中心静脉置管护理规范——从置入到维护的全程防控.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,7/18/2025,#,中心静脉置管护理,规范,从置入到维护的全程防控,汇报人,：,XXX,日期：,202,X,-,XX,-,XX,目 录,CATALOGUE,01,中心静脉置管概述,02,置管前准备与评估,03,置管中配合与操作要点,04,置管后日常维护,05,并发症预防与处理,06,患者教育与质量管理,01,中心静脉置管概述,定义与目的,导管类型,中心静脉置管技术采用CVC、PICC及Port等多种导管类型，每种类型精准应用于特定临床场景，以满足不同治疗需求01,适应症,中心静脉置管主要用于输液治疗、病情监测及营养支持等，旨在快速建立有效循环通道，同时实施全面病情监测与营养供给策略02,解剖定位,颈内静脉穿刺点,位于胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头之间，此部位穿刺可迅速建立有效循环通道，适用于需要快速补液或药物治疗的患者股静脉穿刺点,位于腹股沟韧带下方2-3cm处的股动脉内侧，此部位穿刺具有操作简便、并发症少的优点，是中心静脉置管的理想选择。

锁骨下静脉穿刺点,坐落于锁骨中内三分之一交界处下方1-1.5cm处，此部位穿刺能减少气胸风险，同时便于后续进行中心静脉压监测置管风险概述,气胸风险,锁骨下静脉穿刺时若操作不当，有可能误穿胸膜腔引发气胸表现为突发胸痛、呼吸困难等症状，需立即停止操作并紧急处理血栓风险,长期留置的导管可能成为血栓形成的温床，其中深静脉血栓最为常见血栓脱落可能引发肺栓塞等严重并发症，危及生命感染风险,中心静脉置管过程中，若未严格遵守无菌操作规程或未及时更换敷料，可能增加患者感染风险，如细菌血症等，需高度重视02,置管前准备与评估,患者评估,感染筛查精查,严格检查患者感染指标，及时发现并处理，降低术后感染率，提升医疗质量知情同意义行,详细解释操作目的与过程，签署知情同意书，确保患者理解并同意治疗计划全面凝血评估,细致评估患者凝血功能，确保无异常，减少出血风险，保障手术安全皮肤状况详查,严格细致检查患者皮肤状况，确保无破损或感染，预防置管后感染的发生环境与物品准备,无菌环境准备,选择符合标准的无菌操作间，或采取严格的无菌屏障措施，确保操作环境无菌01,物品清单核查,细致准备并核查导管包、超声设备、消毒剂、无菌敷料等必需物品，确保齐全。

02,设备消毒灭菌,所有参与操作的设备，如超声设备、监护仪等，需进行严格的消毒或灭菌处理03,护士职责,静脉通路建立,在置管前，需确保患者静脉通路顺畅，为后续的药物治疗提供安全有效的途径03,以通俗易懂的语言，耐心细致地向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项02,患者宣教深入,医嘱核对精准,细致核对医嘱内容，确保准确无误，为置管护管提供坚实理论支撑与操作指导01,03,置管中配合与操作要点,无菌操作流程,手卫生严,确保手部清洁无菌，彻底清除污垢、微生物，为操作奠定无菌基础穿戴齐备,医护人员需穿戴无菌手术衣，佩戴无菌手套，全面防护，保障操作环境无菌铺巾范围,采用无菌单覆盖穿刺区域，确保铺巾范围足够大，全面隔绝污染，维护操作无菌环境穿刺配合要点,超声定位,利用超声技术精准定位穿刺点，提高穿刺成功率，减少并发症风险导管深度,避免误穿,特别注意避免误穿动脉，严密监测患者反应，确保操作安全无误，保障治疗效果全程监控导管置入深度，确保位置准确，随后以胸片验证，保障患者安全固定与连接规范,缝线固定,采用细密缝线将导管妥善固定于患者皮肤，确保位置稳固，减少移动风险01,透明敷料,覆盖穿刺点，保持伤口清洁干燥，同时便于观察伤口情况，及时发现并处理问题。

02,接头消毒,严格遵循消毒流程，对输液接头进行消毒处理，确保连接部位无菌，保障患者安全03,04,置管后日常维护,敷料更换,透明敷料,建议每7天更换一次透明敷料，以减少穿刺点感染的风险，并保持导管周围的皮肤干燥与清洁纱布敷料,对于使用纱布敷料的患者，建议每2天更换一次敷料，以确保穿刺点及其周围皮肤的清洁和干燥手法,在更换敷料时，采用0或180平撕的方法，避免以牵拉导管可能引起的损伤或移位，确保操作轻柔冲管与封管,在输液完毕后，需遵循SASH原则进行冲管与封管操作，包括先使用生理盐水冲洗，再注入药物SASH原则,采用正压封管手法，能有效维持导管内的正压状态，防止血液回流引起的凝血或堵塞，确保安全正压封管,观察要点,穿刺点观察,密切观察穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，一旦发现应及时报告医生处理，防止感染扩散导管外露刻度,注意记录并核对导管外露的长度，确保其符合手术记录或医嘱要求，避免过深或过浅的情况肢体肿胀监测,对于接受锁骨下静脉穿刺的患者，需密切观察其肢体肿胀情况，及时发现并处理可能的气胸体温变化记录,详细记录患者的体温变化，如有发热迹象需及时报告医生，以排除感染等并发症的可能性05,并发症预防与处理,导管感染,导管感染处理,一旦发现导管感染迹象，应立即进行血培养，据药敏试验调整抗生素治疗方案。

同时，果断拔管，以彻底清除感染源及时更换敷料,定期评估并适时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，是预防导管感染的重要措施，有助于降低感染风险，促进患者康复严格无菌操作,在中心静脉置管过程中，严格执行无菌操作规程，是预防导管感染的关键步骤，有助于降低感染风险，保障患者安全导管堵塞,每次输液完毕后，严格按照规范进行冲管和封管操作，确保导管内无血液残留，是预防导管堵塞的关键步骤，保障输液安全规范冲封管,避免黏稠药液,导管堵塞处理,在输液过程中，应尽量避免连续输注黏稠药液，以减少对导管的损害和堵塞风险，保障输液的顺利进行一旦发生导管堵塞，可尝试使用尿激酶进行溶栓处理在操作过程中，严禁使用暴力进行冲管，以免损坏导管血栓形成,优选上肢路径,在中心静脉置管时，应优先考虑上肢路径进行穿刺，以减少下肢静脉血栓形成的可能性，提高患者安全性早期活动指导,术后早期指导患者进行适当的床上活动或下床活动，以促进血液循环，降低血栓形成的风险，促进患者早日康复血栓形成处理,一旦发现血栓形成，应立即进行超声诊断以明确诊断据病情严重程度，给予相应的抗凝治疗，以预防血栓脱落导管脱出,双重固定,采用双重固定方式，确保导管在体内的稳固性，是预防导管脱出的重要措施，有助于降低因导管脱出导致的医疗风险。

宣教防牵拉,脱出处理流程,加强对患者的宣教力度，提高其自我护理能力通过教育患者避免过度牵拉或剧烈运动等行为方式，来降低导管脱出的风险一旦发生导管脱出情况应立即评估脱出长度和位置据评估结果决定是否需要进行重置或拔管处理，以确保患者安全1,2,3,06,患者教育与质量管理,患者教育重点,沐浴防护,教会患者沐浴前使用防水贴膜，覆盖穿刺点，预防水分渗入，减少感染风险，保障安全沐浴异常症状报告,告知患者出现发热、呼吸困难等异常症状时，立即报告医护人员，及时采取措施，避免病情恶化科室质控措施,01,置护查检表,实施置管护理查检表，每项操作后详细记录，确保规范执行，提升护理质量，保障患者安全02,月度分析,定期（如每月）进行并发症发生率分析，识别风险点，调整优化护理流程，持续提高护理安全与质量致力于将中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率降至0.5以下，以国际高标准引领护理实践，确保患者安全目标设定,强化医护人员培训，优化置管及护理流程，加强患者教育，构建全方位防线，共同守护患者安全，有效降低CLABSI风险实施策略,持续改进目标,THANKS,感谢观看,。