的躯体感觉纤维→骶丛的脊神经节细胞→后根→进入脊髓腰骶节→上升1~2节段后止于后角细胞→交叉至对侧外侧索进入脊髓丘脑侧束→经脑干止于背侧丘脑细胞→丘脑顶叶束→经内囊后肢投射到中央后回上部和中央旁小叶的后部；2、 反射通路：（上行传导路同上）→通过中间神经元联络中央前回上部和中央旁小叶的前部→皮质脊髓侧束→经内囊后肢、中脑大脑脚、脑桥至延髓形成椎体→在椎体下部交叉至对侧外侧索的皮质脊髓侧束→脊髓腰骶节前角细胞→前根→腰骶神经前支→骶丛→坐骨神经、胫神经的躯体运动纤维→砪长屈肌、趾长屈肌；二十、患者感觉到医生在用听诊器于心尖搏动处检查，试述此感觉的具体传导途径；心尖处胸壁皮肤的触觉感受器→左侧第5肋间神经→左侧第5胸神经节细胞→后根→上升至第3或第4胸节，止于左侧第3或第4胸节后角细胞→纤维交叉至右侧的脊髓丘脑前束→上行经脑干止于右侧的背侧丘脑细胞→丘脑顶叶束（右侧）→经右侧内囊后肢投射到右侧大脑半球的中央后回的中部；二十一、试述李某作右手握拳动作的运动传导路；左侧大脑半球的中央前回中部→左侧皮质脊髓束→经左侧内囊后肢、左侧中脑大脑脚、脑桥左侧至延髓左侧椎体→交叉至右侧脊。