肺癌病人的术前术后护理.docx

肺癌病人的术前术后护理眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 620860肺癌是目前全世界癌症死因第一名，从 1995 年开始全世界每年就有 60 万人死于肺癌，并且 每年死于肺癌的患者数量在不断的提升肺癌在某种程度上更像是一种潜在的杀手，我们至今都不能完全地摸清肺癌的根本病因但 是若肺癌患者在早期就被及时地诊断出，那么凭借着当代的医疗技术，会有百分之七十的可 能性让患者在存活5 年以上，甚至有极大一部分患者还会有临床治愈的希望那么对于肺癌 患者进行手术前以及手术后应当怎样进行护理呢？希望通过本文的讲解让大家更加的了解 1、肺癌患者的术前护理询问病史及术前评估：患者在进行手术之前应当进行全面的检查，对患者的病情进行充分地 明确，并且结合患者的情况制定合理的手术方案医生要详细地询问患者的疾病史，并对患 者全身的健康状况进行充分的了解，检查患者的各项器官，对患者是否存在药物过敏史以及 手术史进行充分的了解；重点检查患者的心肺功能，通过心脏超声以及心电图检查来确认患 者心脏是否能够承受得住开胸切肺的手术而检查患者的肺功能主要是为了对患者手术后肺 部功能是否能够有效的代偿进行确认；对于一些存在合并症或者是其他疾病的患者，例如糖 尿病、高血压以及冠心病的患者，在手术前应当有合并症的专科医生与手术医生进行会诊， 积极的处理治疗合并症对于患者手术成功或者是安全性的影响因素；检查术前患者的疗效； 若患者已经存在呼吸道以及肺部的炎症应当进行控制和治疗；若患者自身的全身情况相对较 差，患者的身体素质相对较弱，应当给予输液促使患者自身的蛋白质得有效的补充，维持患 者身体中氨基酸等必要的元素，以此保障患者的身体能够经受住手术的高耗能状态。

戒烟：很多患者对于抽烟的危害都视若无睹，并没有充分地意识到肺癌手术之前抽烟很有可 能会直接增加手术后的并发症，最终对患者自身的生命健康都产生了严重的威胁手术前戒 烟能够最大程度减少并发症的发生，抽烟会对患者的呼吸道产生严重的刺激，气管内纤毛对 黏液的清除能力得到大大的削弱，最终导致患者出现痰液淤积，患者手术后的排痰能力受到 严重的影响，增加患者肺部感染的概率，抽烟还很有可能促进血栓的形成，若血栓出现脱落 的情况会导致患者出现肺栓塞以及脑血栓的情况发生，对患者的生命健康产生严重的威胁； 对于长期抽烟的患者而言，戒烟也并不是一件十分容易的事情，更应当制定一个十分有效的 戒烟计划，并且医生也要对该计划进行充分的了解；抽烟会严重影响药物的作用，例如镇痛 药物的作用以及疗效等等术前准备：在进行手术之前应当对患者进行耐心的解释，帮助病人逐步消除对于手术的恐惧 积极做好各种术前教导，让病人真正掌握有效的咳嗽功能，慢慢练习怎样在床上进行排尿， 引导患者适当的进行一些活动，保障患者的心肺功能得到有效地强化重视患者自身的口腔 卫生，对于痰多的患者可以酌情使用抗生素以及祛痰剂；让患者摄入高蛋白质，引导患者多 食用维生素以及饮用水等等，保障患者自身的电解质平衡。

改善患者肺泡通气与换气功能，预防术后感染：至少戒烟两周；尽可能地保持呼吸道的畅通 改善患者的呼吸功能，若患者有大量呼吸道分析物的情况下应当进行体位引流以及雾化吸入 的措施2、术后护理 手术后的护理：要密切的观察患者的生命体征情况，在患者手术后的2到 3 小时每30分钟 对患者进行一次观察，当患者的血压以及脉搏平稳之后每小时进行一次观察保持患者呼吸道畅通：要积极地鼓励患者进行深呼吸、咳痰以及有效咳嗽，若病人的情况需 要给予吸痰；观察患者的呼吸频率、幅度以及节律，病人是否存在气促以及发绀等缺氧的情 况发生，若患者出现了异常情况应当及时地向医生进行报告；根据患者的情况可以对患者进 行痰液稀释并给予雾化吸入体位护理：若患者的意识尚未彻底恢复可以采取平卧位，将患者的头偏向一侧，当患者的血 压平稳之后再采取半卧位；对于肺叶切除的患者而言，应当采用左右卧位和平卧位；对于肺 节切除的患者而言，应当尽可能地避免侧卧位鼓励患者尽早下床进行活动：一般情况下患者在手术后的第二天就能够下床进行活动，主要 是预防患者下肢静脉血栓的形成，若患者已经形成了静脉血栓，栓子若脱落到肺部导致患者 出现肺栓塞的情况就会直接导致患者自身的病情加重。

因此，要引导患者尽早地下床进行活 动，促进患者下肢血流加速，预防患者形成血栓进行合理的呼吸功能锻炼：不管是胸腔镜做手术还是开胸做的手术，术后患者在早期一般都 会有不同程度的疼痛，因此很多患者在手术后都不愿意进行深呼吸，更不愿意咳嗽但是进 行深呼吸还是主动咳嗽都可以最大程度地预防患者出现肺组织不张的情况发生，也会促进患 者肺部的膨胀，帮助患者肺功能争取早日恢复到最佳的状态，对患者日后的生活质量不产生 任何的影响合理的饮食：有很多患者都认为手术后都会很伤害身体的元气，因此选择食用很多汇总滋补 或者是营养成分很高的食物其实并不需要食用太多的高营养食物，建议多食用一些瘦肉、 牛奶、鸡蛋或者是其他的一些富含维生素的水果以及蔬菜来保障自身的营养得到充分的强化， 提升患者自身的免疫力多注意休息：有很多患者在手术后的一周或者是更短的时间，就觉得自己的身体恢复得差不 多了，开始进行身体锻炼，但是这种方式存在很大的风险，尤其是针对肺癌的手术患者而言， 在做完手术之后应当进行一定的静养，最大程度减少活动，可以适当的进行一些呼吸功能锻 炼当患者的肺功能以及整个肺部的状况有一定的恢复的情况下，可以适当的进行一些运动。

参考文献：[1] 招菲菲•个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响研究[J].现代医学与健康 研究，2018，000(005)：144-144.[2] 程彩萍，宋丽霞，李少芳，等•术前呼吸锻炼专项护理对肺癌患者术后肺功能指标的临床影 响[J].中医临床研究，2019，11 (01)： 117-119.[3] 屈晓娜，陈云霞，杜永杰.肺癌胸腔镜肺叶切除术患者术前呼吸功能锻炼对其手术后恢复的 作用分析[J].中国保健营养，2019，029(035)： 267.[4] 王银春•心理护理干预在肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理效果观察[J].养生保健指 南， 2019， 000( 011)： 230.⑸于凌燕•肺癌手术患者应用个性化心理护理干预模式对术前焦虑与术后恢复效果的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39(10)： 1775-1777.。