儿童口腔演示PPT.ppt

儿童口腔保健儿童口腔保健儿童口腔保健儿童口腔保健闫闫 智智 奇奇江宁区妇幼保健所江宁区妇幼保健所11 1生长发育生长发育2 2口腔保健口腔保健3 3口腔与系统疾病口腔与系统疾病2生长发育生长发育3年龄阶段分期年龄阶段分期（一）胚芽期：妊娠头两个月（一）胚芽期：妊娠头两个月 化学药物、化学药物、X X线照射、病毒等可诱发胎儿先天畸形，如孕线照射、病毒等可诱发胎儿先天畸形，如孕妇服用肾上腺皮质激素，可导致唇腭裂妇服用肾上腺皮质激素，可导致唇腭裂二）胎儿期：乳牙钙化开始（二）胎儿期：乳牙钙化开始 母亲钙、磷、维生素缺乏，影响乳牙钙化，出现乳牙釉母亲钙、磷、维生素缺乏，影响乳牙钙化，出现乳牙釉质发育不良质发育不良三）新生儿期：新生线（三）新生儿期：新生线 唾液腺不发达，唾液分泌量少，口腔黏膜比较干燥，容唾液腺不发达，唾液分泌量少，口腔黏膜比较干燥，容易发生感染，最常见的有白色念珠菌感染（雪口病），易发生感染，最常见的有白色念珠菌感染（雪口病），喂养时注意奶瓶等器具的消毒卫生经常喂点白开水保喂养时注意奶瓶等器具的消毒卫生经常喂点白开水保持口腔清洁持口腔清洁4（四）婴儿期：出生后第一年（四）婴儿期：出生后第一年 此期正是乳牙萌出，恒牙钙化期，营养紊乱或疾病均可此期正是乳牙萌出，恒牙钙化期，营养紊乱或疾病均可导致乳牙萌出迟缓，恒牙的发育不良导致乳牙萌出迟缓，恒牙的发育不良（五）幼儿期：（五）幼儿期： 三岁时乳牙全部出齐，但牙齿钙化度不够，极易引起龋三岁时乳牙全部出齐，但牙齿钙化度不够，极易引起龋坏。

因为生长发育的需要，小儿饮食量相对较多，每坏因为生长发育的需要，小儿饮食量相对较多，每天进食次数多，糖类食品多若不适当控制食糖量，天进食次数多，糖类食品多若不适当控制食糖量，注意口腔卫生和睡前吃糖的习惯，会导致猖獗龋的发注意口腔卫生和睡前吃糖的习惯，会导致猖獗龋的发生生5（六）学龄期：（六）学龄期： 呼吸道疾病形成张口呼吸，久之容易形成患儿开唇露齿呼吸道疾病形成张口呼吸，久之容易形成患儿开唇露齿等牙齿畸形等牙齿畸形（七）青春发育期：（七）青春发育期： 恒牙替换完成，牙齿畸形的最佳矫正期恒牙替换完成，牙齿畸形的最佳矫正期6儿童时期的儿童时期的3 3个牙列分期个牙列分期1.1.乳牙列阶段（乳牙列阶段（6 6个月个月-6-6岁）岁） 防止乳牙早失造成错合畸形防止乳牙早失造成错合畸形2.2.混合牙列阶段（混合牙列阶段（6-126-12岁）岁） 儿童颌骨和牙弓发育的主要阶段，也是恒牙颌建立的关儿童颌骨和牙弓发育的主要阶段，也是恒牙颌建立的关键时期，预防错合畸形，早期矫治、诱导建立正常咬键时期，预防错合畸形，早期矫治、诱导建立正常咬合关系是这一时期的主要任务之一合关系是这一时期的主要任务之一。

3.3.年轻恒牙列阶段（年轻恒牙列阶段（12-1512-15岁）岁） 特别注意保护保存第一、二恒磨牙特别注意保护保存第一、二恒磨牙7乳牙的萌出顺序乳牙的萌出顺序序号序号下颌下颌序号序号上颌上颌1中切牙中切牙2中切牙中切牙4侧切牙侧切牙3侧切牙侧切牙5第一乳磨牙第一乳磨牙6第一乳磨牙第一乳磨牙7尖牙尖牙8尖牙尖牙9第二乳磨牙第二乳磨牙10第二乳磨牙第二乳磨牙8 牙齿萌出是正常的生理现象，但萌出时刺激三牙齿萌出是正常的生理现象，但萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，由于小儿还没叉神经，引起唾液分泌量增加，由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的流到口外，形成所谓的““生理性流涎生理性流涎””这种现象，随年龄增长而自然消失现象，随年龄增长而自然消失9婴幼儿口腔保健婴幼儿口腔保健（（0~30~3））10 健康的儿童多在健康的儿童多在6 6月左右开始出乳牙，月左右开始出乳牙，3 3岁左右岁左右2020颗乳牙出齐牙齿萌出的时间个体之间存在一定颗乳牙出齐牙齿萌出的时间个体之间存在一定差异乳牙可早在差异。

乳牙可早在4 4月或晚到月或晚到1010月萌出，这都属月萌出，这都属正常范围若正常范围若1010月以后仍未萌出，只要身体没有月以后仍未萌出，只要身体没有其它毛病，晚到一周岁才长第一颗乳牙，也可认其它毛病，晚到一周岁才长第一颗乳牙，也可认为是正常的为是正常的11牙齿早萌牙齿早萌•婴儿出生或出生后不久即长出牙齿，医学婴儿出生或出生后不久即长出牙齿，医学上称牙齿早萌上称牙齿早萌•原因可能是由于牙胚距口腔粘膜太近原因可能是由于牙胚距口腔粘膜太近•这些牙多是正常的乳牙，家长不能自行拔这些牙多是正常的乳牙，家长不能自行拔除，应请医生确定如何处理除，应请医生确定如何处理12上皮珠上皮珠 •出生时或出生后出生时或出生后1 1～～2 2天，牙床上长出米样大小天，牙床上长出米样大小的白色球状颗粒，医学上称为上皮珠，俗称的白色球状颗粒，医学上称为上皮珠，俗称““马牙子马牙子””•出生后出生后3 3个月左右脱落消失，不需要特殊处理个月左右脱落消失，不需要特殊处理•一些父母习惯用针挑或用毛巾擦，可能损伤口一些父母习惯用针挑或用毛巾擦，可能损伤口腔粘膜造成感染甚至发生败血症腔粘膜造成感染甚至发生败血症13鹅口疮鹅口疮•也称也称““雪口雪口””，系白色念珠菌感染引起。

系白色念珠菌感染引起•表现为婴儿口腔粘膜上出现白色片状斑膜表现为婴儿口腔粘膜上出现白色片状斑膜•鹅口疮以局部治疗为主，鹅口疮以局部治疗为主，2 2～～4 4％的碳酸氢钠溶液％的碳酸氢钠溶液清洗口腔和母亲的奶头清洗口腔和母亲的奶头•若新生儿长时间应用抗生素，发现鹅口疮后不要若新生儿长时间应用抗生素，发现鹅口疮后不要掉以轻心，可能是小儿体内菌群失调，霉菌感染掉以轻心，可能是小儿体内菌群失调，霉菌感染而致14反合和奶瓶龋反合和奶瓶龋•奶嘴孔太小或平躺着吃奶易形成下颌前伸的反颌奶嘴孔太小或平躺着吃奶易形成下颌前伸的反颌畸形畸形•奶嘴孔太大，咀嚼肌得不到应有的锻炼，造成颌奶嘴孔太大，咀嚼肌得不到应有的锻炼，造成颌骨发育不良骨发育不良•含着奶瓶睡觉易患含着奶瓶睡觉易患“奶瓶龋奶瓶龋”15学龄前儿童乳牙保健学龄前儿童乳牙保健（3~6） 161324刷牙氟化物窝沟封闭 定期检查防防龋龋17刷牙刷牙•2 2～～3 3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。

小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织•3 3岁以后，要教会儿童自己刷牙岁以后，要教会儿童自己刷牙•4 4岁以后，可以开始用含氟牙膏岁以后，可以开始用含氟牙膏 18局部用氟局部用氟 局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好这是因为刚萌出的对新萌出的牙齿效果较好这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力牙齿矿化、加强抗龋能力19•使用含氟防龋儿童牙膏使用含氟防龋儿童牙膏•在幼儿园集体使用局部含氟材料在幼儿园集体使用局部含氟材料•在医生指导下定期涂氟（在医生指导下定期涂氟（2%2%氟化钠、氟化钠、8%8%氟化亚锡氟化亚锡）20学龄儿童替牙期口腔保健学龄儿童替牙期口腔保健（（6~126~12））21123乳牙滞留乳牙滞留 六龄齿保健六龄齿保健 纠正不良习惯纠正不良习惯 22乳牙滞留乳牙滞留•乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙•及时拔除及时拔除23六龄齿六龄齿•最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在是第一恒磨牙，因在6 6岁左右萌出，又称岁左右萌出，又称““六龄六龄齿齿””，它对维持健全的牙列起着关键性的作用，它对维持健全的牙列起着关键性的作用•在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭）其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。

有龋早治2425 因因““六龄齿六龄齿””在乳牙列最后方，萌出时往往不在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，在意，有的家长误当是乳牙，6-76-7岁时发现岁时发现““六六龄齿龄齿””龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会甚至失去治疗机会六龄齿六龄齿””完全萌出后，完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护必要时可到医院做窝沟封闭加以保护26六龄牙早失的危害六龄牙早失的危害27前牙前牙“地包天地包天”•主要表现为下前牙覆盖上前牙之外主要表现为下前牙覆盖上前牙之外•限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，分之一凹陷，明显影响面貌，•早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果•乳前牙反咬合的最佳矫治时间为乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3-43-4岁岁2829原因原因•遗传遗传•不良习惯不良习惯•舌系带过短舌系带过短30纠正不良习惯纠正不良习惯•吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常造成牙合畸形造成牙合畸形•张口呼吸可造成开唇露齿张口呼吸可造成开唇露齿•单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另一侧发育较差，形成面部不对称。

一侧发育较差，形成面部不对称31 因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯应进食耐心教育纠正由不良习惯引起的牙颌应进食耐心教育纠正由不良习惯引起的牙颌畸形，如能在畸形，如能在1010岁前彻底纠正，相应的牙颌畸岁前彻底纠正，相应的牙颌畸形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医生指导32儿童龋齿的防治儿童龋齿的防治 33患龋类型及分类患龋类型及分类•乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋龋与干性龋1.1.奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发展成广泛性龋展成广泛性龋2.2.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中部至牙颈部部至牙颈部343.猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猖獗性龋。

猖獗性龋35乳牙龋蚀的特点乳牙龋蚀的特点•患龋率高、发病早患龋率高、发病早•龋齿多发、龋蚀范围广龋齿多发、龋蚀范围广•自觉症状不明显自觉症状不明显•修复性牙本质的形成活跃修复性牙本质的形成活跃36乳牙易患龋的因素乳牙易患龋的因素•乳牙的解剖形态的特点乳牙的解剖形态的特点•乳牙组织结构的特点乳牙组织结构的特点•食物食物•口腔自洁和清洁作用差口腔自洁和清洁作用差37乳牙龋病的危害性乳牙龋病的危害性一、局部影响一、局部影响1.1.影响咀嚼功能影响咀嚼功能2.2.对恒牙及恒牙列的影响对恒牙及恒牙列的影响3.3.损伤口腔黏膜软组织损伤口腔黏膜软组织 38•乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大•乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可使其釉质发育不全胚，可使其釉质发育不全•乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。

或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置 39二、全身影响二、全身影响1.1.影响儿童营养摄入影响儿童营养摄入2.2.感染：地热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等感染：地热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等3.3.影响发音影响发音4.4.影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑40龋病进展示意图龋病进展示意图41龋病的预防龋病的预防123￿ ￿ 对抗细菌：口腔卫生、药物制剂对抗细菌：口腔卫生、药物制剂 增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部用氟、用氟、窝沟封闭窝沟封闭、牙列矫治、牙列矫治 改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄入频率、蔗糖代用品入频率、蔗糖代用品42窝沟封闭窝沟封闭 人类的牙齿，特别是后牙的咬颌面，有点、人类的牙齿，特别是后牙的咬颌面，有点、隙、裂、沟有些窝沟又深又窄食物残渣和隙、裂、沟有些窝沟又深又窄食物残渣和细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好发部位 43什么是什么是窝沟封闭窝沟封闭？？ 不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的有效方法有效方法44多大多大孩子可以做窝沟封闭孩子可以做窝沟封闭?•不同年龄段不同年龄段, ,可给不同牙齿做窝沟封闭可给不同牙齿做窝沟封闭•3 3～～4 4 岁的孩子岁的孩子, , 封闭乳磨牙封闭乳磨牙•6 6～～9 9岁左右的孩子岁左右的孩子, , 封闭第一恒磨牙（六龄牙）封闭第一恒磨牙（六龄牙） •1212～～1515岁左右的孩子岁左右的孩子, , 封闭第二恒磨牙封闭第二恒磨牙 45窝沟封闭的适应证窝沟封闭的适应证•最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏•最适年龄：乳磨牙最适年龄：乳磨牙3-43-4岁岁 第一恒磨牙第一恒磨牙6-76-7岁岁 第二恒磨牙第二恒磨牙11-1311-13岁岁•窝沟深，可插入或卡住探针窝沟深，可插入或卡住探针( (包括可疑龋包括可疑龋) )•其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向46涂布前涂布前涂布后涂布后47合理限量吃糖合理限量吃糖•吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。

要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前•口香糖利弊兼有咀嚼运动有益于口腔健康，刺口香糖利弊兼有咀嚼运动有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，激唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，利于牙周组织血液循环不利之处主要是其内含利于牙周组织血液循环不利之处主要是其内含糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿不利 48口腔与系统疾病口腔与系统疾病49Company Logo牙齿数目异常牙齿数目异常1 1牙齿数目不足牙齿数目不足2 2牙齿数目过多（多生牙）牙齿数目过多（多生牙）50牙齿数目不足牙齿数目不足•个别牙缺失个别牙缺失•多数牙缺失多数牙缺失•先天无牙症（外胚叶发育不全综合征）先天无牙症（外胚叶发育不全综合征）51个别牙齿缺失个别牙齿缺失•先天缺失先天缺失1颗牙或数颗牙颗牙或数颗牙•恒牙缺失发生率高于乳牙恒牙缺失发生率高于乳牙 •乳牙列中最常见的是下颌乳中切牙和下颌乳侧切乳牙列中最常见的是下颌乳中切牙和下颌乳侧切牙的缺失牙的缺失•恒牙列中最常见的先天缺失牙是上、下颌侧切牙恒牙列中最常见的先天缺失牙是上、下颌侧切牙和第二双尖牙以及第三恒磨牙。

和第二双尖牙以及第三恒磨牙 52因素因素1、牙胚发育初期母体内营养障碍或内分泌失调牙胚发育初期母体内营养障碍或内分泌失调   2、牙胚发育早期受到、牙胚发育早期受到X线照射，则受照侧牙齿可能线照射，则受照侧牙齿可能缺失3、致病微生物感染，如：风疹病毒、梅毒螺旋体、致病微生物感染，如：风疹病毒、梅毒螺旋体感染等4、遗传因素、遗传因素53Company Logo外胚叶发育不全综合症外胚叶发育不全综合症   无汗型外胚叶发育不全无汗型外胚叶发育不全1 有汗型外胚叶发育不全有汗型外胚叶发育不全254病因病因•遗传性疾病遗传性疾病•遗传方式不明遗传方式不明•多数病例是伴多数病例是伴x x隐形遗传，男多于女隐形遗传，男多于女55无汗型外胚叶发育不全无汗型外胚叶发育不全•最突出表现是无汗或少汗，不能耐受高温最突出表现是无汗或少汗，不能耐受高温•常因不明原因的发烧而就诊常因不明原因的发烧而就诊•毛发干枯稀少，指（趾）甲发育不良毛发干枯稀少，指（趾）甲发育不良•躯体发育迟缓，矮小躯体发育迟缓，矮小•前额部和眶上部隆凸而鼻梁下陷，耳廓明显前额部和眶上部隆凸而鼻梁下陷，耳廓明显•性发育正常，部分患儿智能较差性发育正常，部分患儿智能较差•先天缺牙，乳牙和恒牙常常全部缺失，先天缺牙，乳牙和恒牙常常全部缺失，•余留牙间隙增宽，牙形小，呈圆锥状余留牙间隙增宽，牙形小，呈圆锥状56外胚叶发育不全综合症外胚叶发育不全综合症57有汗型外胚叶发育不全有汗型外胚叶发育不全•又称毛发又称毛发- -指甲指甲- -牙齿综合征牙齿综合征•毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏•指（趾）甲发育不良指（趾）甲发育不良•先天缺牙或形态发育畸形，或釉质发育不良先天缺牙或形态发育畸形，或釉质发育不良58多生牙多生牙•超过正常牙数以外的牙齿超过正常牙数以外的牙齿•好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙之后之后•多呈圆锥形、圆柱形多呈圆锥形、圆柱形•影响恒牙的发育和萌出影响恒牙的发育和萌出•应及时拔除应及时拔除5960融合牙融合牙•两个正常牙胚融合而成两个正常牙胚融合而成•对牙列无影响对牙列无影响•可能影响恒牙萌出，常并发继承恒牙先可能影响恒牙萌出，常并发继承恒牙先天缺失天缺失61牙齿结构异常牙齿结构异常•釉质发育不全釉质发育不全•牙本质发育不全牙本质发育不全•氟牙症氟牙症•四环素着色牙四环素着色牙•先天性梅毒牙先天性梅毒牙62釉质发育不全釉质发育不全•牙釉质在发育过程中，受到全身性或局部性因素牙釉质在发育过程中，受到全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常的影响而出现的釉质结构异常•表现为牙齿变色和牙釉质缺损表现为牙齿变色和牙釉质缺损63牙本质发育不全牙本质发育不全•常染色体显性遗传疾病常染色体显性遗传疾病•常伴有全身骨骼发育不全常伴有全身骨骼发育不全•全口牙冠变色、圆钝，磨损明显全口牙冠变色、圆钝，磨损明显64氟牙症氟牙症•又称氟斑牙，釉质发育不全的一种又称氟斑牙，釉质发育不全的一种•地方性慢性氟中毒症状地方性慢性氟中毒症状•表现为白垩色、黄褐色斑纹，或见缺损表现为白垩色、黄褐色斑纹，或见缺损•恒牙多见恒牙多见65四环素着色牙四环素着色牙•牙齿发育期间服用四环素类药物引起牙齿发育期间服用四环素类药物引起•表现为牙齿变色表现为牙齿变色66先天性梅毒牙先天性梅毒牙•牙胚受梅毒螺旋体侵害造成的牙釉质和牙本质发牙胚受梅毒螺旋体侵害造成的牙釉质和牙本质发育不全育不全•主要发生于上中切牙和第一恒磨牙主要发生于上中切牙和第一恒磨牙•半月状切牙和桑葚状磨牙半月状切牙和桑葚状磨牙67恒牙萌出过迟恒牙萌出过迟•多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关•最常见的是上颌切牙迟萌最常见的是上颌切牙迟萌68舌系带过短舌系带过短•指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能深出口外，舌尖不能上翘头不能深出口外，舌尖不能上翘 •舌系带俗称舌筋舌系带俗称舌筋, ,让孩子张开口撬起舌头时让孩子张开口撬起舌头时, ,可以可以看到一薄条状组织连在舌和口底之间看到一薄条状组织连在舌和口底之间, ,这就是舌这就是舌系带系带. . 6970•临床表现为舌头不能正常自由地前伸临床表现为舌头不能正常自由地前伸, ,舌头伸出舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长口腔的部分不及正常儿童的长, ,而且舌前伸时舌而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷尖因被舌筋牵拉而出现凹陷, ,舌尖呈舌尖呈W W形（正常人形（正常人舌头伸出时舌尖呈舌头伸出时舌尖呈V V字形）字形）, ,还可能影响哺乳或与还可能影响哺乳或与下前牙摩擦下前牙摩擦, ,发生溃疡发生溃疡. .孩子张口时舌尖不能上翘孩子张口时舌尖不能上翘, ,不能舔到上齿龈或伸过上唇不能舔到上齿龈或伸过上唇, ,年龄稍大后则影响年龄稍大后则影响正常发音正常发音. . 71萌出性龈炎萌出性龈炎•萌出性龈炎是指牙齿在萌出过程中发生的牙龈炎萌出性龈炎是指牙齿在萌出过程中发生的牙龈炎症，这种炎症是暂时的。

其表现是在牙冠即将萌症，这种炎症是暂时的其表现是在牙冠即将萌出或刚萌出少许时牙冠周围的牙龈出现充血、水出或刚萌出少许时牙冠周围的牙龈出现充血、水肿，多发生在乳牙萌出时，也可在第一恒磨牙萌肿，多发生在乳牙萌出时，也可在第一恒磨牙萌出时出现出时出现•可随着牙齿的萌出而自愈可随着牙齿的萌出而自愈72•在牙齿萌出之前，即将萌出牙齿的牙龈粘膜上出在牙齿萌出之前，即将萌出牙齿的牙龈粘膜上出现紫褐色囊性包块，内含有组织液或血，临床上现紫褐色囊性包块，内含有组织液或血，临床上称之为萌出性囊肿称之为萌出性囊肿•一般不会影响牙齿的正常萌出，若萌出受阻，可一般不会影响牙齿的正常萌出，若萌出受阻，可到医院手术去除部分龈组织，使牙冠外露，让牙到医院手术去除部分龈组织，使牙冠外露，让牙齿正常萌出齿正常萌出73牙外伤的处理牙外伤的处理•及时就医及时就医•恒牙牙齿完全脱出时，牙齿的储存恒牙牙齿完全脱出时，牙齿的储存 生理盐水生理盐水 牛奶牛奶 唾液（唾液（<2<2小时）小时）74临床常见问题临床常见问题 751 1、怎样选购儿童保健牙刷？、怎样选购儿童保健牙刷？ 刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌4 4个前个前牙近远中径之和。

牙近远中径之和 牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干牙刷的使用寿命一般２－３个月后就要更换牙刷的使用寿命一般２－３个月后就要更换 762 2、乳牙期应注意什么？、乳牙期应注意什么？ 乳牙期一般是６个月至６岁的婴幼儿龋齿的乳牙期一般是６个月至６岁的婴幼儿龋齿的发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就可以患龋齿，而且发展速度很快因此，在这就可以患龋齿，而且发展速度很快因此，在这个时期主要应该注意以下几个方面：个时期主要应该注意以下几个方面：77 ①①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子的软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿孩子口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿孩子1 1岁岁可以开始学刷牙，可以开始学刷牙，4 4岁后最好使用氟化物牙膏岁后最好使用氟化物牙膏睡前一定要清洁牙齿。

睡前一定要清洁牙齿 ② ②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零食饼干及面包等，少吃零食 78③③父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗避免龋小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了④④合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、健康地萌出健康地萌出79⑤⑤婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光，婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光，因为皮肤中所含因为皮肤中所含7-7-脱氢固脂醇，在阳光的照射下脱氢固脂醇，在阳光的照射下可合成可合成VitDVitD，有利于牙齿的发育有利于牙齿的发育803 3、为何会夜磨牙？如何防治？、为何会夜磨牙？如何防治？ 有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列因素有关：因素有关： 81①①肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。

肠道内有寄生虫，特别是蛔虫②②白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙③③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡觉后磨牙地消化食物，以致睡觉后磨牙④④牙齿的咬颌关系错乱等牙齿的咬颌关系错乱等82怎样防治：怎样防治： ① ①有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前１－２小时，不要做一些紧张松，尤其在睡觉前１－２小时，不要做一些紧张激烈的活动激烈的活动 ② ②注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱富的食物，晚饭不要吃得过饱 ③ ③发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫83④④有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正⑤⑤如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。

间，防止夜磨牙和保护牙齿84 　85。