胸腔闭式引流的护理.课堂PPT.ppt

胸腔闭式引流胸腔闭式引流 的护理的护理1学习目标学习目标n n了解胸腔闭式引流的目的及装置了解胸腔闭式引流的目的及装置n n理解胸腔闭式引流的原理理解胸腔闭式引流的原理n n掌握胸腔闭式引流管的位置安放掌握胸腔闭式引流管的位置安放n n掌握胸腔闭式引流的护理掌握胸腔闭式引流的护理n n注意保护病人的自尊和安全注意保护病人的自尊和安全2内容提要内容提要vv复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识vv胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的vv胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置vv胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理vv胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流管的位置安放vv胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理3n n胸膜腔是由脏胸膜与壁胸胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙膜之间形成的封闭腔隙n n腔内呈负压腔内呈负压复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识4胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等．管残端瘘等．5胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置uu胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管　　uu水封瓶水封瓶　　6胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。

或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔气进入胸膜腔7胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流管的位置安放引流气体一般选在引流气体一般选在锁骨中线第锁骨中线第2 2肋间肋间或腋中线第或腋中线第3 3肋间肋间插管插管引流液体选在引流液体选在腋中腋中线和腋后线之间的线和腋后线之间的第第6—86—8肋间肋间插管插管引流脓液在脓肿的引流脓液在脓肿的最低点最低点8胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理保证保证密闭密闭性性严格严格无菌无菌妥善妥善固定固定保持引流保持引流通畅通畅注意注意观察观察并记录并记录拔管拔管发生意外，及时处理发生意外，及时处理9妥善固定妥善固定各衔接处均要求密封各衔接处均要求密封引流管固定引流管固定搬运病人前，先用止搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以引流瓶放在病床上以利搬运10保持引流通畅保持引流通畅术后病人血压平稳，术后病人血压平稳，应取半卧位应取半卧位鼓励病人咳嗽及深鼓励病人咳嗽及深呼吸运动呼吸运动。

避免引流管受压、避免引流管受压、折曲、阻塞折曲、阻塞11注意观察注意观察观察玻璃管水柱随观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度呼吸波动的幅度观察并记录引流液观察并记录引流液量，颜色，性状量，颜色，性状12引流观察n n术后少量的血液，术后少量的血液，2424小时的引流量小时的引流量500ml500mln n气体逸出气体逸出n n水柱波动水柱波动n n出血：鲜红色，超出血：鲜红色，超过过100100至至200ml/h200ml/hn n食管癌术后并发症食管癌术后并发症13ØØ2424小时引流液小于小时引流液小于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10ml，，无气体溢出无气体溢出ØØ病人无呼吸困难病人无呼吸困难ØØ听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复ØØX X线检查肺膨胀良好线检查肺膨胀良好拔拔 管管 指指 征征14发生意外，及时处理发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节Ø应立即用血管钳夹闭软质的引流管．应立即用血管钳夹闭软质的引流管．Ø用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置．新的无菌引流装置．引流管脱落引流管脱落 Ø应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。

封闭，报告医生及时处理Ø绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，　以免造成污染或损伤　以免造成污染或损伤。