血液透析导管规范化护理临床指南：操作流程、并发症防治与患者管理.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,7/10/2025,#,血液透析导管规范化护理临床指南：操作流程、并发症防治与患者管理,汇报人,：,XXX,日期：,202,X,-,XX,-,XX,目录,CATALOGUE,02,导管类型与适应症,03,日常护理操作规范,04,并发症识别与处理,05,质量控制与记录,06,患者教育要点,01,血液透析导管概述,01,血液透析导管概述,PART,导管定义与特点,导管定义,血液透析导管是血液净化治疗中不可或缺的工具，主要用于建立临时或长期的血管通路，以引导血液有效排出毒素及水分特点概述,具有操作简便、安全高效的特点，能迅速建立血管通路，减少患者痛苦，提升透析效率与质量，是血透治疗的关键设备导管类型,根据设计用途与材质特性，分为临时性导管与长期性导管，前者多用于紧急透析，后者则针对长期透析治疗需求适用人群与护理,适用人群,主要服务于急性肾损伤患者及动静脉内瘘尚未成熟者，为他们提供有效的透析治疗途径，以缓解病情并促进康复。

01,护理重点,强调细致入微地观察患者病情，实施个性化护理方案，确保导管畅通无阻，并有效预防并发症，从而提升透析效果02,护理目标与操作,01,护理目标,致力于预防导管相关感染，确保导管长期保持通畅状态，同时努力延长其使用寿命，以保障透析治疗的持续性与有效性02,操作原则,遵循无菌操作原则，以最大限度减少感染风险在操作过程中，动作应轻柔细致，避免损伤导管结构，确保治疗安全与效果02,导管类型与适应症,PART,导管类型与适用场景,临时导管,紧急透析之需，短期过渡适用于急性肾损伤等紧急状况，为长期治疗策略制定前提供关键支持长期透析通路,带隧道带涤纶套，持久稳定专为慢性肾衰患者设计，作为长期透析通路，保障治疗连续性与效果临时导管4周，及时更换；带隧道带涤纶套则视情况，数月乃至数年，稳定透析通路，保障治疗连贯性留置时间,双腔/三腔设计，高效稳定涤纶套加固，组织融合更稳固，同时作为细菌屏障，有效预防感染，守护透析安全关键结构,留置时间与关键结构,03,日常护理操作规范,PART,操作前准备与要求,物品清单,专用换药包（含无菌巾）2%氯己定消毒液透明敷料（建议67cm）导管固定装置,03,无菌手套+口罩+护目镜,02,人员防护,环境要求,独立操作间，紫外线消毒,01,标准化换药流程,评估与手卫生,细致评估导管出口，确保无感染迹象。

随后，执行超过一分钟的手卫生流程，严格遵守无菌操作原则敷料处理与观察,采用0角撕离法，轻柔移除旧敷料，避免损伤周围皮肤随后，仔细观察导管出口，确认是否存在红肿或渗液消毒与覆盖,采用螺旋消毒手法，使用2%氯己定消毒液对导管出口进行三遍消毒，确保彻底清除潜在细菌然后，使用透明敷料进行无张力覆盖固定与记录,为预防意外牵拉，采用U型固定法将导管妥善固定于患者体内同时，详细记录换药时间、操作者签名及观察结果透析前后导管操作,在透析前，需先抽吸并封管使用肝素，确保导管内血液不会凝固随后，丢弃超过2毫升的残留血液，以维护透析设备的清洁与安全最后，确认血流速度是否超过每分钟200毫升透析前准备,在透析结束后，应立即使用双腔正压式封管法，确保血液不会倒流至导管内注意肝素浓度需遵循医嘱，避免过量或不足严禁使用注射器进行暴力推注，以免损伤导管或血管透析后处理,04,并发症识别与处理,PART,一旦发现脓性分泌物或发热迹象，应立即进行血培养，并准备实施抗生素封管治疗，以迅速控制感染导管感染处理,当遇到抽吸困难或流量不足的情况时，应高度怀疑导管内血栓形成，及时采用尿激酶进行溶栓治疗血栓处理,导管感染与血栓处理,导管脱落与应急处理,脱落应急处理,在发生导管脱落时，应立即使用无菌纱布或棉球对脱落部位进行压迫止血，同时迅速联系医生进行紧急手术评估。

01,脱落预防策略,为预防导管脱落，应确保导管固定牢固，避免外力牵拉同时，加强患者教育，提高患者自我护理能力02,05,质量控制与记录,PART,01,02,03,定期监测血液透析导管的功能状态，确保导管通畅且无泄漏记录每次透析过程中的关键参数，如血流量、透析液流量和透析时间等监测并记录患者透析前后的体重、血压和生化指标，以评估透析效果监测指标与要求,01,02,03,透析前核对患者信息与导管型号、位置记录透析过程中的关键参数，如血流量、透析液流量透析后详细记录患者反应、导管状况及护理措施文书记录与核查,审计重点与标准,导管插入与拔除记录完整性,01.,血液透析过程中的关键参数记录,02.,患者病情及并发症的详细记录,03.,06,患者教育要点,PART,居家护理口诀与原则,“三不”原则,患者需严格遵守不浸水、不抓挠、不自行服药的“三不”原则，以预防导管感染，保护血管通路安全五要”原则,积极观察出口情况、妥善固定导管、及时报告发热不适、保持局部清洁干燥、遵循医嘱服药，确保治疗顺利进行居家监测,患者在家需密切关注自身状况，定期监测体温、观察导管出口情况，发现异常及时记录并就医咨询用药指导,严格遵守医嘱，避免自行服药，尤其是避免使用非甾体抗炎药等易增加出血风险的药物，确保用药安全。

紧急联系人卡与,紧急联系人卡,患者应携带紧急联系人卡，上面印有透析室24小时联系，这样在遇到紧急情况时，能够迅速获得专业指导24小时守护,紧急情况下，患者只需拨打透析室，即可获得专业医生的及时帮助和指导，确保患者安全透明与便捷,采用透明塑料材质制作，清晰展示重要信息，同时便于患者随时取用，确保在紧急情况下能够迅速找到联系方式THANKS,感谢观看,。