口腔颌面颈部局部解剖演示教学.ppt

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1第五章 口腔颌面颈部局部解剖第一节 口腔局部解剖 参与消化过程 协助发音和言语动作 v口腔的作用 感觉功能 辅助呼吸一、 口腔的境界和分部 前:唇 后:咽门v境界 两侧：颊 上：腭 下：舌下区v分部：口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper） 口腔(oral cavity) v上、下唇系带(frenum of upper and lower lip) 制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳头；替牙牙合，上颌中切牙间隙v颊系带(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙区 v腮腺乳头在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上v腮腺造影、导管内注射 v 磨牙后区 v 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙远中面 的颈缘 ， 其尖朝向后方v 磨牙后垫(retromolar pad)为覆盖于磨牙后三角表 面的软组织、智齿冠周炎时红肿v翼下颌皱襞(pterygomandibular fold) 下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志v颊垫尖 下牙槽神经阻滞麻醉的标志点 三 唇(lips)v境界及表面解剖标志 上：鼻底境界 下：颏唇沟 两侧：唇面沟v表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴 层 次 v 皮肤v浅筋膜v肌层v粘膜下层v粘膜v厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发v疏松炎症易水肿v口轮匝肌 对位缝合v上下唇动脉环：夹压止血/触及波动 粘液腺：囊肿v粘液腺开口 唇的血管、淋巴管及神经v血供 动脉：面动脉上下唇动脉 静脉：面静脉 v神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经 淋 巴 v上唇及下唇外侧 颌下淋巴结v上 唇 耳前淋巴结或颈深上淋巴结v下唇中部 颏下淋巴结v下唇近中线 交叉颌下淋巴结v下唇外1/3 颏孔 上下唇淋巴回流特点 上唇广泛、下唇中部可交叉 四、颊(cheeks) 境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘 层 次v皮肤v皮下组织颊脂垫（buccal fat pad）神经血管 横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支 斜行：面动脉、面静脉颊及颌上淋巴结 v颊筋膜 v 颊肌v粘膜下层 粘液腺v粘膜 腮腺导管口 颊筋膜咽筋膜翼下颌韧带（颊咽肌缝 ） 颊的血管、淋巴管及神经v血供 动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉 静脉：面静脉v淋巴 颌下淋巴结v神经 感觉神经：三叉神经 上下颌支 运动神经：面神经 五 牙 龈 v无粘膜下层v局浸药物注入口腔前庭沟粘膜下层v牙龈手术：整层剥离 六 腭（palate） 作用：分隔 参与发音 言语和吞咽v硬腭（hard palate） 表面解剖标志 v腭缝（palatine raphe） v切牙乳头（incisive papilla）：鼻腭神经 v腭皱襞（palatal rugae）v上颌硬区及上颌隆突v腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神经v翼钩（pterygoid hamulus） 层次及结构特点 硬腭软组织特点v粘膜下层 前部少脂肪， 无腺体；后部腭腺多v硬腭骨膜附着粘膜 和粘膜下层较骨面更为紧密 v中线薄，两侧厚 内含腭腺、血管和神经v软腭（soft palate） 表面解剖标志v腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体 层 次v粘膜v粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿v腭腱膜v腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌 腭的血管、淋巴管及神经v血供 动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉 静脉：翼丛v 淋巴 颈深上淋巴结v 神经 感觉神经：三叉神经上颌支 软腭：舌咽神经 运动神经：迷走神经（ 腭帆张肌三叉神经） 七 舌 下 区v境界 上：舌和口底粘膜 下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌 两侧：下颌体的内侧面 后：舌根v表面解剖标志 舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。

舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表面标志 v内容及其排列 舌下腺(sublingual gland)及颌下腺深部颌下腺导管(submandibular duct)及舌神经(lingual nerve)舌下神经及舌下神经伴行静(hypoglossal nerv and accompanying vein)舌下动脉(sublingual artery) 八 舌v作用：言语 协助咀嚼 味觉 吞咽v上面 丝状乳头：无味蕾 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头v下面舌系带：过短； 义齿避让舌腹：舌神经 及舌深血管肌层：舌内肌 舌外肌 舌的血管、淋巴管及神经v 血供 动脉：舌动脉；舌后1/3咽升动脉 静脉：舌动脉和舌下神经的伴行静脉舌静脉v神经 一般感觉和味觉 舌前2/3 一般感觉：舌神经 味 觉：参与舌神经的鼓索 舌后1/3 一般感觉：舌咽神经 味 觉：舌咽神经 舌后1/3中部 味觉：迷走神经 运动神经：舌下神经（腭舌肌：迷走神经的咽支）v淋巴管 舌尖淋巴管：颏下淋巴结 肩胛舌骨肌淋巴结 舌前2/3的边缘或外侧淋巴管：颌下淋巴结 颈深上淋巴结 舌中央淋巴管：颈深上淋巴结、 颌下淋巴部分交叉 舌后1/3的淋巴管：颈深上淋巴结 九 咽v咽的分部 鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（laryngopharynx）v咽壁层次 粘膜 纤维膜 肌层 外膜v咽的血管、淋巴管及神经。