气管切开鼻饲患者护理资料.ppt

气管切开鼻饲患者的护理查房 2016.4 • 为什么鼻饲？ • 什么时间鼻饲？ • • 神经外科患者大多伴有意识障碍 、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是 供应患者营养和热能，满足机体代谢 需要，维持水电解质及酸碱平衡，促 进患者康复和维持患者生命的主要方 法之一 • • 气管切开患者术后初期患者呼吸道分 泌物较多需要经常吸引，吸痰的频繁刺激易 使患者发生呛咳 呕吐如果在此期间进行鼻 饲势必会造成胃内容物反流入气管内增加肺 部感染的机会，因此气切术后三天内可选择 肠内营养三天后可给予鼻饲 关于鼻饲 •鼻饲是将胃管经一侧鼻腔 插入胃内，从管内灌注流 质食物、营养液、水分和 药物的方法 • 适应症： • 1. 不能由口进食者 • 2. 不能张口者 • 3. 拒绝进食者 • 4. 早产儿和病情危重者： 护理 • ◇插管前 • ◇插管时 • ◇插管后 • ◇拔管前 插管前 • 鼻咽部解剖 （一）鼻腔 每侧鼻腔有四壁： 顶壁—狭窄 底壁---平滑 内侧壁---鼻中隔 外侧壁---上、中、下鼻甲 插管注意避开鼻中隔前下部的“易出血区”。

防出血 （二）口咽部：软腭与会厌软骨上缘之间粘膜受刺激引起 恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并 作吞咽动作 （三）咽喉部：会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄，且有两个开口， 前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀 后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作； 插管前 • 食 • 管 • 的 • 三 • 个 • 狭 • 窄 15cm 10cm 15cm 鼻前孔或切齿 第一狭窄部 （平环状软 骨） 第二狭窄部 （平气管分 叉） 第三狭窄部 （穿膈肌处 ） 插管前 • 用物准备 • 心理护理 R对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解 除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法 ，并向患者示范如何配合插管 R对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复 的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的 理解和配合 • 插管时 •操作步骤 •评估、解释→备物→床边→查对→取体位 • ↓ • 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 • ↓ • 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 • ↓ • 确认→固定→灌饲（温开水→鼻饲液→温开水） • ↓ • 管口反折，纱块包好夹紧→别针固定枕旁 • ↓ • 整理（病人、床单位、用物） • ↓ • 记录（插管时间、反应、灌饲种类及量） 插管时 • 插管过程中 • ◇体位 • ◇开始时头后仰，避免胃管误入气管。

• ◇插至15cm时，嘱病人做吞咽动作昏迷病人以左手将病人头部托 起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大喉咽部通道的弧度，使管端沿 后壁滑行,顺利通过会厌部 ◇出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 ◇发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插 ◇插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入 ，以免损伤粘膜 插管时 •置管后验证 •1.抽: –用注射器抽吸胃液 •2.听: –用注射器向胃10~20ml空气,可听到气过水 声 •3.看: –将胃管末端置于水碗中,应无气泡逸出 –管是否绕在口腔中 插管时 • 固定—防脱管 插管后——鼻饲 • 鼻饲前 • 1、吸痰、叩背、 雾化 • 2、回抽 • 每次鼻饲前保证胃 管在胃内 回 抽 的 量 胃 液 性 状 如 何 处 理 鼻 饲 的 量 鼻饲 • 间歇喂养法 • 间歇喂养法较符合生理的情况，且能刺激胃肠道 激素的周期性释放但宜遵循少量、多次、分顿 、缓慢注入 • 温度—38-40℃ • • 鼻饲流程 第一步 核对，摇高床头30-45 第二步 判断胃管是否在胃内 第四步 做好健康宣教 第三步 缓慢注入流质 床头抬高 • 床头抬高45 • 可减少 • 吸入性肺炎 • 的发生 鼻饲 • 间歇喂养法 • 间歇喂养法较符合生理的情况，且能刺激胃肠道 激素的周期性释放。

但宜遵循少量、多次、分顿 、缓慢注入 • 温度—38-40℃ • • 鼻饲 • 鼻饲后1h内尽量不要吸痰，如必须吸痰 • 时应予注意. • 雾化吸入、叩背、体疗、翻身做皮肤护 • 理等，均须在鼻饲前完成，鼻饲后1h内 • 不要搬动病人，不可翻身、叩背、做体 • 疗，2h内不可做头低脚高位体位引流， • 以免食物反流和误吸 插管后 • 口腔护理 • ◇口气清新、无异味 • ◇牙齿表面无明显污垢 • ◇舌面、软腭处无分泌物附着 • ◇嘴唇湿润无干裂 插管后 • 鼻饲的并发症 • ◇近期并发症：呕吐（控制速度、量）、 误吸（抬高床头）、堵管（研碎）、脱管 （妥善固定、妥善约束） • ◇远期并发症：腹泻、便秘、鼻咽部粘膜 糜烂坏死、食管炎或食管狭窄、吸入性肺 炎 拔管前 • 当患者逐渐恢复，能经口进食 逐渐 增加经口 进食的量 逐渐减少 鼻饲的量 完全适应 正常 进食途径 。