艾盐包热熨配合杵针疗法在下肢骨折患者疼痛护理中的应用.docx

          艾盐包热熨配合杵针疗法在下肢骨折患者疼痛护理中的应用                    摘要：目的 观察艾盐包热熨配合杵针疗法在下肢骨科患者疼痛护理中的应用效果 方法 将80例患者按随机数字表分为观察组40例和对照组40例对照组采用常规护理及三阶梯止痛方案，观察组在对照组基础上采用自制艾盐包热熨配合杵针疗法进行干预观察两组患者干预前后VAS评分和BI评分 结果 两组患者治疗后镇痛效果及日常生活活动能力均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01），观察组效果优于对照组（P<0.01)结论 艾盐包热熨配合杵针疗法可有效改善下肢骨折患者疼痛，提高患者生活质量、减少患者痛苦、促进患者康复很有帮助，值得推广和应用疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存和潜在的组织损伤[1]骨科患者病程长，康复缓慢，常伴有不同类型、不同程度的疼痛，给患者的身心健康造成了极大的影响疼痛护理是指护理人员根据患者疼痛程度给予相应护理措施，包括健康教育、放松疗法、药物止痛护理等[3]热熨通过温热刺激和药物的协同效应，能疏通经络、调和气血、平衡阴阳，改变机体的病理状态中医特色杵针疗法是通过一种特制的工具，采用一定的手法，刺激人体表腧穴，但针具不刺入肌肤之内，作用于人体经络、脏腑，疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整阴阳，达到治疗疾病，强身健体，康复保健的目的。

2017年1月-2017年12月，对本院80例骨科患者进行艾盐包热熨配合杵针疗法进行疼痛护理干预，效果较好，现报告如下1 对象与方法1.1. 对象以本科2017年收治的80例下肢骨折患者为研究对象，对其病例等资料进行收集、整理和分析其中，男46例，女34例，年龄20-73岁；包括胫腓骨骨折40例，踝关节骨折22例，股骨骨折18例，气滞血瘀型39例，淤血凝滞型22例，肝肾不足型19例两组患者在性别、年龄、骨折类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2. 方法1.2.1 对照组 对患者实施常规护理，项目有：心理护理、健康教育、疼痛护理1.2.2 观察组 在对照组基础上给予艾盐包热熨配合杵针疗法 1.2.2.1 自制艾盐包：艾绒与粗盐5：3比例混合拌匀，放置于30cm×40cm长方形帆布袋里，然后放置恒温箱内（温度60℃）备用协助患者取舒适平卧位或侧卧位，让患者用健侧手腕部内侧皮肤接触艾盐包测试温度，以能耐受为度；取患侧下肢足阳明胃经循行路线，先采用点烫的方式热熨阳陵泉、犊鼻、足三里、上巨虚、下巨虚各3-5min，询问患者感受，防止烫伤,必要时用皮温仪测试温度，若艾盐包温度降低患者感觉不烫时，采取局部压敷的方法，直至药包温度降至37℃左右时及时更换或加热。

治疗1~2次/d，5~7d为1个疗程，共2个疗程1.2.2.2 杵针疗法：先取穴：取患侧下肢足阳明胃经循行路线，阳陵泉、犊鼻、足三里、上巨虚、下巨虚等，方法：治疗时以右手食指、中指及拇指持杵身，下端针柄靠在无名指上，如执笔状用针尖接触施术腧穴的皮肤，但不刺破皮肤，先在皮肤浅层（天部），点压腧穴后向上推动重复9次，然后依次在皮肤中层（人部）及深层（地部）重复上述动作9次，最后将杵针退到皮肤浅层，再如前法操作每次治疗30min，每日治疗1次，3周为1个疗程1.3 效果评价1.3.1 疼痛评定方法 采用VAS视觉模拟疼痛评分标准来评定患者的疼痛度评分分值为0分~10分，0分没有疼痛，1分~3分，判定为轻度疼痛，4~6分，判定为中度疼痛>7分，判定为重度疼痛[8] 1.3.2 日常生活活动能力评定 采用改良Barthel指数（BI）[9]评定BI包括进食、穿衣、修饰、如厕、洗澡、转移、大便控制、小便控制、行走、上下楼梯10个项目，每项按需要他人帮助程度进行评分，各项相加为总分，共100分1.4 统计学方法应用SPSS 16.0进行数据分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义2 结 果2.1 两组干预前后VAS疼痛数字评分对比表1 两组干预前后VAS疼痛数字评分对比组别 例数 干预前 干预后 t值 P值观察组 40 4.70±0.97 2.06±0.56 28.17 <0.01对照组 40 4.52±1.11 3.52±1.20 10.10 <0.01t值 1.176 8.737P值 >0.05 <0.012.2 两组患者干预前后BI评分比较见表2表2 两组患者干预前后BI评分比较组别 例数 干预前 干预后观察组 40 29.15±11.30 64.22±14.35对照组 40 30.22±11.58 43.10±11.58t 值 0.42 7.23P值 >0.05 <0.053 讨论在常规护理基础上，对患者疼痛程度进行准确评估，并进行针对性疼痛护理，可显著缓解疼痛，减轻病痛，加快骨折部位的愈合速度，增增进医患之间友好关系，降低医疗纠纷发生率[10-11]。

中医学认为经络穴位具有沟通表里内外的作用，对穴位进行热熨后，可起到调整阴阳艾盐包的作用类似于隔盐灸，产生的热量近似红外线，具有较高的穿透力，被人体吸收，可促进血管扩张，改善局部血液循环[12]艾叶性味苦、辛、温，归肝、脾、肾经[13]，艾绒加热后热力温和持久、穿透力强，且有温经通络、理气活血等功效[14]利用盐的温热传导作用，将艾绒通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温通经络、理气活血、驱邪扶正、调和阴阳的作用杵针疗法具有温经散寒、行气活血、疏筋通络、补益气血、疗瘫起痹、调和阴阳等功效[15]，是一种非药物且无创伤的疗法目前在其他领域已经有较多的应用[16-17]研究结果显示，干预后两组患者BI评分均高于治疗前，但观察组效果优于对照组，经比较差异均有统计学意义，表明艾盐包热熨配合杵针疗法可显著减轻下肢骨折患者疼痛程度，提高患者自理能力，提高生活质量，值得在临床中广泛应用 参考文献：1. International association for the study of pain in task force on taxonomy.Announcement:modification of pain definition[M].Washington:IASP Newlesser,2001:1-4.2.3. 罗红.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J]. 中国社区医师，2016，32（20）：153-154.  -全文完-。