口腔修复学：铸造金属全冠.ppt

铸造金属全冠,概念 优缺点 适应证 设计 牙体预备,创造修复空间 建立固位型 形成边缘线,预备目的,1. 面预备 按照解剖形态预备，预备功能尖斜面, 功能尖预备1.5mm，在非功能尖预备1.0mm 2.轴壁预备 相互平行，或向聚合度为6度 3. 边缘预备 一般为宽0.5mm的无角肩台（Chamfer）,铸造金属全冠牙体预备的基本要求,牙体预备的基本要求,从面开始预备 从轴面预备开始预备,预备顺序（Sequence of Tooth Preparation）,方法：,理由？, 面磨除： 磨除量 轴面预备：就位道、边缘位置和形态 顺序：先预备颊、舌面再预备邻面 精修完成：各轴线角及边缘修整,预备顺序 （Sequence of Tooth Preparation）：,面预备 Occlusal Clearance,按照牙尖形态预备 预备足够的间隙 形态与对 平面均匀协调一致,面预备步骤Occlusal Clearance,第一步：制备深度指示沟(Guiding groove) 第二步：牙体组织的磨除 (Occlusal Reduction) 第三步：制备功能尖斜面 (Functional Cusp Bevel),车针角度与牙尖嵴或牙尖斜面平行, 面预备 Occlusal Clearance,车针角度,预备前准备,深度指示沟按牙尖形态预备在面沟或嵴上,预备深度指示沟(Guiding groove),最低点 最高点,预备深度指示沟(Guiding groove),控制,深度指示沟按牙尖形态预备在面沟或嵴上,选择直径合适的车针 选锥形车针时应测量车针不同位置的直径以在面作深度指示沟时正确的使用,面预备 Occlusal Clearance,预备深度指示沟(Guiding groove),指示深度略小于预备的深度 （0.75-1.25mm ）,用选择的金刚砂车针将指示沟相连以磨除指示沟间的牙体组织,并保留原有面形态,面预备 Occlusal Clearance,保留原有尖窝相对的关系,面预备 Occlusal Clearance,磨除颊尖间隙 1.0mm,面预备 Occlusal Clearance,外形与对形态均匀一致,面预备 Occlusal Clearance,磨除舌尖的颊斜面1.5mm,面预备 Occlusal Clearance,没有足够的间隙,面预备 Occlusal Clearance,修复体厚度不足,形成早接触,问题？,增加聚合度 固位减小,预备功能尖斜面,问题的解决？,功能尖斜面Functional Cusp Bevel,1.5 mm 间隙 平行对三角嵴,制备要求,功能尖斜面应磨除1.5mm厚度的牙体组织， 形成约1.5mm宽的斜面（移行进入邻间隙）。

功能尖斜面与牙体长轴大致成45度功能尖斜面Functional Cusp Bevel,功能尖斜面和舌尖颊斜面的交角应与其余牙的舌尖连线相一致 保持牙弓的稳定,功能尖斜面Functional Cusp Bevel,功能尖斜面 后牙全冠预备体的面设计特点,非功能尖斜面(上颌)Finishing Bevel,去除非功能尖锐边形成0.2-0.3 mm斜面( bevel), 面形态, 功能尖预备深度为1.5mm， 非功能尖预备深度为1.0mm 形成功能尖斜面（宽1.5mm）,非功能尖0.2-0.3 mm斜面要求,预备的要求: 去除倒凹；形成就位道 轴面聚合度为6度 轴壁高度至少3mm 边缘龈上0.5mm,轴面预备 Axial Reduction,定位沟与全冠的就位道平行 通常与牙体长轴平行,轴面预备 Axial Reduction,选择末端为圆头直径1mm的金刚砂车针 进入牙体组织指示沟的深度为金刚砂圆头车针(直径1mm) 的一半 其龈端恰好形成0.5mm宽、位于龈上1mm的无角肩台,轴面预备 Axial Reduction,磨除定位沟之间的牙体组织，同时在龈端形成0.5mm宽、位于龈上1mm的无角肩台。

先磨除颊或舌面的一半，以另一半牙体组织作为参考，然后再磨除另一半轴面预备 Axial Reduction,预备时应特别注意锥形车针的垂直方向的控制,轴面预备 Axial Reduction,平行无倒凹,轴面预备 Axial Reduction,磨除颊舌面时金刚砂车针尽量靠近邻面接触区即接近邻牙,邻面的磨除 (Proximal Axial Reduction),邻面的磨除 (Proximal Axial Reduction),选用细针状金刚砂 车针（如TR-11）预备,邻面的磨除 (Proximal Axial Reduction),邻间隙预备 (Interproximal Reduction),保护邻牙釉质不受损伤 与邻牙接触区0.5 mm 预备体壁高3 mm 避免聚合度过大,边缘修整,(Knife edge finish line),用金刚砂(圆头)直径1mm车针修整邻面,将细车针预备形成的刃状边缘修正成0.5mm宽、位于龈上1mm的邻面无角肩台chamfer边缘，并与颊舌面边缘连续清晰、连续、完整,chamfer边缘,边缘的外形线应略大于缘的外形线,精修完成 ( Finished Preparation),从不同角度检查预备体 评价并修改,铸造金属全冠牙体预备的基本要求,非功能尖 为1.0mm，在功能尖为1.5mm,功能尖斜面,相对应轴壁相互平行，或合向聚合度 为6度,宽0.5mm的无角肩台Chamfer）位于龈上0.5mm-1mm,固位沟,09级学生实习,09级实习,临床病例,。

检查、设计 牙体预备 制取印模,全冠修复流程,灌模型 技工室制作 临床试戴、调整、抛光 常规消毒、粘固,牙体预备完成,清晰模型上制作修复体,如何获得清晰模型？,排龈 5-10分钟,排龈器应紧贴牙面压排龈线 牙龈被推向侧方，不损伤上皮附着,排龈方法 机械法 、机械化学法,牙龈,牙面,排龈器,排龈线,排龈技术,龈沟宽度0.2mm:各类印模材均可获得完整而稳定的边缘形态制取印模,制取印模,检查印模完整性,暂时冠制作,暂时冠放入后，用剪刀修去边缘线以外多余的金属，就位后使其略短于预备体边缘 咬合就位，避免咬合过高 邻面接触区也可稍微修改,暂时冠制作,将带有丙烯酸树脂的预成金属冠就位，轻微按压，使多余的树脂溢出 让患者咬合至冠完全就位,暂时冠制作,丙烯酸树脂凝固后，取下牙冠检查边缘 用直机修去多余的边缘,检查、设计 牙体预备 制取印模,全冠修复流程,灌模型 技工室制作 临床试戴、调整、抛光 常规消毒、粘固,模型上制作修复体,技工室制作,技工室制作,技工室制作,术前检查、设计 牙体预备 排龈 制取印模,全冠修复流程,灌模型 技工室制作 临床试戴、调整、抛光 常规消毒、粘固,第二次就诊,口内全冠试戴,第二次就诊,用咬合纸逐步 试出阻碍点使冠 逐步就位,口内全冠试戴,第二次就诊,用慢速车针少量多次 逐步消除阻碍点 使修复体完全就位。

接触区调改,第二次就诊,全冠的接触区允许牙线有阻力勉强地通过,全冠的接触区松紧度的检查,检查咬合：明确无任何咬合干扰,冠面形态应符合正中和侧方的要求,再次抛光,粘固 Cementation （水门汀粘固剂）,去除冠外粘固 剂Cementation,无角肩台：chamfer 功能尖斜面：functional or centric cusp bevel,名词解释,思考题,简述铸造金属全冠牙体预备的基本要求？ 为什么要预备功能尖斜面？ 功能尖斜面预备不足可能导致什么问题？,Thank You for your attention!,。