小肠解剖及临床.ppt

消化系统小肠 为消化道中最长的一段，上起自胃的幽门，为消化道中最长的一段，上起自胃的幽门，下接盲肠，分为十二指肠、空肠和回肠三下接盲肠，分为十二指肠、空肠和回肠三部分2024/9/16十二指肠 长长25~30厘米，呈厘米，呈“C”形，可分为四部分形，可分为四部分1、上部：十二指肠球，粘膜光滑，临床为十、上部：十二指肠球，粘膜光滑，临床为十二指肠溃疡好发处二指肠溃疡好发处2、降部：十二指肠大乳头，有胆总管和胰管、降部：十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口的共同开口3、水平部：又称下部水平部：又称下部4、升部：十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌、升部：十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌（（TREITS韧带）固定于腹后壁韧带）固定于腹后壁2024/9/162024/9/16空场、回肠2024/9/16空肠空肠开始于十二指肠空肠曲，空肠在横结肠空肠开始于十二指肠空肠曲，空肠在横结肠系膜下区，依小肠系膜而盘曲于腹腔内，系膜下区，依小肠系膜而盘曲于腹腔内，呈游离活动的肠襻，全长约呈游离活动的肠襻，全长约2m余它由肠余它由肠系膜上动脉的分支供应血流空肠主要位系膜上动脉的分支供应血流空肠主要位于左上腹与脐部，但也可至腹腔的其他部于左上腹与脐部，但也可至腹腔的其他部位。

空肠的黏膜有许多环形皱襞，隔着肠位空肠的黏膜有许多环形皱襞，隔着肠壁即可摸到这些皱襞空肠肠腔较宽，壁壁即可摸到这些皱襞空肠肠腔较宽，壁较厚，肠系膜脂肪较少，血管网较清楚，较厚，肠系膜脂肪较少，血管网较清楚，血管弓较少，末端小直血管较少而长空血管弓较少，末端小直血管较少而长空肠壁上的淋巴滤泡较少，称孤立淋巴滤泡肠壁上的淋巴滤泡较少，称孤立淋巴滤泡空肠下与回肠相接空肠下与回肠相接2024/9/16回肠v回肠全长约回肠全长约3m左右，回肠的部位、形态随着小左右，回肠的部位、形态随着小肠由上而下的走向而逐渐改变回肠附着的系膜肠由上而下的走向而逐渐改变回肠附着的系膜在右下腹后壁，因此它的位置大部在下腹与盆腔在右下腹后壁，因此它的位置大部在下腹与盆腔内随着小肠下行，肠管亦逐渐变细，肠壁逐渐内随着小肠下行，肠管亦逐渐变细，肠壁逐渐变薄而其附着的肠系膜血管吻合弓变细、变密，变薄而其附着的肠系膜血管吻合弓变细、变密，多至多至3～～4 个，末端小直血管较多而短肠系膜个，末端小直血管较多而短肠系膜的脂肪积聚逐渐增多变厚，血管网较为模糊回的脂肪积聚逐渐增多变厚，血管网较为模糊回肠的黏膜皱襞在小肠的下端逐渐减少，以至完全肠的黏膜皱襞在小肠的下端逐渐减少，以至完全消失。

回肠除有孤立淋巴滤泡外，在回肠壁的对消失回肠除有孤立淋巴滤泡外，在回肠壁的对肠系膜缘有丛集的淋巴滤泡，形成片状且较多，肠系膜缘有丛集的淋巴滤泡，形成片状且较多，称集合淋巴滤泡，又称称集合淋巴滤泡，又称Peyer斑回肠末端通过斑回肠末端通过回盲瓣在右下腹与盲肠连接回盲瓣在右下腹与盲肠连接空肠、回肠 项目项目肠肠道道位置位置管径管径管壁管壁血管血管颜色颜色皱襞皱襞 淋巴淋巴 滤泡滤泡 空肠空肠左上左上腹腹2/5 较粗较粗 较厚较厚 丰富丰富 红润红润 密高密高散在散在孤立孤立 回肠回肠右下右下腹腹3/5 较细较细 较薄较薄 较少较少 较淡较淡 疏低疏低还有还有集合集合滤泡滤泡供血动脉v肠系膜上动脉肠系膜上动脉 十二指肠横段、升段，空肠和回肠，结肠十二指肠横段、升段，空肠和回肠，结肠脾曲前的结肠脾曲前的结肠2024/9/16胃十二指肠动脉十二指肠上动脉胰十二指肠上后动脉胰十二指肠上前动脉胰十二指肠下动脉2024/9/16X X线检查时线检查时, ,通常将小肠袢按部位通常将小肠袢按部位分为六组分为六组第一组为十二指肠，位于腹上区；第一组为十二指肠，位于腹上区；第二组为空肠上段，位于左腹外侧区；第二组为空肠上段，位于左腹外侧区；第三组为空肠下段，在左髂区；第三组为空肠下段，在左髂区；第四组为回肠上段，位于脐区；第四组为回肠上段，位于脐区；第五组为回肠中段，在右腹外侧区；第五组为回肠中段，在右腹外侧区；第六组为回肠下段，右髂区、腹下区和盆腔。

第六组为回肠下段，右髂区、腹下区和盆腔谢谢！！！。