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极低碳水化合物饮食干预对肥胖者肺通气功能及代谢指标的影响.docx

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    • 极低碳水化合物饮食干预对肥胖者肺通气功能及代谢指标的影响邓笑伟;王翔【摘 要】目的 研究极低碳水化合物饮食干预对肥胖者的肺通气功能及相关代谢指标的影响•方法按照体质指数(BMI)和体脂率(PBF)的肥胖标准选取来我院行健康体 检的肥胖者,给予极低碳水化合物饮食(VLCD)干预8周,干预前后用相同的方法检测 人体成分、肺功能及血清中的相关代谢指标,干预过程中每周进行跟踪随访•观察 VLCD的减重效果,分析VLCD对肥胖者肺活量(VC),用力呼气肺活量(FVC),第一秒 用力呼气量(FEV1),第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)等通气功能及 总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),空腹血糖(FPG)等代谢指标的影响•结果极低碳水化合 物饮食干预后,肥胖者的BMI、FBP、WHR与干预前比较均有明显减小,T值分别为 12.11、9.73、11.99(P值均<0.01)注化指标TC丄DL-C,FPG跟干预前比较均有明 显减小,T值分别为6.11、5.76、6.43(P值均<0.01);TG跟干预前比较均有明显减 小,T值为2.15(P值v0.05);HDL-C较干预前增大,T值为-4.91(P值<0.01);肺通气 指标V C,FVC,FEV1,FEV1/FVC,PEF,FEF25%,FEF75%与干预前比较均有明显升高,T 值分别为-8.36、-6.63、-9.63、-3.6、-8.18、-6.29、-3.79•结论 VLCD 能显著降 低肥胖者的BMI、PBF和WHR,同时有效调节血糖和血脂,改善肺功能损伤,降低肥 胖者患糖尿病和心脑血管疾病的风险.%Objective To study the effect of extremely low carbohydrate diet on pulmonary function and bio -chemical indexes in obese subjects .Methods The obese subjects , who defined by BMI and PBF as described in the first part, were treated with very low carbohydrate diet (VLCD) for 8 weeks.The body composition, pulmonary func-tion and serum biochemical indexes were detected by the same test method , and all subjects were follow-up every week in the process of treatment .The effect of VLCD on weight loss was observed , and the influence of VLCD on pul-monary ventilation indexes ( VC, FVC, FEV1 and FEV1/FVC) and biochemical indexes ( TC, TG and FPG) was an- alyzed.Results The BMI, FBP and WHR of obese subjects were significant reduced after treated with VLCD .The biochemical indexes of TC , TG, LDLC and FPG were decreased , and HDL-C was increased when the treatment was completed.Pulmonary ventilation indexes (VC, FVC, FEV1 and FEV1/FVC, PEF, FEF25%, FEF75%) had also been improved after treated with VLCD .Conclusion VLCD could significant decrease the BMI , PBF and WHR of obese subjects , and effectively regulate the blood glucose and blood lipid , indicating it can repair the damage of pul-monary function , reduce the risk of suffering from diabetes and cardiovascular and cerebrovascular diseases in obese patients.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)002【总页数】5页(P270-273,277) 【关键词】 极低碳水化合物饮食;膳食纤维;肺通气功能;代谢指标【作 者】 邓笑伟;王翔【作者单位】 100039 北京,武警总医院健康医学中心;100039 北京,武警总医院健康医学中心正文语种】中 文随着现代文明的发展,人类的饮食结构和生活方式发生很大改变,肥胖已经成为一 个不容忽视的影响人类发展的严峻问题。

      2014 年全球肥胖或超重人数已经由 1980 年的 8.75 亿上升至 21 亿,流行病调查发现肥胖不仅与 2 型糖尿病、脂代谢 异常、高血压、免疫改变等密切相关[1],对于呼吸系统和肺功能也有影响,不同 体重指数患者肺功能的改变不同,肥胖患者呼吸方式的改变可导致呼吸频率增加, 呼吸系统总顺应力下降,气道的高反应性,气体交换障碍,进而导致慢性阻塞性肺 疾病、睡眠呼吸暂停综合征,甚至呼吸衰竭[2-3]所以,寻找一种简便有效又易 持之以恒的减重方法对肺功能减低的肥胖患者有重要意义低碳水化合物高蛋白饮 食与肥胖近年来已成为研究热点,但对肺功能的影响鲜有报道本研究应用低碳水 化合物高蛋白饮食减轻体重,探讨对肥胖者肺通气功能及代谢指标的影响 资料与方法一、研究对象1 纳入标准选取来我院健康体检的成年人为研究对象45例,年龄20岁-60岁,BMI>28 kg/m2或PBF>25%(男性),PBF>30%(女性)其中3人未能良好配合肺功能检 查而排除,4 人在干预减重过程中因个人原因中途放弃不能完成前后对照而排除, 2 人未能按要求定期进行血生化和肺功能检查而排除,最后有 36 例入选本研究 经过武警总医院伦理委员会通过,研究对象均知情同意,并签署知情同意书。

      2 排除标准 有基础肺部疾病,做肺功能检查时可引发危险情况,如慢阻肺、哮喘、呼吸道感染 性疾病的患者; 患肾病等需要控制蛋白质摄入的疾病; 患有精神性疾病;继发性 肥胖患者;癌症患者;胃肠系统疾病;过去三个月或目前正在接受减肥治疗者;有 食物过敏反应;孕妇及准备怀孕的女性;哺乳期妇女二、研究方法1 基本信息采集 年龄、性别、既往病史、家族史等统一填写调查问卷2 人体成分测定采用韩国进口 Inbody720人体成分分析仪进行人体成分测定受试者禁食4h以 上,着轻便服装,取出钥匙、等占附加重量的物品,赤脚直立于底座上,手握 电极,脚踏电极,双目平视前方,仪器直接测定参数为身体电阻,再根据受试者年 龄、性别、身高等计算得出BMI,PBF,WHR3 肺功能及代谢指标测定使用芬兰进口 Medikro SpiroStar USB/DX肺功能仪进行肺通气功能检查,由专 业技术人员操作测定指标包括VC,FVC,FEV1, FEV1/FVC,PEF,FEF25%, FEF50%,FEF75%为了消除体表面积对肺功能测定值的影响,以上肺功能各指 标结果均用实测值占预计值的百分比(%)表示受试者禁食、水12-14小时,次日青晨采外周静脉血检测TC,TG,HDL-C, LDL-C,FPG。

      血脂、血糖指标采用全自动生化分析仪进行4 干预及随访 低碳水化合物饮食模式中三大供能营养素比例分别为碳水化合物占总供能比20%-40% ,蛋白质占30%-60% ,脂肪占20%-30%为保证足够的能量摄入,采用能 量棒(每根提供约200 kcal能量,净含量48g,蛋白质13.9g,脂肪7.9g,碳水化合 物6.6g)代替每天两餐主食此外,每日保证1800 mL饮水量;受试者自营养干预 启动之日起按照营养师要求进食一日三餐:早餐: 鸡蛋1个或2个(做法不限)、 无糖豆浆1杯+补充剂(维生素1片,钙镁片1片)中餐:饭前一根营养棒,蔬菜<3两,荤菜2-4两晚餐:饭前一根营养棒,蔬菜S3两,荤菜2两+补充剂(维 生素1片,钙镁片1片)每天睡前3小时不再进食,睡前30分钟不再饮水每 位受试者配发食物选择卡,如不饱可以选择排位靠前的荤菜多食用些(比如草鱼等), 每日热卡摄入控制在5020KJ左右所有受试者维持原有运动习惯和运动量,除饮 食外其他生活习惯均维持原状(如吸烟者在此期间不可戒烟)自营养干预启动之日起,第三日清晨开始每天进行尿酮体定性检测,及时观察脂肪 分解情况,每周由医师和营养师定期通过、等方式进行随访,了解并解决 受试者减重过程中遇到的困难,对受试者进行心理指导,监督其严格按照饮食要求 执行,鼓励其坚持完成干预全程。

      每一位合格的受试者在8周减重期结束后,再 次接受人体成分分析、肺功能检查和血生化检测5 统计学方法统计分析采用SPSS 17.0中文版统计软件包进行计数资料以例数表示,数值以±s表示组间比较采用配对T检验分析,均进行正态性及方差齐性检验,以PvO.O5为差异有统计学意义结果一、 干预前后肥胖相关指标的比较极低碳水化合物饮食干预后,肥胖者的体质指数(BMI)、体脂率(FBP)、腰臀比 (WHR)与干预前比较均有明显减小,结果有统计学意义(PvO.01)见表1和图1- 3)二、 极低碳水化合物饮食干预后生化指标的比较肥胖者的总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),空腹血糖 (FPG)与干预前比较均有明显减小,结果有统计学意义(PvO.01);高密度脂蛋白胆 固醇(HDL-C)较干预前增大,结果有统计学意义(PvO.05)见表2和图4) 表1干预前后肥胖相关指标的比较士s,n=36)BMI(kg/m2)FBP(%)WHR干预前 33.82±3.5039.14±6.290.97±0.04干预后31.41±3.1735.34±5.910.89±0.04T 值 12.119.7311.99P 值 <0.01<0.01<0.01图 1 干预前后 BMI 的比较 图 2 干预前后 FBP 的比较 图 3 干预前后 WHR 的比较表2干预前后相关生化指标的比较士s,n=33)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)FPG(mmol/L)干预前 5.77±0.952.94±3.441.08±0.243.72±0.966.53±1.25 干 预后 4.72±0.601.67±0.631.26±0.292.74±0.49.49±0.61T 值 6.112.15-4.915.766.43P 值<0.010.039<0.01<0.01<0.01图 4 干预前后相关生化指标的比较三、极低碳水化合物饮食干预后肺通气功能指标的比较肥胖者的肺活量(VC),用力呼气肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1),第一秒 用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC),呼气峰流速(PEF),25%用力呼气流量的 呼气流速(FEF25%),75%用力呼气流量的呼气流速(FEF75%)跟干预前比较均有明 显升高,结果有统计学意。

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