2021医养结合调研报告.docx

2021医养结合调研报告养老事业是一项错综复杂的社会系统工程下面wtt提供医 养结合调研报告欢迎阅读参考2021医养结合调研报告一 我国正处于人口老龄化快速发展 时期老龄人口总量急剧扩大失能、部分失能老年人口大幅增加老 年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显 著目前医疗和养老服务相对独立的体系不能满足老年人需要迫 切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务加快医养结合有 利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求 有利于扩大内需、拉动消费、增加就业2021 年 11 月国务院办公 厅出台了推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见明确了医养 结合的基本原则、发展目标和重点任务为了解医养结合发展状 况今年6月国家统计局浙江调查总队在全省11个市对78家医养 结合机构和入住老人进行访谈调查了解当前浙江省医养结合发展 现状和存在问题一、医养结合是应对老龄化社会的必然选择 （一）老龄化加速老年人口规模扩大1. 老年人口快速增长已接近老龄社会老龄化是我国社会变 化的重点特征之一由于计划生育政策的实施人口老龄化速度远快 于其他国家按户籍人口统计截至 2021年末浙江省 60 岁及以上 老年人口 984万人占总人口的 20.2%。

十二五”期间净增老年人 口 195 万人年均增长率 4.6%全省 11 个设区市中老龄化程度最高 的嘉兴市 60 岁及以上老年人口比重已达 24.3%舟山市和湖州市的 老年人口比重也达到了 24.0%和 23.2%差不多四人中就有一位老 人浙江省老龄化程度高于全国老年人口比例比全国的 16.1%高 4.1个百分点到2021年末浙江省65岁及以上人口达到 619.3万 人占总人口的 11.2%依据联合国标准这一比例达到 7% 即开始步入 老龄化社会超过 14%成为老龄社会我省正处于快速老龄化阶段已接 近老龄社会2. 医疗护理需求大的高龄人口总量迅速增加随着年龄增长 人的健康状况逐渐衰退生活自理能力减弱、疾病增多对医疗、护 理的依赖程度越来越高75 岁前属于年轻老人以居家养老为主健 康需求侧重于疾病预防和健康管理;75 岁以后需要一定程度的护理 日常生活起居需要有人给予帮助;80 岁以后对医疗、康复、护理的 依赖程度逐渐提高生活起居需要专人照顾当前人口高龄化加速 “十二五”时期全省 80 岁及以上的高龄老人净增 34.74万人年均 增长率 5.19%到 2021年末达到 155.83万人人口高龄化明显快于老 龄化速度。

随着人口高龄化失能半失能老年人数量进一步增加 子女供养的传统养老模式淡化空巢老年家庭比率保持高位 2021 年 末全省纯老年家庭人口数为 234.2万人占老年人口总数的 23.8%二）老年人对医疗护理照顾一体化的需求增加1. 老年人口收入水平提高需要方便、优质、全面的医疗服 务随着我国经济社会快速发展老年人口的收入水平不断提高保 障条件持续改善国家连续 10 年以接近 10%的幅度调高企业退休 人员基本养老金根据住户调查资料 2021 年浙江离退休人员的人均 离退休金（养老金）达到 40707 元全省还建立了高龄老人生活津 贴制度和养老服务补贴制度 2021 年全省有 136 万老年人享受高龄 补贴对困难老年人的救助经费金额超 15 亿元住户调查数据还显 示全省 60 岁及以上老人中 97.6%都参加了医疗保险当老年人收 入有了保障医疗保障水平也不断提高开始追求健康的高品质老年 生活医疗需求提升据 2021 年浙江调查总队对 723 位 65 岁居家 老人的医疗需求调查有 88.8%的老人要求定期体验 40.2%要求组织 健康讲座 32.6%希望提供上门看病服务老年人行动能力减弱当生 病时能得到便捷、快速、优质的医疗服务是老年人的最大期盼。

2. 家庭照护功能弱化缺乏完善的护理条件传统的三代同堂 家庭结构逐渐瓦解老俩口独自生活越来越普遍空巢老人占 60 岁以 上老年人口的 23.8%对独生子女家庭来说也无精力、无时间承担 起照顾多代多家老人的责任老年病多发、易发和突发患病老人 的就医治疗、住院照顾子女难以承担失能和半失能老人的生活护 理既需要花费大量时间还要求有专业护理知识、完善的护理条件 靠家庭自身也无法解决老龄化带来这些问题已从家庭困难转化 为社会性问题需要通过社会化、专业化来解决3. 医疗和养老机构自成系统不能有效满足老人的医疗护理需 求发达国家的人口老龄化是在经济持续增长、社会保障制度逐 渐完善、生育率自然下降的情况下产生的伴随老龄化产生的问题 有一个逐渐适应和解决的过程而我国老龄化发展迅速社会保障 和福利制度、管理和应对机制不健全为老年人提供服务的机构、 设施缺乏多年来为满足老年人多样化养老的需要在政府大力支 持下养老机构迅速增加多元化、多层次的机构养老体系基本建立 较好满足了老年人生活照顾护理的需要但针对老年医疗需求的医 疗卫生服务体系尚未建立养老机构与医疗机构相互独立养老院不 提供全面医疗服务而医院只负责疾病治疗老年人一旦患病就不得 不往返于家庭、医院和养老机构之间既耽误治疗也增加了家属负 担。

医疗和养老的分离也致使许多患病老人把医院当成养老院加 剧了医疗资源的紧张打破医疗服务与养老服务间的分隔围绕老 人对养老、医疗、护理、康复需求出发通过医养结合建立医养一 体化的机构为老人提供全面综合性一体化服务成为老人们和子女 们的期盼4. 医养结合发展方式的提出医养结合是针对老年人的医疗 卫生服务需求和生活照料需求叠加而目前医疗卫生和养老服务资 源又相对独立这一客观现实问题而提出的通过提供医疗卫生与养 老相结合的服务最大限度满足老年人健康养老服务需求特别是 对失能和部分失能老年人以医养结合机构为依托提供医疗康复护 理服务不仅提供生活、心理及文化方面的服务还增加医疗保健 康复服务配备专业的医疗护理团队提供医疗诊治、护理保健、大 病康复、临终关怀等服务项目消除了患病老人及其家属的后顾之 忧使得患病老人在养老机构也能得到及时治疗实现有病治病、 无病疗养养老与医疗相结合对居家养老为主的老人通过医养结 合提供健康医疗服务二、政府推动下医养结合得到较快发展2021年11月国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医 疗卫生与养老服务相结合的指导意见这是国务院首个专门针对医 养结合发展出台的政策文件医养结合发展已上升到国家政策层面 加以推进。

浙江省医养结合发展比较早 20__年省民政厅等五部门 出台了《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》提 出统筹医疗服务与养老服务资源支持医养融合发展2021年省民 政厅开展医养结合示范点建设确定26家养老机构为省级医养结合 示范点各市出台相关政策支持开办医养结合机构在政府的积极推 动下医养结合得到快速发展一）医养结合的主要模式针对老人医养服务需求各地积极探索养老、医疗、生活照料 服务结合的有效途径据今年6月对全省85家医养结构机构的调查 浙江医养结合发展主要有四种类型：1.养老机构内设医疗机构养老机构内老人集中、年龄较 大、疾病多发易发医疗服务需求很强在医养融合发展的政策鼓 励下养老机构通过自办或与专业医院合作成立医疗机构为入住老 人同时提供医疗护理服务在调查的78家医养结合机构中有54 家属于养老机构内设医疗机构的形式占69.2%内设医疗机构形式 有多种以诊所、卫生所和医务室为主共有25家占46.3%;有15家 养老机构设立了医疗科室完整、设备齐全的综合性医院、专科医 院或老年病医院占 27.8%;有10家设立了康复和护理医院;设立卫 生院或门诊部的有 4 家2.提供医疗和养护一体的医疗机构。

养老最大困难是老弱失 能和疾病照料护理老年病医院、康复医院、护理院同时提供医疗 与护理服务针对不同医护需求形成各具特色、服务于特定群体老 人的医养结合机构实现了真正意义上的医养融合在调查的 78家 医养结合机构中属于这种模式的有 13家占 16.7%其中以康复医院 为多有 9家护理医院有 4家如果包括养老机构内设立的康复护 理机构共有 23家占全部医养结合机构的 29.5%这类医养融合机构 能更好地满足需要特别治疗和护理的老人医养结合更为紧密3. 医疗机构内设老年养护机构一些综合性医院和专业医院 为了满足既需要长期治疗、又不能长期住院的老年人需求成立专 门的保健护理部、康复中心以医疗服务为主、兼顾生活护理也有 一些民营医院为了充分利用现有资源增设养老床位或设立养护部 提供养护服务在调查的 78家医养结合机构中有 11家是由医疗 机构设立的占 14.1%有 6 家设立以康复为主的医养结合机构的;有 3 家设立老年病区;有 2 家同时具有康复、护理、临终关怀等多种 功能医疗机构发挥老年疾病的治疗和康复护理的优势优化医疗 资源配置提供养老服务成为医院拓宽服务领域的新路径4. 医疗机构为居家老人提供医疗服务支持。

以社区卫生服务 中心为主体通过全科医生与社区居家老人签约的形式提供家庭病 床、初诊、转诊、举办健康讲座等多种医疗服务在医疗费用的报 销比例和起付额度上给予优惠杭州市大力推动社区全科医生与 居民医疗服务签约 2021 年至已有1100 多名全科医生与 71万居民 签约二）医养结合基本满足入住老人的医疗需求由于医疗资源相对紧张医养结合的难点在提供医疗服务通过 医养结合提供医疗服务实现医养护一体化服务在医养结合机构 中提供了比较全面的医疗服务在调查的 78 家医养结合机构中有 53 家设立了内科有 49 家设有中医科设全科的有 39 家平均每家医 养结合机构有医生33人多数医养结合机构配置了心电图、B超、_ 光机等医学影像仪器设备部分医院还配备了 CT机、磁共振等大型 医学检查设备2021医养结合调研报告二 为积极应对日益增长的人口老龄 化问题提高老龄人口健康服务能力满足“老有所医、老有所养” 的基本需求近年来我区积极探索“医养结合”服务模式取得了初 步成效一、工作进展及成效（一）探索医养结合体系建设推动资源优势互补按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精 神区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方 案（试行）》待政府常务会研究通过。

按照方案大力推进卫生和养 老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老 年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合 联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基 层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构 按相关规定申请设立医务室或护理站提高养老机构提供基本医 疗、护理服务的能力截至目前区民政部门管理养老机构 11个设养老床位1186张 （其中批准新民医院开设老年护理床位 300张）区卫生部门核批 了乐年长者之家等 3家社区养老机构内设医务室、护理站区民政 部门牵头组织我区 6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体 初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖二）创新医养结合服务模式构筑居家养老服务基础依托社区卫生服务机构基层优势建立以家庭医生为主的“点 对点”健康服务体系家庭医生服务团队主动深入社区和家庭通 过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人 健康俱乐部等形式对社区老年人实施分级分类健康管理截至今 年 5 月底全区组建 57 个家庭医生服务团队签约服务 3.8 万余户 7.8 万余人其中 60 岁以上老年人 4.3 万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体 系各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联 体”把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队开 展“个性化”签约服务今年 4月双岗中心创新组建 “2+2”家 庭医生专业服务团队成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病 和脑卒中康复 4个专业服务小组已与 56位居家老。