烟草专卖零售许可证申请换证)审批表.pdf

烟草专卖零售许可证申请烟草专卖零售许可证申请烟草专卖零售许可证申请烟草专卖零售许可证申请(换证换证换证换证)审批表审批表审批表审批表 受理时间： 年 月 日 受理编号： 企业(或字号) 名称 主管部门 () 经营场所 () 主管部门 负责人 经营场所 (详细地址) 法定代表人（负 责人）或经营者 姓名 身份证件号码 联系 营业执照 及有效期限 □工商执照 □收费凭证 □许可文件 □摆卖证 □其它 工商营业执照号码： 有效期限： 注册 资金 开户银行及帐号 结算方式 □支票□现金□信用卡□转帐□银行划帐 经营范围 □ 卷 烟 □ 雪 茄 烟 □罚没国外烟草制品 地段属性 □城市 □农村 从业人数 营业面积 经营场所 权属 □自有 □租赁 是否连锁 □是 □否 进货 方式 □分店进货，单独结算 □分店进货，总店结算 □总店进货，总店结算 总店地址 及 申 请 企 业 或 个 人 应 准 确 填 写 的 内 容 经济性质 □国有 □集体 □股份制（合作） □个体 □合伙 □个人独资 □有限责任 □股份有限公司 □外商投资 □其他 零售业态 □食杂店 □便利店 □超市 □商场 □烟酒商店 □娱乐服务类 □其他 地理环境 □繁华商业区 □机场车站 □主要街道 □一般街道 □城市居民区 □农村居民区 □旅游景区 □校园医院 □军队大院 □其他 实 地 核 查 人 填 写 特殊群体 □残疾人 □五保户 □退伍军人 □下岗失业人员 □军烈属 □特困户 □普通高校应届毕业生 □其他情况 申 请 单 位 签字： （盖章 ） 年 月 日 实 地 核 查 人 签字： 年 月 日 审 核 人 签字： 年 月 日 审 批 人 签字： 年 月 日 许可证号码 领证人签收 。