儿童游戏心理治疗技术与步骤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,‹#›,儿童心理咨询与治疗,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,儿童游戏心理治疗技术与步骤,,,本章主要内容：,,,,,1.,儿童游戏治疗概述,,,,2.,游戏治疗的技术与步骤,,,,3.,游戏治疗的应用,,,,,一、儿童游戏治疗概述,儿童与游戏,,,,如果可以选择，几乎每一个儿童都会把大部分的时间用在,“,玩,”,上游戏是通往儿童内心意识和无意识世界的康庄大道如果想了解和帮助儿童，我们就必须先学会了解并参与到儿童的游戏当中去游戏是儿童自我表达的自然媒介,”,，它使儿童有机会表达出他们内心最深处的想法和感受。

讨论,】,,1.,家长和学校是否认识到儿童游戏的价值？他们是否鼓励儿童参加游戏？,,,2.,游戏和梦都与潜意识有关，二者有何区别与联系？,,,以言语为中介的心理治疗对于儿童来说为何不是最适用的？,,在心理治疗的过程中，除了治疗者、治疗对象（儿童）、运用心理学理论为基础的技术和方法等因素外，还有一个决定性因素,——,治疗的,中介物,，即治疗对象的言语、表情、行为、姿态、特意安排的情境其中,言语,是最主要的中介物，治疗者必须通过治疗对象的言语表达，才能了解其问题所在，也只有在治疗对象自诉其问题的基础上，才能展开治疗儿童言语发展的能力有限,，不可能像成人一样将内心存在的问题用言语讲述出来，他们可能有,两种情况：表达不出来，不愿意表达,因此，作为以语言为主要中介物的心理治疗在儿童中运用有一定困难，不太适用于儿童儿童在发展上的限制，影响了心理治疗在儿童中的运用，在治疗过程中，儿童不能将自己的语言表达能力提高到和成人一样的水平，以达到相互沟通的目的，成人就只好去,迁就,儿童，用,儿童最擅长的沟通媒介,——,游戏,来与儿童沟通一些以儿童为对象进行心理治疗的人就把游戏作为和儿童沟通的媒介，让儿童通过游戏,“,说,”,出自己的问题，,凡是以游戏为主要沟通媒介的心理治疗都称为游戏治疗。

梁培勇）,,游戏治疗,概念,（,play therapy,）,:,,1. Reid,：,游戏治疗,是一,种,基,于,心理,动,力,与发展原则,的心理治,疗,法，以,缓和儿童,情,绪,方面的困,扰,通常使用具有想像和表,达,功能的各,种,素材，例如木偶、洋娃娃、黏土、棋,盘游戏,、,艺术,材料及模型,游戏,等，,借着游戏,的暗喻，使,儿童,能表,达并,疏通其情,绪冲,突2.,刘焜辉,：,指,来访者与治疗者之间,，以,游戏为媒介而展开的,、特殊的心理,互动,交流，以解,决来访者,人格,与行为上,的,问题,，,以,促,进,人格的,发展,为,目的,实践性,助人活,动3.,何,长珠,：,指受,过游戏治疗相关游戏训练,的治,疗,者，在,游戏,室的,环,境中，提供一,种,安全、信任、容,许,和,责,任的,态度,，,与儿,童（,4-12,岁,）,发,展出一,种,正向的,关系,，,并借,由,儿,童自由,选择,玩具和扮演活,动,中，,达,到治,疗,上的,宣泄,、支持和重整,的,结,果讨论,】,,,游戏治疗是否等于游戏本身？二者有何区别与联系？,游戏与游戏治疗,,游戏治疗并不等于说游戏本身可以达到治疗的效果。

治疗中的游戏行为与游戏中的游戏行为其实是,有不同特性,的游戏,游戏治疗,儿童的地位,主动的,被动的,目的,享受过程、不追求目的,希望达到一定目的,情绪体验,充满快乐,释放问题、放松,时间,自由的,有限制的,从表中可以看出游戏与游戏治疗是有区别的，他们在儿童发展中的作用也是不同的游戏治疗主要是面对有问题的儿童,，通过治疗帮助儿童解决精神困扰，促进他们向着正常的方向发展游戏治疗所涵盖的不只是和儿童玩游戏在自由安全的游戏室内，儿童可以天马行空地表达其内心的感觉，以疏通及控制情绪，并运用到日常生活中因此，游戏治疗不是某一学派的特有方法，严格地说，也不能算是一种治疗方法，而是任何一种治疗中均可使用的工具，它是指以游戏做为诊断和治疗的中介游戏治疗在国外是一个很受儿童治疗师欢迎的心理治疗学派，个人中心取向游戏治疗专家,阿克斯林（,Virginia Axline,）说过：,,“,玩具是儿童的字符，而游戏就是他们的语言游戏治疗的对象：,3,～,12,岁,,,3,岁之前的儿童尚未具备完整的口语表达和认知能力，存在着很大的交流障碍，不适合作游戏治疗；,12,、,13,岁以上的儿童认知上已经比较成熟，游戏对他们来说已经略显幼稚，他们可以寻求更多有效的治疗方法，所以也不太适合游戏治疗。

一）游戏的发展阶段,,,1.,感官游戏（,0,～,2,岁）,,,抓、握、玩弄小目标物,,,2.,想象游戏（,2,～,6,岁）,,,象征能力,,表演剧（过家家）、模仿、幻想,,,3.,规则游戏（,7,～,11,岁）,,,控制、忍耐、规则,,,,,儿童游戏的类型：皮亚杰（,1962,）,,,,,,,感觉运动游戏,,（,0—2,岁）,,练习游戏,象征性游戏,,（,2—6,岁）,,假装、象征,社会角色游戏,,（,4—6,岁）,,互动，沟通交流,,规则性的比赛游戏（,6—12,岁）,,目的性，竞赛，规则,幻想游戏,,（,2—12,岁）,,随心所欲的，个人的，白日梦,【,讨论,】,,,儿童游戏的三个发展阶段对儿童的成长分别起到了什么作用？,（二）游戏治疗的历史背景与发展趋势,1.,精神分析的影响,,,游戏治疗早期的发展与精神分析对儿童的治疗有关在发现儿童难以用自由联想来描述他们的焦虑后，米兰,·,克莱因（,1932),和安娜,·,弗洛伊德（,1946,）尝试把游戏结合用到治疗过程中阿德勒是第一位打破传统精神分析思想的理论家尽管阿德勒的理论适用于孩子和家人之间，但他并没有形成专门的游戏治疗的方法Kottman,将阿德勒的理论和技术用于儿童游戏治疗，以期建立一个可以用于多种环境的发展方法。

有些阿德勒游戏理论的技术，比如跟踪、内容重述、情感反应、鼓励等，已经被广泛使用在,20,世纪,30,年代后期，游戏治疗中出现了两种截然不同的观点一种叫做,结构化游戏治疗,，主张在一定的结构内，儿童可以自由玩耍；而另一种则是,非结构化游戏治疗,，强调治疗者允许儿童从事没有限制的游戏在结构化治疗中，治疗者可以将更具指导性和目标倾向的方法与传统的精神分析模式结合起来2.,人本主义的影响,,,Axline(1947),把卡尔,·,罗杰斯的以来访者为中心的非指导性治疗进行修改，运用到了儿童的游戏治疗中并提出了,八条,非指导性游戏治疗,的原则,20,世纪,60,年代，一些学者发展了一项被称为,亲子治疗,的创新技术这个以来访者为中心的游戏治疗方法要求训练父母们每周在家指导孩子们游戏这种游戏鼓励孩子和父母交流他们的需要、想法和感受同时，他们相互交换对彼此的认识，随着父母不断接纳，孩子们的自信和自我效能感也在不断增长3.,行为主义的影响,,,20,世纪,50,年代，出现了以条件反射原理和社会学习理论为基础的行为治疗，其目的是修正或去除适应不良行为，代之以适应良好的有建设性的行为行为治疗者虽然不关注游戏本身的价值或疗效，但却,认为游戏提供了一种建立联系的渠道,，配合治疗可以使儿童的行为向积极方面转变。

因此奖惩、模仿示范、放松训练和系统脱敏等方法都逐渐被用于儿童游戏中，必要时也会被教给父母和教师发展趋势,,,近十年中最显著的趋势之一是：一些其他理论倾向的治疗者，包括认知行为主义者、家庭治疗者和阿德勒主义者，他们认为游戏具有治疗的作用当代的实践者们将游戏治疗中由当初关注儿童潜意识的传统的精神分析扩展到关注儿童的认知能力、可观察的行为、家庭系统、同伴和社会系统因此，游戏治疗者们可以利用各种技术，比如，玩具和木偶游戏、沙盘游戏、讲故事的技术、戏剧游戏和其他一些用于儿童的创造性的艺术形式，采用直接和间接治疗手段，以及运用不同的理论流派来开展这项工作许多治疗者目前正将游戏技术作为一种综合咨询治疗方式用于中小学中，并且已经证明了它在治疗儿童中的有效性讨论,】,,,精神分析、人本主义和行为主义三种游戏治疗模式分别有哪些优势？,,（三）游戏治疗的价值,,,,1.,建立关系,,,2.,交流,,,3.,评价,,,4.,治愈,,,5.,成长,,,,,游戏治疗的价值,,,,,,建立关系,：促进自我表达,交流,：表演出意识或无意识的感受,成长,：自信和自我接受、认同,治愈,：情绪放松，问题呈现和处理,评价,：需要、进步可以观察和评估,二、游戏治疗的技术与步骤,（一）游戏治疗的准备,,,有条件的情况下，可以专门为儿童治疗准备好并装饰一个房间，营造一种促进治疗效果的氛围，这种氛围部分地依赖于,玩具的种类和材料的选择,。

玩具的选择有助于咨询师理解儿童玩出的真实生活的内容，有助于建立清晰的交流治疗者准备着手治疗时，需要首先选择一些帮助儿童交流的玩具和材料游戏材料的选择取决于他们对于儿童治疗的价值判断玩具应尽可能简单，做工结实，方便儿童制作，让儿童可以通过自己的想象发挥能量而非一些自动化或电动的玩具选择玩具的要求：,,,,1.,促进表达的玩具,,,2.,促进创造力发挥的玩具,,,3.,释放感情的玩具,,,4.,表达攻击的玩具,可使用的玩具和游戏材料,：,玩偶家庭,,玩具娃娃,,茶壶、盘子、平锅和模拟食物,,有家具和玩偶的玩具屋,,布料动物,,木偶（动物、人、其他物体）,,木偶剧院（可在家里由家人制作）,,沙和铲子,,沙盘缩微模型,,玩具枪、刀、剑,,衣、帽、饰品,,建筑用的砖、瓦,,玩具小车、卡车和船,,两部塑料,,蜡笔、马克笔、颜料等,,白板纸、普通纸、儿童专用的剪刀和胶水,,游戏用的生面团或橡皮泥,图片资料来源：北师大发展心理研究所心理咨询室,图片资料来源：北师大发展心理研究所心理咨询室,（二）游戏治疗技术,,,1.,玩偶游戏（,Doll Play),,2.,木偶游戏（,Puppet Play),,3.,讲故事（,Storetelling),,4.,规则,(Game),游戏,,,5.,沙盘游戏,(Sand Play),,,不同游戏治疗技术经常使用的材料,,,,,,玩偶游戏,：毛绒动物、玩具家、彩饰画,木偶游戏,：动物木偶，纸板,沙盘游戏,：人，动物，汽车，建筑,规则游戏,：团体，动作,说故事,：录音机，剧本,玩偶游戏,,,此,类,玩具特別,适用学龄前,到,潜,伏期的女生，此期的男生,爱,玩的是,军队,、,战,士、,战车,等和打仗有,关,的,游戏,。

使用此,类,玩偶扮家家,时,，,儿,童常,会将,其家庭生活演出,来,用于游戏治疗的玩偶可以包括和实物大小相近的玩具娃娃、仿真玩偶、,家庭成员玩偶,、玩,偶,房玩偶、填充好的布制,动物玩偶等,木偶游戏,,,与玩偶游戏相类似，木偶可以让儿童象征性地讲述故事并表演出他们的想象这是一项古老的游戏形式，据说在中国汉代民间就开始出现这种游戏，也有人称之为,傀儡游戏,动物造型的木偶在儿童治疗中占居一席之地，因为它们为儿童提供了一种以不含威胁的方式来探索他们接受不了的想法、感情和行为的途径木偶游戏也是一个出色的团体活动形式1.,木偶游戏中的不同动物造型是怎样被儿童赋予不同的情感和行为的？,,,2.,用木偶游戏进行的团体活动形式有哪些独特的优点？,【,讨论,】,讲故事,,,自从加登纳首次提出这个概念之后,,,相互间讲故事的技术在游戏治疗中受到显著的重视，事实也证明这种方法用于儿童治疗十分有效目的：,通过,相互,说,故事的,过,程，教,导,孩子用更,积极、,正向的方式,来,面,对问题,形式,：,基本的,形,式是,让,孩子先,说,一,个,自,编,的故事，在,听,完之,后,，,维,持原故事的架,构,，但更改中,间过程,及,结,尾的,内,容，使故事朝向更,圆满,的,解决,方式。

实施重点,,,1.,规则,：,,（,1,）,孩子的故事必,须,是自,编,的，而非,从,故事,书,等他,处抄袭,而,来,2,）,故事有,开,始、中,间,及,结,尾三部分3,）,故事,讲,完,后,，孩子可以提出,该,故事的教育重,点,是什,么,2.,听故事时应特别注意：,,（,1,）,故事中的人物可能代表的是,谁,？,,（,2,）,整,个,故事呈,现,的,气氛,是什,么,？跟孩子的人生,态度,吻合度如何？,,,（,3,）,故事中重要的主,题,及,互动,模式,为,何？跟孩子,平时,的,问题,及行,为,模式相,关性,如何？,,（,4,）,故事中,问题,、,冲突,的解,决策略是什么,？跟孩子平,时,的策略相似,吗,？,,（,5,）,有何,种,更,适当,的方式,来,解,决,故事中的,问题,及,冲突,？如何在重,说,故事中表,达,出,来,？,3.,重,说,故事,：用孩子故事中一,样,的主角、背景、起,始,，但改,变,中,间,的,过程,及,结,尾说完后,，可以,让,孩子,说说这个,故事主要教人的是什,么,？,,,4,.,如果孩子,凭空创造,一,个,故事有困,难时,，可,给,一,个,大主,题,的方向,，如：我,们来说个,有,关买东,西的故事，你先,讲,，,讲完再轮到我讲。

规则游戏,,潜,伏期的孩子,较,喜,欢,有,组织,、有,规则,的,游戏,，,规则游戏,玩,时需要,自我抑制,(,等待,轮,到自己,),和別人合作及遵守,规则,，故可增,强儿,童的挫折忍受力和自我控制的能力，,帮,助,儿,童,增进,其社,会,化技能大部,分,的,规则游戏,都是透,过代币,的,积,分或以,掷骰子来,看,谁,最快抵,达终点,，,隐含了输赢,的概念故,儿,童面,对输赢,的反,应,、,对规则,遵守的情形、甚至作弊，都是治,疗,上可,讨论,的主,题,沙盘游戏,,,沙盘游戏,首次被,Margaret Lowenfeld,引入治疗技术，被称作,“,世界技术,”,因为儿童把玩具放置在被他们称为,“,世界,”,的箱里使该技术得以发展到是美国学者,彪勒,和瑞士心理学家,卡尔夫,卡尔夫首次将该技术称为,sandplay, 日本心理学家,河和凖雄,将其介绍到日本，并首次称之为,箱庭疗法,(HAKONIWA),沙盘,记录：,放玩具的顺序，玩具在沙箱中的位置，来访者的解释完成作品后最好能拍摄照片，但要提前征得来访者的同意特别强调,来访者和咨询者之间的,信赖关系,，要求咨询者自始至终保持对来访者接纳、共感和理解的态度。

注意：,分析不局限与来访者的一次作品，把来访者的每次作品保存、记录，分析每次作品间发生的变化、相互联系、发展的可能性对来访者的箱庭作品不限于用各种理论分析，还应从观赏和接纳的角度对待之讨论,】,,,看看下面几个沙盘，你看到了什么？有什么想法和感受？,【,讨论,】,,,为什么沙盘游戏会在游戏治疗中会被许多儿童反复使用，为什么有些治疗者深信沙盘游戏比其他治疗方法更占优势？,（三）游戏治疗的步骤,,,Gumaer,的,5R,游戏治疗步骤,,,1.,建立关系（,Relating,）,,,2.,释放情感（,Releasing feelings,）,,,3.,再现重要事件,（,Recreating significant events,）,,,4.,重新体验事情（,Reexperiencing events,）,,,5.,解决问题（,Resolving,）,（四）游戏治疗中需要特殊处理的问题,,,,,1.,对游戏环境的好奇,,,,,,“,我为什么在这儿？,”,,,“,你跟我玩，有钱拿吗？,”,,,“,这些玩具是你的吗？,”,,,“,有其他人来过这儿吗？,”,,,,,,,,,,2.,矛盾、焦虑、喜忧参半,,,,“,我妈妈能和我一起进来吗？,”,,,“,别关门。

我在这儿害怕，但又很喜欢这儿我现在能回家吗？,”,,3.,对咨询师感兴趣,,,,“,你多大年纪啊？,”,,,“,你喜欢小孩吗？,”,,,“,我好像以前见过你的4.,儿童和治疗者的关系,,,,“,你做宝宝，我做爸爸帮帮我，我做不了保证你猜不到我会干什么这样可以吗？,”,,,“,我可以画我的同学吗？,”,,,“,我现在干什么啊？,”,5.,探索游戏室的限制,,,,,,a.,时间限制,,,b.,从游戏房带走玩具,,,c.,饮食,,,,“,我能留下吗？求你了再给我五分钟吧我能把这个木偶带回家吗？,”,,,“,咱们去喝可乐吧限制提供了一种在安全环境中的自由界限没有限制就无所谓治疗讨论,】,,,应如何看待游戏治疗中对儿童的种种限制？在治疗实践中应怎样更好的实施限制？,,三、 游戏治疗的,案例,1.,来访者基本情况,,张某夫妇共有四个孩子：大女儿大兰，,12,岁；二女儿小兰，,10,岁时死于一种罕见的心脏病；,6,岁的大明是家中老三，也是第一个儿子；二明是小儿子张先生和所有的孩子都有发生心脏病的潜在可能他们都意识到了这个现实心脏病突发很快，没有先兆自从小兰死后，全家人到处为心脏问题求医大明和二明在姐姐死后被送来进行游戏治疗。

小兰突发心脏病时张某家的孩子正在游泳池玩抢救她时三个孩子都在现场，随后的事情让他们很悲伤两个男孩为姐姐的死很难过，担心他们也会死于心脏病，张某夫妇就为儿子们寻找帮助在丧事过后，夫妇俩很关心儿子的恐惧，他们怕黑、怕水，担心自己还没长大就会死掉来访儿童：,大明（６岁）和二明（４岁）,,2.,治疗过程,,（,1,）与父母面谈,,（,2,）最初与大明和二明的会谈,,（,3,）评估,,,a.,家庭成员的评估,,,b.,对大明的评估,,,c.,对二明的评估,,,,,,,（,4,）治疗目标,,初期面谈和评价之后，治疗者为二明和大明建立了如下专门的治疗目标：,,,a.,提供机会让孩子表达他们对死亡的害怕；,,,b.,让孩子确信他们所做或所说的没有导致这场悲剧；,,,c.,帮助他们谈及小兰，并回忆有趣的事情；,,,d.,致力于让孩子发现方法，让他们转向喜欢学校、运动和其他活动，这会加速他们从悲伤中解脱出来；,,此外，建议父母自身也考虑下面的目标：,,,a.,参加一个由失去孩子的父母组成的团体小组；,,,b.,谈论有关小兰的事，并鼓励其他孩子也谈论；,,,c.,致力于在交流和活动中习惯与孩子们谈论生活的话题而非死亡；,,,d.,享受夫妻间的活动，从关心孩子的责任中解脱出来。

3.,游戏治疗策略,,（,1,）会谈摘录,,,（大明和弟弟、治疗者一起玩沙，,4,岁的二明忙着在建一个沙子城堡）,,二明,:,你玩得开心吗？,,治疗者：是啊二明,:,我也是我打算做个城堡，这就是把手放到沙里他哥哥在另一边，安静地在沙里掏洞）,,（大明做了好几个兵，然后把他们深埋在沙里）,,大明：我在做暗门治疗者：是吗？,,大明：是的他落入陷阱了，我做个暗门就可以出来了治疗者：你留了个门？,,大明：是的，他总得出来啊这时，他把所有的士兵都埋在了沙里）,,治疗者：你把他们全埋了大明：你愿意去那儿吗？（他指着为士兵们做的墓）,,治疗者：不，你愿意吗？,,大明：如果你有电筒，你愿意去吗？（大明想到电筒很高兴，也许它让他避免害怕）,,治疗者：也许有个大电筒我会试试看大明：不，得要小电筒治疗者：那我不进去，太恐怖了用“恐怖”这个词为了让大明讨论他的害怕，但他没有）,,,大明：电池很足，很亮的治疗者：好的大明：如果你被埋在那儿怎么办？,,治疗者：我会开始挖治疗者回答了孩子问题，她还没有在互动中让儿童建立对于死 亡和害怕的概念但她真诚温暖地对待孩子并且让大明想问就问）,,大明：如果你没有铲子呢？,,治疗者：我用手。

大明：如果它很硬呢？,,治疗者：我想我会脱掉鞋大明：如果很硬很硬怎么办？,,治疗者：多硬？比头还硬？,,大明：像砖头一样治疗者：那么硬？,,大明：如果我带个管用的大机器来，我们就可以出来，对吧？,,治疗者：是的治疗者指着仍被埋在沙里的士兵）他们还埋在那儿？,,大明：是的，我不能把她带出来注意他用“她”而不是“他们”，这说明他感到没有能力把姐姐从坟墓里救出来）,,,……,（,2,）评价和跟进,,,随着游戏进程，鼓励儿童和父母聚焦生活，不再强调死亡结束治疗后的一周里，安排了两个男孩去上游泳课，以让他们克服对水的害怕，这个策略成功了，渐渐孩子们就能面对姐姐的死亡了，他们对自己的健康问题的害怕也逐渐减少了，目前，他们全家已经恢复正常了本章小结,游戏无所不在游戏使儿童在身体、智力、情感和社会化等方面得到发展游戏让儿童以自然的方式表达他们的想法、情感，探索自己和他人的关系，扮演不同的角色儿童能够因此而学会体谅和同情他人游戏对于儿童的社会性发展起到很大的促进作用通过游戏治疗中丰富的象征代替，儿童表露出他们的经历、问题、需要和力量治疗者如果能理解儿童的言语和一些象征性的表达，便能够把握住跟儿童成长有关的重要信息，在被温暖和被接受的治疗关系中，儿童能够很轻松自然地释放他们成长中的情感，再现真实生活中对他们造成困扰的情形，意识到并驾驭那些不舒服的情感，在轻松合作的情境下探索新的思考和行为的方式。

在游戏中，儿童可以练习新的行为，保留积极有效的行为，放弃无效的行为人有了知识，就会具备各种分析能力，,,明辨是非的能力所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,,古人说“书中自有黄金屋通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,,培养逻辑思维能力；,,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,,培养文学情趣；,,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面有许多书籍还能培养我们的道德情操，,,给我们巨大的精神力量，,,鼓舞我们前进,谢谢观赏,。