眼科学基础：眼科检查法.ppt

眼的检查 法眼科基本检查视视力视视功能眼球运动动眼压压裂隙灯直接眼底镜镜视力 Visual Acuity中心视力周边视 力视野远视 力近视力眼功能的形觉功能检查 ；主观检查形觉功能：分辨二维物体形状、大小和位置的能力中心视力：视网膜黄斑中心凹处的视觉 敏锐度定义视力视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度正视眼眼能分辨出两点间最小距离的视角是1视角视力是视角的倒数，视角是1，视力1/11.0视力表原理小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各相当于1角常用视力表标准的照明：300-500Lux距离5m视标 与受检眼等高3s内指出缺口方向先右眼后左眼先裸眼视力后矫正视力远视 力检查 法远视 力检查 法视力0.1，向前走，视力0.1*被检眼与视力表的距离(米)/5视力 0.02，则辨认手指数目，记录 ：指数CF距离不能辨认指数，则将手在眼前摆动 ，记录 ：手动HM距离光感LP无光感NLP视功能检查 法视力 0.02暗室光感：5m开始光定位：1m，9方位辨红绿反应视 网膜的功能WTO 低视视力：0.3 盲：0.05 2 m（光感）红（ ） 绿（ ）-+-+-+-+Jaeger近视力表距离不受限制能看清最小号字的合适距离正常：30cm看清1.0行，记录 Jr1判断屈光因素测知调节 近点近视力检查 法眼球运动 眼球运动正常眼球运动范围六个诊断眼位角膜映光点与斜视度的关系眼球运动眼压 IOPIntraocular Pressure眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力的部分眼压的测量定义直接测量法间间接测测量法压陷式眼压计 ：Schitz眼压计压平式眼压计 ：Goldmann眼压计 ，Perkins，Tonopen 非接触眼压计 non-contact tonometer NCT 眼压计 Tonometer原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反映眼内压，并由相连指针计 量角膜被压陷的深度计算眼压。

Schitz眼压计结构1. 仰卧，滴表麻2-3次2. 校正眼压计压计 ：将眼压计 置于校对板，指针是否在0位3. 75酒精消毒眼压计 足板，并擦干4. 嘱受检者正上方注视5. 将眼压计 足板垂直置于角膜中央，不要施压压，观察眼压计 指针刻度6. 刻度小于3，更换砝码7. 结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼测量方法分数记录 法：砝码重量指针刻度 eg. 5.5/517.3mmHg换算表查出相应值记录 方法眼压计 的标准化；角膜曲率半径；眼球壁的硬度； 测量技巧；影响因素Goldmann 眼压计压计原理：根据压平直径为3.06mm圆面积角膜所需的压力测量眼压优点：眼球壁硬度和角膜弯曲度对测 量结果影响小目前眼压测 量的金标标准Goldmann 眼压计附装在裂隙灯显微镜上测压头 ：小头面积7mm；两个底向外的三棱镜；半环相切压平面积直径为3.06mm可以施加压力的压力杆结构1. 滴表麻2. 结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中3. 裂隙灯钴蓝 光，裂隙最大，夹角60度4. 测压头 在瞳孔区与角膜表面接触5. 观察荧光素环，调整旋钮，使两半圆环 相切6. 读刻度读数，乘以10，单位为mmHg测量方法调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环水平方向：移向较不完整的半环方向垂直方向：移向较大的半环方向测量方法移向较不完整的半环方向移向较大的半环方向测量方法调整旋钮，使两半圆相切；光标像厚度应约为半环直径约1/10气体脉冲压平特定的面积所需力的大小测量方法：聚焦start读数优点：不与角膜接触，简便缺点：误差大(40mmHg)非接触眼压NCT其他眼压测 量方法Tonopen指触测量法裂隙灯显微镜Slit Lamp Microscope眼形态学检查观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3配以附件，检查范围更加广泛最常用的检查设备裂隙灯构造使用方法裂隙的宽度：0-14mm裂隙的长短：1-14mm裂隙的方向可调角度：40度，5度使用方法直接焦点照明法弥散光线照明法巩膜角膜缘分光照明法Tyndall现象房水中血浆渗出成分增加，混浊度增高，裂隙灯下见灰白或棕色浮游颗粒后部反光照明法间接照明法直接眼底镜Direct Ophthalmoscope眼内部检查 ：视神经，视网膜，脉络膜，眼屈光间质反应全身的血管情况检眼镜发 出的光线经过 瞳孔照射入被检眼内，由被检眼眼底反射出来的光线，成像在检查 者眼内形态学检查直接眼底镜构造1. 暗室2. 受检者坐位或卧位3. 检查 者右(左)眼检查 受检者右(左)眼，右(左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧4. 以示指转动 屈光度转盘 ，补偿 屈光差5. 8-12D，距离10-20cm左右，检查 屈光间质 有无混浊6. 被检者向前注视，靠近被检眼，观察清楚视乳头7. 注视光源，偏颞侧检查 黄斑8. 嘱受检者向上、下、内、外转动 眼球，以利检查 周边眼底检查 方法常规小瞳孔检查散瞳的选择检查顺 序：屈光间质 视盘 沿四根动脉查眼底黄斑绿滤 光片：检查视 神经纤维注意事项正常眼底优点：用具简单 ；放大16倍；正像；能测屈光度缺点：范围小特点谢谢谢谢。