小肠梗阻的介入治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,放射科 殷凤利,,,,,,肠梗阻,---,概念、分型、临床表现,粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的,80%,治疗,1,、非手术治疗,—,禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染、解痉止痛2,、手术治疗,—1,、解除梗阻2,、小肠重排3,、坏死肠管切除4,、小肠短路导管置入空肠,导管前端进入空肠,导管前端达回肠末端,空肠局限性狭窄,病人选择,:,适应证－ 单纯性小肠梗阻、黏连性小肠梗阻、麻痹性小肠梗阻、术后早期炎性小肠梗阻相对适应证,:,合并手术禁忌证的肠梗阻以及部分小肠肿瘤所致肠梗阻禁忌证,---,绞窄、坏死性肠梗阻。

中止治疗转外科手术指征,:,连续小肠减压,7 d,，肠梗阻症状、体征不缓解，抽吸量仍＞,500 ml /d;,治疗过程中病情恶化有绞窄倾向,;,出现肠坏死、肠穿孔等急诊手术指征机理,1,、经鼻肠梗阻导管的结构特点2,、梗阻以上部位深部引流、减压最终达到解除粘连性肠梗阻的作用3,、对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，保持通畅的序列环境，预防黏连性肠梗阻的复发治疗1、禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染和中毒及解痉止痛等2、手术治疗—1、解除梗阻原因 2、肠切除肠吻合术 3、短路手术大禹治水,,1,、胃肠减压2,、解除梗阻3,、小肠重排1,、梗阻以上部位深部引流、减压2,、使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，对肠袢起到支撑作用3,、使粘连小肠重新排列优点,1,、缩短治疗时间2,、减少或防止复发3,、优化小肠梗阻的治疗流程与诊断评价设想：,导管的改进：,1,、增加刻度2,、降低成本应用拓展：,1,、超选择性小肠造影2,、小肠良性狭窄的球囊扩张3,、小肠恶性狭窄的支架成形建议,处理急性小肠梗阻时，排除急诊手术指征后应考虑首选放置长导管取代常规的鼻胃管，尽可能先小肠减压避免急诊手术。

错误之处敬请指教,谢谢！,,错误,。