手术室无菌技术.ppt

手术室无菌技术手术消毒准备n手术人员术前准备： •一般准备 •手臂消毒法 •穿无菌手术衣 •戴无菌手套n病人手术区的准备 •病人手术区皮肤消毒 •病人手术区铺巾手术人员一般准备n更换手术室准备的清洁鞋和衣裤 •口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发 •剪短指甲 •手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加 手术手臂消毒法n肥皂刷手法： •用肥皂做一般的洗 手 •用无菌毛刷蘸肥皂 水刷洗手和臂，从 手指尖到肘上 10cm处，两臂 交替刷洗，特别注 意甲缘、甲沟、指 蹼等处的刷洗手臂消毒法n肥皂刷手法 •一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水 •反复刷洗3遍，共 约10分钟手臂消毒法n肥皂刷手法 •用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部 •用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍 ，稍干后穿手术衣 和戴手套手臂消毒法n其它刷手法：•碘而康刷手法•灭菌王刷手法n紧急手术简易刷手法穿无菌手术衣•手提衣领两端抖开 全衣，注意勿将衣 服外面对向自己或 触碰到其他物品或 地面•二手伸入衣袖中， 两臂前伸，让别人 协助穿上穿无菌手术衣双臂交叉 提起腰带 向后递， 仍由别人 在身后将 带系紧。

戴无菌手套•将右手插入右手手套内. •已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助 左手插入手套内 •将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. •用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉手术体位一、要求: n充分暴露手术区域n加托垫保护n维持正常的呼吸及循环n避免压迫神经常用手术体位n半坐卧位n仰卧位n侧卧位n俯卧位n膀胱截石位●病人手术区的准备1. 皮肤准备：洗澡、剃除毛发、清除污垢2. 皮肤消毒：范围，顺序3. 铺无菌单：至少2层无菌布单遮盖病人手术区皮肤消毒n注意事项 • 已经接触污染部位的 药液纱布不应再返擦 清洁处 • 手术区皮肤消毒范围 要包括手术切口周围 15~20cm的区域n病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒n消毒药物 •2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘 酊擦净2次 •婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮 区不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次 消毒n注意事项 •非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦 •感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口 或会阴肛门处病人手术区皮肤消毒n颅脑手术n颈部手术病人手术区皮肤消毒n胸部手术n腹部手术病人手术区皮肤消毒n腹股沟和 阴囊部手术n肾部手术病人手术区皮肤消毒n四肢手术病人手术区皮肤消毒n会阴部和 肛门部手术病人手术区铺巾•小手术仅盖一块孔巾即可。

•较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单除术 野外，至少要有两层无菌布单覆盖•一般的铺巾方法：n四块无菌巾覆盖手术切口周围先铺操作者对面或相 对不洁区，最后铺靠近操作者一侧无菌巾铺下后只 能由手术区向外移n然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和 足部应垂下超过手术台边30cm铺无菌单铺无菌单术中无菌原则●洗手后不准接触未消毒物品●肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带●破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套●无菌巾单湿透应及时加盖●同侧手术人员换位时应背对背调换●术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护手术中的无菌原则•手术中如手套破损或接触到有菌地方，应 更换无菌手套 •前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手 术衣或加套无菌袖套 •无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干 的无菌单 •术前要清点器械、敷料，手术结束时，检 查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后 ，才能关闭切口手术中的无菌原则•切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖 ，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术 切口•术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到 相同目的 手术中的无菌原则•作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精 再涂擦消毒皮肤一次。

•切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组 织 •参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太 高，也不可经常在室内走动 •手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空 调机风口也不能吹向手术台手术室管理• 同一日内，先作无菌手术，后作感染手术 • 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清 刷地面，清除污液、敷料和杂物 • 每周应彻底大扫除1次 • 手术室内应定期进行空气消毒 • 在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液 消毒手术室 • 在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术 后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液 消毒 手术室管理•凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清 洁鞋帽、衣裤和口罩 •参观手术人员数目不宜超过2人 •患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入 手术室二、手术配合工作（一）、巡回护士的配合职责：（台下配合）：供应，联络，监督（二）、手术护士的配合职责（台上配合）：1、传递手术器械2、保持清洁干燥，物品摆放整齐3、清点核对物品，做到心中有数。