心脑血管系列课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,*,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,*,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,*,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,*,,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,*,心脑血管系列课件,心脑血管系列课件,1,（优选）心脑血管系列课件,,（优选）心脑血管系列课件,2,心血管疾病的分类,冠状动脉心脏病,心绞痛,急性心肌梗塞,猝死,脑中风,脑梗塞,脑出血,外围血管阻塞疾病,心血管疾病的分类冠状动脉心脏病,3,1,恶性肿瘤,36,357,2,心脏疾病,12,861,3,脑血管疾病,12,339,4,糖尿病,9,191,5,事故伤害,8,453,6,肺炎,5,536,7,慢性肝病及肝硬化,5,351,8,肾炎、肾征候群及肾性病变,4,680,9,自杀,3,468,10,高血压性疾病,1,806,93,年,我国,十大死因,1恶性肿瘤36,3572心脏疾病12,8613脑血管疾病12,4,运动训练者在休息时脂肪使用比例较高,抽血检查心肌酵素（急性发作时）,〝过重〞是造成心脏病的危险因子之一,高血压的定义是“动脉血压持续的升高”；,第二大误区：35%的中风患者，同时也患有冠心病，由于心脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血缺氧，突发和复发脑中风的几率大大提高。

〝过重〞是造成心脏病的危险因子之一,造成血管功能失常的原因,遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能失调,3：还要对心、脑、肾进行监护治疗,最少要在二次以上不同时间内,促进血管平滑肌舒张、抑制血小板活化,运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比,140/90以上称为高血压,使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力4：针对脑神经干细胞治疗；,胸口有压迫感、疼痛持续超过30分钟 以上冠状动脉心脏病,供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心）,可能造成心衰竭，肺水肿，心律不整，心因性休克，甚至心因性猝死,运动训练者在休息时脂肪使用比例较高冠状动脉心脏病供应心脏的血,5,造成血管功能失常的原因,危险因子,血清因子,抽烟,家族遗传病史,肥胖,久坐的生活型态,,血脂蛋白,(a),胱胺酸,具,C-,活性蛋白,(CRP),高胆固醇,高血压,糖尿病,正常内皮当碰到危险因子时会造成功能异常而形成动脉血栓,,(,高胆固醇,,,高血压,,,糖尿病,,,老化,,,停经,,,吸烟,,,及感染,),正常内皮细胞,,促进血管平滑肌舒张,、,抑制血小板活化,限制白血球黏合,、,抑制血管平滑肌增生,造成血管功能失常的原因危险因子血清因子抽烟血脂蛋白(a)正常,6,血管不健康会带来心血管疾病,不健康的血管内皮细胞会造成血管失,去弹性、血小板凝集、白血球,黏合,血,,管阻塞。

血管不健康会带来心血管疾病不健康的血管内皮细胞会造成血管失,7,心脑血管系列课件,8,心血管疾病的危险因子,年纪,男性,停经女性,心脏病家族史,动脉粥状硬化,肾衰竭,抽菸,高血压,高血脂,糖尿病,心血管病史,心血管疾病的危险因子年纪抽菸,9,不受监督型运动(un-supervised),下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取：,血液的病变:高血脂、高血粘等,女性：(身高-70)×0.,1:高血压患者首先要降压，把血压稳定在正常范围内,※依世界卫生组织标准：,心血管的四靶点治疗原则,急性发作时该如何处理？,高度密度脂蛋白胆固醇(HDL),测得血压都有升高的情形，,导致冠心病患者无法治愈心悸、流冷汗或脸色苍白心脏病又有何非典型征兆？,通勤多利用捷运及地下道,心脏病发有何典型征兆？,,胸口有压迫感、疼痛持续超过,30,分钟 以上疼痛延伸到肩膀、颈部、手臂同时伴有虚弱或疲劳、晕厥、流冷汗、 恶心、呼吸急促不受监督型运动(un-supervised)心脏病发有何典型,10,心脏病又有何非典型征兆？,,胃闷或腹部疼痛或腹泻恶心或头昏无法解释的焦虑、虚弱或疲劳心悸、流冷汗或脸色苍白。

心脏病又有何非典型征兆？ 胃闷或腹部疼痛或腹泻11,急性发作时该如何处理？,立即停止所有活动，坐下或休息，并保持冷静疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片可每隔,5,分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医给予氧气寻求旁人帮忙急性发作时该如何处理？ 立即停止所有活动，坐下或休息，并保持,12,心脏病可以预防吗？,心脏病是可以预防的心脏病并不是突发的,，而是经过数十年累积而成，因为血中的脂,肪太 高、血压太高、糖尿病等原因，造成,供给心脏营养的冠状动脉血管壁有残余物堆,积，血管愈来愈窄，终致堵塞心脏病可以预防吗？心脏病是可以预防的心脏病并不是突发的,13,心血管疾病的诊断,症状（心绞痛,/,狭心）,心电图,运动心电图,抽血检查心肌酵素（急性发作时）,心导管检查,心血管疾病的诊断症状（心绞痛/ 狭心）,14,心血管疾病的治疗,降低危险因子,药物控制,,-,抗血小板药物（如阿司匹灵）,,-,高血压用药,,-,降血脂药物,心血管疾病的治疗降低危险因子,15,心血管疾病的治疗,心导管,,-,气球扩张术,,-,支架置放术,手术,,-,冠状动脉绕道手术,心血管疾病的治疗心导管,16,预防心血管疾病,饮食控制：少油，少盐,戒菸,规律运动,控制高血压、高血脂,糖尿病的控制,药物控制,预防心血管疾病饮食控制：少油，少盐,17,血液的病变:高血脂、高血粘等,可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变,供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心）,高血压的定义是“动脉血压持续的升高”；,运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比,老化、更年期收缩压会升高。

5：把血液、血管、脑、心进行同步治疗是高血压治疗和预防的重要问题,心血管的四靶点治疗原则,- 冠状动脉绕道手术,供给心脏营养的冠状动脉血管壁有残余物堆,男性：(身高-80)×0.,3：还要对心、脑、肾进行监护治疗,1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通3：针对心肌干细胞治疗；,限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生,通勤多利用捷运及地下道,,冠心病注意事项,血液的病变:高血脂、高血粘等,18,心血管的合并症,冠状动脉心脏病,脑中风、心血管疾病,高血压,高脂血症,糖尿病,肥胖症,高血脂等其他等,,代谢不良症候群,心血管的合并症冠状动脉心脏病代谢不良症候群,19,1,：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管,2,：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通,3,：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力,4,：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变,心血管的四靶点治疗原则,1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管,20,,6.,三酸甘油脂,(TG)<200 mg/day,，每日,喝,酒不超过,1,杯，且应立即戒烟。

7.,每日摄取足量之钙质，至少一杯牛奶8.,血压应控制在,130/85mmHg,以下，并应 多摄取含钾离子高之蔬果类9.,饭前血糖,(AC sugar) <126mg/dl,，饭后 血糖,(PC sugar)<140mg/dl,，,HbA1c<7,％ 10.,有氧运动：如快走、慢跑、骑脚踏车、 游泳6.三酸甘油脂(TG)<200 mg/day，每日喝酒不超,21,全国心脑健康普及,,认识,高血压,全国心脑健康普及认识高血压,22,何谓心脑血管疾病,心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变它包括：高血压、高血脂、高血粘、脑中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死等是我国目前第一大杀手,血液的病变,:,高血脂、高血粘等,血管的病变：动脉硬化、血管狭窄、高血压等,大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等,心脏的病变：心肌缺血、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死等,“,心、脑、血管、血液,”,它们都是相互相承的，如有一方出现病变，会导致其他发生病变何谓心脑血管疾病心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液,23,何谓血压？,血压是什么？,血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。

收缩压是什么？,心脏收缩时，所测得血管壁所承受的压力舒张压是什么？,心脏舒张时，所测得血管壁所承受的压力舒张压值小于收缩压值何谓血压？血压是什么？血压是血流冲击血管壁引起的一种压力24,正常血压与高血压有什么不同？,1.,正常血压的人，血液在血管中流动很顺畅2.,有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努力把血液送出去3.,另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多的血液正常血压与高血压有什么不同？1.正常血压的人，血液在血管中流,25,正常血压的范围是什么？,收缩压在,130,至,139,毫米水银柱，舒张压在,85,至,89,毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压收缩压在,130,毫米水银柱以下，舒张压在,85,毫米水银柱以下※,依世界卫生组织标准：,140/90,以上称为高血压,正常血压的范围是什么？收缩压在130至139毫米水银柱，舒张,26,,,,,高处不胜寒－高血压,,,依照,WHO,标准,收缩压,1,40,/,舒张压,9,0,mmHg,以上称之高血压,27,全国心脑健康普及认识高血压,大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等,导致冠心病患者无法治愈供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心）,2：同时要检测血脂和动脉硬化程度，要让血脂、动脉硬化治疗或保持在正常范围内,3：还要对心、脑、肾进行监护治疗,高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服药）,血脂质=胆固醇+三酸甘油酯+脂蛋白,血液的病变:高血脂、高血粘等,胃闷或腹部疼痛或腹泻。

6：高血压合并心肌梗塞,〝过重〞是造成心脏病的危险因子之一,心悸、流冷汗或脸色苍白限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生,血压是什么？血压是血流冲击血管壁引起的一种压力高血压定义,高血压的定义是“动脉血压持续的升高”；,因此，一般而言，,最少要在二次以上不同时间内,测得血压都有升高的情形，,才能够诊断为高血压单独一次量得血压过高,并不表示就有高血压，,除非血压值非常的高全国心脑健康普及认识高血压高血压定义高血压的定义是“动,28,,,影响血压的生理因素主要有：,运动、发怒、焦虑或紧张血压升高时差：通常早上较低，黄昏较高气候突然变冷易造成血压升高老化、更年期收缩压会升高进食后血压有升高的现象失眠、喝酒等血压上升,的因素,,,,影响血压的生理因素主要有： 血压上升的因素,29,,,,危险因素有：,年龄大,过度肥胖,缺乏运动,盐,份摄取过多,血脂肪过高与抽菸等,血压上升的因素,,危险因素有：血压上升的因素,30,,,,,分,原发,性,高血压与,续发性,高血压,,原发,性高血压,病人约占,95%,，且没有  明显的原因续发性高血压,病人约占,5%,，多数原因 为；慢性肾脏病、肾血管病变、内分 秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性 高血压只要找出原因加以治疗、即可 根治。

高血压种类,,,,分原发性高血压与续发性高血压 　高血压种类,31,,,,,,,大多数人没有症状有些人有头晕、失眠、头重感、,头痛、耳鸣、重听、心跳不适、,颈部僵硬及视力模糊,……,等现象高血压的症状,,,,一个人有高血压是一定要治疗的，不管他有没有不舒服大多数人没有症状 高血压的症状,32,,,,,,,怀疑有高血压时,,,,,多量几次血压确定诊断,轻度无并发症时先改善生活方式非药,物治疗３～６个月）,高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服药）,怀疑有高血压时　多量几次血压确定诊断,33,高血压的合并症,1,：高血压合并冠心病,2,：高血压合并高血脂,3,：高血压合并动脉硬化,4,：高血压合并脑梗塞,5,：高血压合并脑出血,6,：高血压合并心肌梗塞,7,：高血压合并糖尿病,高血压的合并症1：高血压合并冠心病,34,高血压的危害,高血压的危害,35,高血压的治疗,1:,高血压患者首先要降压，把血压稳定在正常范围内,2,：同时要检测血脂和动脉硬化程度，要让血脂、动脉硬化治疗或保持在正常范围内,3,：还要对心、脑、肾进行监护治疗,4,：防止高血压和合并症出现,5,：把血液、血管、脑、心进行同步治疗是高血压治疗和预防的重要问题,高血压的治疗1:高血压患者首先要降压，把血压稳定在正常范围内,36,治疗心脑血管疾病的三大误区,第一大误区：以往的心脑血管的治疗，只是针对血液和血管进行治疗，治疗不全面，脑神经细胞坏死局面没有改善，造成中风患者的运动、语言等神经无法恢复，而冠心病患者的细胞持续凋亡，心脏功能持续衰退。

导致冠心病患者无法治愈第二大误区：,35%,的中风患者，同时也患有冠心病，由于心脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血缺氧，突发和复发脑中风的几率大大提高因此这类患者的治疗，一定要心、脑同治，否则更容易造成中风复发、猝死,,第三大误区：治,“,血管、血液,”,而不治,“,心、脑,”,，中风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；治,“,心、脑,”,而不治,“,血管、血液,”,，脑中风、冠心病即使治好了，也会因为血管再次堵塞导致复发所以说心脑血管病必须只对,“,心、脑、血管、血液,”,进行同步治疗，才能全面康复第四大误区：严禁在心脑血管疾病的慢性输液,,治疗心脑血管疾病的三大误区第一大误区：以往的心脑血管的治疗，,37,1,：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管,2,：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通,3,：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力,4,：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变,心脑血管疾病的治疗,心脑血管的四靶点治疗原则,1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管,38,高脂血症,胆固醇,三酸甘油酯,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,,,高脂血症胆固醇,39,供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心）,有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努力把血液送出去。

正常血压的范围是什么？,心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通3：针对心肌干细胞治疗；,抽血检查心肌酵素（急性发作时）,高血压种类,可每隔5分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医女性：(身高-70)×0.,运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能源供应,第三大误区：治“血管、血液”而不治“心、脑”，中风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；,4：防止高血压和合并症出现,通勤多利用捷运及地下道,改善体能与体重控制的要诀,血压上升的因素,何谓血脂质,?,血脂质,=,胆固醇,+,三酸甘油酯,+,脂蛋白,,血中总胆固醇包括,:,极低度密度脂蛋白胆固醇,(VLDL),低度密度脂蛋白胆固醇,(LDL),高度密度脂蛋白胆固醇,(HDL),,高脂血症的定义,供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞,40,,人体的血脂浓度表,胆固醇,: <=240 mg/dL,高密度胆固醇,: >=40 mg/dL,低密度胆固醇,: <=160 mg/dL,三酸甘油酯,: <=200 mg/dL,人体的血脂浓度表胆固醇: <=240 mg/dL,41,高脂血症发生原因,原发性高脂血症,次发性高脂血症,高脂血症发生原因原发性高脂血症,42,,形成原因,遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能失调,形成原因遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能,43,血脂异常,→,胆固醇及三酸甘油酯,→,血管壁脂质堆积,→,血管壁粥肿样变化,→,血管狭窄,,高,胆固醇,血症的危害,血脂异常高胆固醇血症的危害,44,高脂血症的危害,动脉硬化过程,器官伤害,冠状动脉心脏病,脑中风,动脉瘤,周边血管阻塞,,,高脂血症的危害动脉硬化过程,45,冠状动脉心脏病,心绞痛、不稳定型、心肌梗塞、缺血性心肌病变,,血管硬化的临床表现,临床症状：心肌梗塞、脑中风、末端坏死、动脉瘤、肾衰竭,,,高脂血症,的并发症,冠状动脉心脏病高脂血症的并发症,46,下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取：,肥肉、香肠、内脏,(,脑、肝、腰子,),、龙虾、蟹黄、蚌类,(,蛤、蚬、牡蛎,),、蛋黄、墨鱼,(,乌贼,),、鱿鱼、鳗鱼、鱼卵,(,乌鱼子,),、色拉等。

高脂血症,:,胆固醇,下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取：高脂血症:胆,47,下列食物会使三酸甘油酯过高，避免或减少摄取：,奶油、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜,(,如马铃薯、玉米,),、过甜的食物及饮料、油炸或煎过的食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物,(,如面粉类,),及酒，应限制取量,,高脂血症,:,三酸甘油酯,下列食物会使三酸甘油酯过高，避免或减少摄取：高脂血症:三酸甘,48,预防及治疗高脂血症,运动,饮食习惯,控制体重,预防及治疗高脂血症运动,49,治疗高脂血症,生活习惯改变,药物治疗,治疗高脂血症生活习惯改变,50,高脂血症治疗目标,,,LDL,,心血管疾病，糖尿病高危险群,,＜,100,,中危险群,,＜,130,,低危险群,,＜,160,,高脂血症治疗目标 LDL心血管疾病，糖尿病高危险群＜100中,51,药物治疗,益处,坏处,/,副作用,药物治疗益处,52,药物效果,临床试验证据,冠状心脏病,脑中风,其他发病状况减少,,药物效果临床试验证据,53,治疗前,治疗后,治疗前治疗后,54,〝,过重,〞,是造成心脏病的危险因子之一,标准体重算法：,男性：,(,身高,-80)×0.7 ± 10%,女性：,(,身高,-70)×0.6 ± 10%,体质比,(Body mass index):,肥胖,,〝过重〞是造成心脏病的危险因子之一肥胖,55,肥胖症,身高体重,体质比,=,体重,(kg)/[,身高,(m)],2,分层：小于,18,，,18-24,，,24-27,，,27-30,中心型肥胖,(,腰围,),肥胖症身高体重,56,心脑血管系列课件,57,预防疾病之道：生活型态,(lifestyle),饮食习惯,运动,减重,生活压力,,预防疾病之道：生活型态(lifestyle)饮食习惯,58,生活压力,个性,外在压力：过劳死,天灾人祸,生活压力个性,59,※依世界卫生组织标准：,体质比=体重(kg)/[身高(m)]2,- 抗血小板药物（如阿司匹灵）,疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片。

高密度胆固醇: >=40 mg/dL,三酸甘油脂(TG)<200 mg/day，每日喝酒不超过1杯，且应立即戒烟血液的病变:高血脂、高血粘等,心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变临床症状：心肌梗塞、脑中风、末端坏死、动脉瘤、肾衰竭,疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片男性：(身高-80)×0.,高血压的症状,心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变第三大误区：治“血管、血液”而不治“心、脑”，中风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；,限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生,饮食习惯,限盐,低热量,低脂、低胆固醇,※依世界卫生组织标准：饮食习惯限盐,60,运动,,适时适所,运动适时适所,61,运动防止肥胖之原因,运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能源供应,运动降低脂肪细胞三酸甘油酯的储存能力，藉由改变,LPL,活性,运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比,运动训练者在休息时脂肪使用比例较高,运动训练者脂肪组织对儿荼酚氨,(Catecholamine),敏感度高，脂肪易被分解,「重量训练」较「有氧训练」效果快,三餐安排于运动后，效果较运动后四小时佳,运动防止肥胖之原因运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能,62,改善体能与体重控制的要诀,通勤多利用捷运及地下道,上班时抽空爬楼梯与身心操活动,下班可到室内大卖场逛逛,晚上倒垃圾环保又健康,利用室内健身活动设施,水中活动消暑良方,高山森林休假凉爽舒适,,改善体能与体重控制的要诀通勤多利用捷运及地下道,63,运动,不受监督型运动,(un-supervised),需受监督型运动,(supervised),运动不受监督型运动(un-supervised),64,。