中东呼吸综合征院感防控解读ppt课件.ppt

中东呼吸综合征中东呼吸综合征（（MERS））医院感染预防医院感染预防与控制与控制 内内 容容背背 景景1 1中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述2 2医院感染预防与控制医院感染预防与控制3 3如何预防中东呼吸综合征如何预防中东呼吸综合征5 54 4中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案背背 景景 中东呼吸综合征于中东呼吸综合征于20122012年年首次首次出现在出现在沙特沙特，之后在，之后在中东等地传播，欧洲、非洲、中东等地传播，欧洲、非洲、亚洲、美洲等亚洲、美洲等2020多个国家多个国家陆陆续出现疫情和医务人员感染续出现疫情和医务人员感染中东呼吸综合征与中东呼吸综合征与20032003年肆年肆虐的非典同属冠状病毒，虐的非典同属冠状病毒，其其传染性不及非典，但病死率传染性不及非典，但病死率比非典高比非典高 MERSMERS病毒病毒是一种新是一种新型的冠状病毒，与型的冠状病毒，与SARSSARS类似，大多数类似，大多数MERSMERS病毒病毒感染病例发生在沙特，感染病例发生在沙特，因此又因此又被命名为中东呼被命名为中东呼吸综合征冠状病毒吸综合征冠状病毒（（MERSMERS）。

背背 景景背背 景景阿拉伯半岛国家或邻国阿拉伯半岛国家或邻国•沙特阿拉伯沙特阿拉伯•阿拉伯联合酋长国阿拉伯联合酋长国•卡塔尔卡塔尔•阿曼阿曼•约旦约旦•科威特科威特•也门也门•黎巴嫩黎巴嫩•伊朗伊朗 与旅游相关病例的国家与旅游相关病例的国家•英国英国•法国法国•突尼斯突尼斯•意大利意大利•马来西亚马来西亚•菲律宾菲律宾•希腊希腊•中国中国MERS国家分布国家分布• 埃及埃及• 美国美国• 荷兰荷兰• 阿尔及利亚阿尔及利亚• 奥地利奥地利• 土耳其土耳其• 德国德国• 韩国韩国背背 景景122/92012.6-2015.6.112012.6-2015.6.11感染病例分布感染病例分布背背 景景MERS疫情概况疫情概况背背 景景 2015年年5月月27日晚日晚10时世界卫生组织通报：韩国时世界卫生组织通报：韩国一例确诊中东呼吸综合征一例确诊中东呼吸综合征(MERS)病例的病例的密切接触密切接触者者经香港经香港入境入境广东省惠州市，已出现发热症状广东省惠州市，已出现发热症状背背 景景 2015年年5月月29日，我国出现日，我国出现首例输入首例输入性中东性中东呼吸综合征（呼吸综合征（MERS））确诊病例。

确诊病例背背 景景相关相关报道报道背背 景景 截至截至2015年年6月月10日，全球共有日，全球共有25个国家个国家累计报累计报告告MERS实验室实验室确诊病例确诊病例1231例，例，其中其中死亡死亡451例，例，病死率病死率37.0% 2012年年4月，在约旦第月，在约旦第2大城市扎尔卡（大城市扎尔卡（Zarqa）市最）市最大的公立医院大的公立医院重症监护病房（重症监护病房（ICU））暴发一起急性暴发一起急性呼吸道感染疫情，起因是呼吸道感染疫情，起因是2012年年4月月4日收治日收治1例患重例患重症肺炎的症肺炎的25岁大学男生，导致岁大学男生，导致10名医务人员和名医务人员和2名家名家属感染，该患者和属感染，该患者和1名名40岁女护士死亡，岁女护士死亡，当时病因不当时病因不详后经实验室证实感染详后经实验室证实感染MERS医务人员感染情况医务人员感染情况背背 景景 2013年年12月月26日日 WHO确认，报道了在沙特阿拉伯联合酋长国的确认，报道了在沙特阿拉伯联合酋长国的一个案例一个案例 ，有一名，有一名27岁医务人员和岁医务人员和2名外国（名外国（43岁女；岁女；35岁男）医务人员感染，岁男）医务人员感染，三例感染的医务人员无三例感染的医务人员无症状。

症状背背 景景 2014年年5月美国的疾控中心确定了月美国的疾控中心确定了2例无关例无关联联MERS感染病例，一例在印第安那州，一例感染病例，一例在印第安那州，一例在佛罗里达州，这在佛罗里达州，这2个都是在个都是在阿拉伯工作的医务阿拉伯工作的医务人员人员，之后在美国，之后在美国就医后痊愈就医后痊愈背背 景景背背 景景我国出台的相关我国出台的相关控制制度控制制度背背 景景我区的我区的应对措施应对措施实验室检测实验室检测病原学病原学诊断诊断流行病学流行病学治疗治疗临床表现临床表现中东呼吸综合征中东呼吸综合征中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述p 中东呼吸综合征是一种由中东呼吸综合征是一种由新型冠状病毒新型冠状病毒（中东呼（中东呼吸综合征冠状病毒）引起的吸综合征冠状病毒）引起的病毒性呼吸道疾病病毒性呼吸道疾病该该病毒于病毒于2012年首次年首次在在沙特阿拉伯沙特阿拉伯得到确认得到确认p 2013年年5月月23日，日，WHO将该病毒命名为中东呼吸将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，简称为，简称为MERS-CoV）。

病原学病原学p 中东呼吸综合征冠状病毒中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒科属于冠状病毒科,是一种是一种具有包膜、单股正具有包膜、单股正链的链的RNA病毒从基因组序列分析，病毒从基因组序列分析， MERS-CoV与与SARS基因组相似性为基因组相似性为55%左右中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述p 确切的传染源尚不完全清楚；确切的传染源尚不完全清楚；p 骆驼骆驼是人类感染是人类感染可能来源可能来源；；p 虽然虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼；看，人类感染的传染源更可能是骆驼；p 病人可作为传染源，病人可作为传染源，导致续发病例发生导致续发病例发生传染源传染源p 人可能通过接触人可能通过接触含含有病毒的单峰骆驼有病毒的单峰骆驼的分的分泌物、排泄物（尿、便）泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉、未煮熟的乳制品或肉而感染p 人际间主要通过飞人际间主要通过飞沫经呼吸道传播沫经呼吸道传播，也可，也可通过通过密切接触患者的分密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。

泌物或排泄物而传播传播途径传播途径中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述p 人群人群普遍易感普遍易感p 研究表明，研究表明，与骆驼有密与骆驼有密切接触的人切接触的人（如农场工人、（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大该病毒的风险较大p 患有糖尿病、肾衰、慢患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和性肺部疾病和免疫功能低下免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征者易发展为中东呼吸综合征重症病例重症病例易感人群易感人群中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述潜伏期及传染期潜伏期及传染期p 中东呼吸综合征中东呼吸综合征潜伏期为潜伏期为2-142-14天天p 患者出现症状后可排出病毒，患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时传染期持续时间不明p 潜伏期病人不具有传染性潜伏期病人不具有传染性p 无症状患者可能不具有传染性无症状患者可能不具有传染性中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述p 早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。

分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状p 重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭甚至多脏器功能衰竭p 部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎临床表现临床表现中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述1.1.一般实验室检查一般实验室检查Ø 血常规：白细胞总数一般血常规：白细胞总数一般不高，不高，可伴有淋巴细胞可伴有淋巴细胞减少Ø 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等等升高升高2.2.病原学相关检查病原学相关检查Ø 主要包括病毒分离、病毒核酸检测主要包括病毒分离、病毒核酸检测病毒分离为病毒分离为实验室检测的实验室检测的““金标准金标准””；病毒；病毒核酸核酸检测可以用于检测可以用于早期早期诊断实验室检查实验室检查1 1、疑似病例、疑似病例 中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述 符合流行病学史和临床表现，但尚无实符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。

验室确认依据Ø 流行病学史流行病学史：发病前：发病前1414天内有中东地区天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似旅游或居住史；或与疑似/ /临床诊断临床诊断/ /确诊病确诊病例有密切接触史例有密切接触史Ø 临床表现：难以用其它病原感染解释的临床表现：难以用其它病原感染解释的发热发热，（体温，（体温≥≥38℃38℃）伴呼吸道症状）伴呼吸道症状诊断诊断2 2、临床诊断病例、临床诊断病例中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述Ø 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈查结果（如仅呈单靶标单靶标PCRPCR或或单份血清单份血清抗体阳性）抗体阳性）的患者Ø 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者无法判断结果的患者3 3、确诊病例、确诊病例中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述疑似和临床诊断病例具备下述疑似和临床诊断病例具备下述4 4项之一：项之一：Ø 至少至少双靶标双靶标PCRPCR检测阳性。

检测阳性Ø 单个靶标单个靶标PCRPCR阳性产物，经过阳性产物，经过基因测序基因测序确认Ø 从呼吸道标本中从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病分离出中东呼吸综合征冠状病毒毒Ø 恢复期恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急较急性期性期血清抗体水平阳转或呈血清抗体水平阳转或呈4 4倍以上升高倍以上升高4 4、无症状感染者、无症状感染者中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述 无临床症状，但具备实验室确诊依据无临床症状，但具备实验室确诊依据4 4项之项之一者   主要与流感病毒、主要与流感病毒、SARS冠状病毒等呼吸道病冠状病毒等呼吸道病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述鉴别诊断鉴别诊断中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述 一、基本原则一、基本原则 1、根据病情严重程度评估、根据病情严重程度评估确定治疗场所：确定治疗场所：Ø 疑似、临床诊断和确诊病例疑似、临床诊断和确诊病例应在具备有效隔离和防护条件的应在具备有效隔离和防护条件的医院隔离治疗医院隔离治疗；；Ø 危重危重病例应尽早入病例应尽早入ICU治疗。

治疗Ø 转运过程中严格采取隔离防转运过程中严格采取隔离防护措施治疗治疗中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述  2、一般治疗与密切监测一般治疗与密切监测Ø 卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化Ø 定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像化及胸部影像Ø 根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无创鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无创或有创通气等措施或有创通气等措施中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述3、抗病毒治疗抗病毒治疗 目前目前尚无明确有效尚无明确有效的抗的抗MERS冠状病毒药冠状病毒药物体外试验表明，物体外试验表明，干扰素干扰素-α具有一定抗病毒具有一定抗病毒作用中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述4、抗菌药物治疗抗菌药物治疗 避免盲目或不恰避免盲目或不恰当使用抗菌药物，当使用抗菌药物，加加强细菌学监测，强细菌学监测，出现出现继发细菌感染时应用继发细菌感染时应用抗菌药物。

抗菌药物5、中医中药治疗中医中药治疗 依据中医学依据中医学“温温病、外感热病、风温病、外感热病、风温肺热病肺热病”等病证辨证等病证辨证论治中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述 不建议大剂量激素治疗易出不建议大剂量激素治疗易出现下列不良事件：现下列不良事件：Ø机会性感染机会性感染Ø缺血性坏死缺血性坏死Ø医院获得性感染医院获得性感染Ø病毒复制病毒复制中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述二、重症病例的治疗建议二、重症病例的治疗建议 重症和危重症病例的治疗原则：重症和危重症病例的治疗原则：Ø 在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持有效的器官功能支持Ø 实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持、肝脏和肾脏支持等创机械通气）、循环支持、肝脏和肾脏支持等有创机械通气治疗效果差的危重症病例，有条件有创机械通气治疗效果差的危重症病例，有条件的医院可实施体外膜氧合支持技术的医院可实施体外膜氧合支持技术Ø 维持重症和危重症病例的胃肠道功能，适时维持重症和危重症病例的胃肠道功能，适时使用微生态调节制剂。

使用微生态调节制剂Ø 详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述 体温基本正常、临床症状好转，体温基本正常、临床症状好转，病原学检病原学检测连续两次阴性测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病治疗其他疾病中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述出院标准出院标准医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 1、、 各级卫生计生行政部门会同中医药管理各级卫生计生行政部门会同中医药管理部门应根据疫情变化趋势，指定中东呼吸综合征部门应根据疫情变化趋势，指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程患者的定点救治医疗机构并建立转运流程 2、医疗机构应当根据、医疗机构应当根据MERS的流行病学特点，的流行病学特点，针对针对传染源、传播途径和易感人群传染源、传播途径和易感人群三个环节，结三个环节，结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案预案和工作流程和工作流程并并进行进行演练演练。

一、基本要求一、基本要求新增内容新增内容 3、医疗机构应对、医疗机构应对所所有医务有医务人员开展相应的人员开展相应的培培训训，提高医务人员对就诊，提高医务人员对就诊病人患中东呼吸综合征的病人患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染预防与警惕性及医院感染预防与控制的控制的意识意识，做到，做到早发现、早发现、早隔离、早诊断、早报告、早隔离、早诊断、早报告、早治疗医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 4、、“医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征呼吸综合征早期筛查早期筛查和和医院感染监测工作流程医院感染监测工作流程”，严格落实，严格落实预检分诊及首诊医师负责制预检分诊及首诊医师负责制，，发现疑发现疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者时，时，应当按照卫生计生行政部门的要求，做好相应处应当按照卫生计生行政部门的要求，做好相应处置工作20142014年版表述为年版表述为““医疗机构应当加强中东呼吸综医疗机构应当加强中东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作合征的早期筛查和医院感染监测工作””医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 5、医疗机构应当重视并、医疗机构应当重视并落实消毒、隔离和防落实消毒、隔离和防护工作护工作，为医务人员提供，为医务人员提供充足的防护用品充足的防护用品，确保，确保诊疗区域的工作环境达到切断传播途径、保护医诊疗区域的工作环境达到切断传播途径、保护医务人员安全救治患者的需求。

务人员安全救治患者的需求 6、、 严格按照严格按照《《医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范》》，，做做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照洁与消毒；按照《《医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范》》要求要求进行空气消毒进行空气消毒医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 7、医疗机构应当合理安排医务人员的工作、医疗机构应当合理安排医务人员的工作，劳逸结合，并及时对其，劳逸结合，并及时对其健康健康情况进行情况进行监测监测，，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状 8、在诊疗中东呼吸综合征感染患者过程、在诊疗中东呼吸综合征感染患者过程中产生的医疗废物，应根据中产生的医疗废物，应根据《《医疗废物处理条医疗废物处理条例例》》和和《《医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法》》的的有关规定进行处置和管理有关规定进行处置和管理医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 （一）发热门（急）诊（一）发热门（急）诊 1、建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生、建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及行政部门的设置条件及《《医院隔离技术规范医院隔离技术规范》》等有等有关要求。

关要求 2、未设立发热门（急）诊的医疗机构，应、未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立建立患者就地隔离的应急预案，患者就地隔离的应急预案，发现疑似病例，应就地发现疑似病例，应就地隔离，及时上报当地卫生计生行政部门，妥善隔离，及时上报当地卫生计生行政部门，妥善转运转运至定点医疗机构至定点医疗机构 3、应当配备、应当配备数量充足、符合要求的数量充足、符合要求的消毒用品和消毒用品和防护用品防护用品 二、医院感染预防预防与控制二、医院感染预防预防与控制新增内容医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制       4、医务人员在诊疗工作中应当遵循、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和标准预防和额外预防额外预防相结合的原则严格执行相结合的原则严格执行手卫生、消毒、手卫生、消毒、隔离隔离及个人及个人防护防护等措施 5、如果发现疑似、临床诊断或确诊、如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS病例，病例，在转出前应按照在转出前应按照“收治疑似、临床诊断或确诊中东收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）呼吸综合征患者的病区（房）”中的防护要求进行中的防护要求进行个人防护，并对个人防护，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估。

诊疗过程可能暴露的风险进行评估新增内容 6、疑似、临床、疑似、临床诊断或确诊中东呼诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转吸综合征患者在转运过程中应运过程中应戴外科戴外科口罩口罩并采取相应隔并采取相应隔离防护措施，避免离防护措施，避免疾病的传播疾病的传播医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制新增内容更加强调对易更加强调对易感人群的保护感人群的保护 1、建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政、建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件和部门的设置条件和《《医院隔离技术规范医院隔离技术规范》》等有关要求等有关要求 2、应当配备、应当配备数量充足、符合要求数量充足、符合要求的消毒用品和防的消毒用品和防护用品 医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制（二）（二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区（房）染患者的病区（房）医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 3 3、、患者安置原则患者安置原则：：Ø 隔离病房应通风良好，隔离病房应通风良好，有条件的医疗机有条件的医疗机构应将患者安置到构应将患者安置到负压隔离病房负压隔离病房，参照国家，参照国家相关规定相关规定监测负压运行状况监测负压运行状况。

Ø 疑似疑似及及临床诊断临床诊断病例应当进行病例应当进行单间隔离单间隔离，，经经实验室确诊实验室确诊的的相同感染征患者可以多人安相同感染征患者可以多人安置于置于同一房间同一房间新增内容负压病室的隔离要求负压病室的隔离要求医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制《《医院隔离技术规范医院隔离技术规范》》5.3.35.3.3隔离要求：隔离要求：Ø 送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，处理，每每h h换气换气6 6次以上次以上Ø 应设置压差传感器，应设置压差传感器， 用来检测负压值，或用来自用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量病室病室的气压宜为的气压宜为-30Pa -30Pa ，，缓冲间缓冲间的气压宜为的气压宜为-15Pa-15PaØ 应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养Ø 一间一间负压病室宜安排负压病室宜安排一个一个患者，无条件时可安排患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动。

动Ø 患者出院所带物品应患者出院所带物品应消毒处理消毒处理 4、医务人员在诊疗工作中应当、医务人员在诊疗工作中应当遵循：遵循：Ø 标准预防和额外预防（飞沫预防标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）接触预防）相结合的原则相结合的原则Ø 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施Ø 在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩Ø 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 5、听诊器、温度计、血压计等医疗器具、听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行和物品实行专人专用专人专用重复使用的医疗器具重复使用的医疗器具应当参照应当参照《医疗机构消毒技术规范》《医疗机构消毒技术规范》11.3款款和《医院消毒供应中心第和《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》灭菌技术操作规范》6 款款中中“关于突发原因关于突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程和物品的处理流程”进行处置。

进行处置与与20142014年版表述相比更加具体年版表述相比更加具体p《《医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范》》11.311.3款：款： 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求 没有要求时，其消毒的原则为：没有要求时，其消毒的原则为：Ø 在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；的范围和物品；Ø 按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；Ø 医务人员应做好职业防护医务人员应做好职业防护医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制p《《医院消毒供应中心医院消毒供应中心》》第第2 2部分：清洗消毒及灭菌技术部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范操作规范》》6 6 款：款： 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布当时发布的规定要求。

的规定要求医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 6、医疗废物的处置遵循、医疗废物的处置遵循《《医疗废物管理条医疗废物管理条例例》》的要求，的要求，双层封装双层封装后按照当地的后按照当地的常规处置常规处置流程流程进行处置进行处置 7、患者的、患者的活动原则上限制在隔离病房内活动原则上限制在隔离病房内，，若确需离开隔离病房或隔离区域时，若确需离开隔离病房或隔离区域时，“应当采应当采取相应措施防止造成病原体的传播取相应措施防止造成病原体的传播”医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 8、患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技、患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》术规范》制订详细且可操作的终末消毒清洁流程制订详细且可操作的终末消毒清洁流程，并，并按该流程的要求对病房进行终末消毒清洁按该流程的要求对病房进行终末消毒清洁 9、制订并落定探视制度，、制订并落定探视制度，不设陪护不设陪护若必须探若必须探视时，应当严格按照本医疗机构的规定做好视时，应当严格按照本医疗机构的规定做好探视者的探视者的防护防护。

10、患者、患者体温基本正常、临床症状好转时，病原体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔学检测间隔2-4天，天，连续两次阴性，连续两次阴性，可根据相应规定可根据相应规定解除隔离措施解除隔离措施新增内容解除隔离标准细化解除隔离标准细化 1、医务人员应当按照标准预防和额外预、医务人员应当按照标准预防和额外预防（飞沫预防防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则，遵接触预防）相结合的原则，遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，正确循《医院隔离技术规范》的有关要求，正确选择并穿脱防护用品选择并穿脱防护用品医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制2014年版表述为“医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离三）医务人员的防护（三）医务人员的防护医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 2、医务人员应掌握防护用品选择的指征、医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用品 3、医务人员使用的防护用品应当符合国、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

家有关标准 4、每次接触患者前后应当严格遵循《医、每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生新增内容医用防护口罩执行标准医用防护口罩执行标准强制性国家强制性国家标准标准2010版增加版增加密合性要求密合性要求2010-09-02发布发布 2011-08-01实施实施医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医用外科口罩执行标准医用外科口罩执行标准强制性行强制性行业标准业标准2011-12-31发布发布 2013-06-01实施实施医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合G GB19083B19083《《医用防护口罩技术要求医用防护口罩技术要求》》、、YY0469YY0469《《医用外科口罩医用外科口罩技术要求技术要求》》和和GB19082GB19082《《医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求》》。

一次性医用口罩一次性医用口罩 医用外科口罩医用外科口罩 医用防护口罩医用防护口罩护目镜护目镜 防护用品管理要求防护用品管理要求医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制p纱布口罩纱布口罩 Ø 保护呼吸道免受保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘尘伤害的防护用品伤害的防护用品 p外科口罩外科口罩 Ø 能能阻止血液、体液和飞溅物传播阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩有创操作过程中佩带的口罩 p医用防护口罩医用防护口罩 Ø 能阻止经能阻止经空气传播的直径空气传播的直径≤≤5μm5μm感染因子或近距感染因子或近距离离（（<1m)<1m)接触经飞沫传播接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩的疾病而发生感染的口罩医用防护口罩的使用包括医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护的选择、医学处理和维护 口罩的种类口罩的种类医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制Ø 美国美国将医用防护口罩分为将医用防护口罩分为三大类三大类。

N N代表非油性颗粒代表非油性颗粒，另有，另有R R、、P P型代表油性颗粒每一种口罩型号又分型代表油性颗粒每一种口罩型号又分为三种过滤效能级别，分别为为三种过滤效能级别，分别为95%95%、、99%99%和和100%100%N95N95的意思即为的意思即为“ “过滤非油性颗粒效率为过滤非油性颗粒效率为95%95%的防尘口罩的防尘口罩” ”Ø 我国符合我国符合《《医用防护口罩技术要求医用防护口罩技术要求》》GB19083GB19083的医用的医用防护口罩为防护口罩为N95N95口罩 医用防护口罩医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行前，应进行密合性检查密合性检查将双手完全盖将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹有漏气应调整鼻夹，将双手指尖放在金，将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，若漏气位于若漏气位于四周，应调整到不漏气为止四周，应调整到不漏气为止。

医用防护口罩密合性测试医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求•国家质量监督检验检疫总局发布国家质量监督检验检疫总局发布•2003/04/292003/04/29发布；发布；2003/04/292003/04/29实施实施•GB-19082-2003-GB-19082-2009GB-19082-2003-GB-19082-2009•关键技术指标关键技术指标–合成血穿透不低于合成血穿透不低于2 2级（级（1.75kPa1.75kPa）；）；–关键部位断裂强力不小于关键部位断裂强力不小于45N45N；伸长率；伸长率不小于不小于15%15%；；–关键部分材料及接缝处过滤效率不小关键部分材料及接缝处过滤效率不小于于70%70%医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制p 隔离衣隔离衣 用于用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品根据与，或用于保护患者避免感染的防护用品根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。

隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号p 防护服防护服 临床医务人员在接触临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品应具有良好的防水、抗患者时所穿的一次性防护用品应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口密，袖口、脚踝口应为弹性收口隔离衣与防护服隔离衣与防护服医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制p 视所有病人，均为具有潜在感染性的病人；视所有病人，均为具有潜在感染性的病人；p 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有传染性，必须进行隔离；均具有传染性，必须进行隔离；p 不论是否有明显的血液污染或是否接触非完不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施 标准预防标准预防医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）或确诊的接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护患者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护。

Ø呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等）呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等）Ø接触防护接触防护 （防护服与手卫生、环境卫生）（防护服与手卫生、环境卫生）额外预防额外预防以传播途径为基础的预防措施以传播途径为基础的预防措施额外预防额外预防医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制Ø 带有病原微生物带有病原微生物的微粒子的微粒子（（≤≤5μm5μm）通过空）通过空气流动导致的疾病气流动导致的疾病传播Ø 肺结核、流行性肺结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠水痘、麻疹、肺鼠疫、出血热等疫、出血热等空气传播空气传播飞沫传播飞沫传播Ø 带有病原微生物带有病原微生物的飞沫核（的飞沫核（5μm5μm），），在空气中短距离（在空气中短距离（1m1m内）移动到易感人群内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播膜等导致的传播Ø 百日咳、白喉、百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等髓膜炎等Ø 病原体通过手、病原体通过手、媒介物、直接或者媒介物、直接或者间接接触导致的传间接接触导致的传播。

播Ø 肠道感染、多重肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤耐药菌感染、皮肤感染等疾病感染等疾病接触传播接触传播医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 参照卫生部参照卫生部《《医院隔离技术规范医院隔离技术规范》》（（WS/T311-2009WS/T311-2009））p 接接触触经经空空气气传传播播的的疾疾病病，，如如肺肺结结核核、、水水痘痘等等，，在在标标准准预预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防p 患者的隔离患者的隔离 Ø 无条件收治时，应尽快无条件收治时，应尽快转送转送至有条件收治呼吸道传染病至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防防护护 Ø 当患者病情允许时，应戴外科口罩当患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制，定期更换，并限制其活动范围其活动范围 Ø 应严格空气消毒应严格空气消毒 空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防 医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制p医务人员的防护医务人员的防护 Ø 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

后物品 Ø 进入进入确诊或可疑传染病确诊或可疑传染病患者房间患者房间时，应戴帽子、时，应戴帽子、医用防护口罩；医用防护口罩；Ø 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜护目镜或或防护面罩防护面罩，穿，穿防护服防护服；；Ø 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴物质时应戴手套手套 医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制参参照照卫卫生生部部《《医医院院隔隔离离技技术术规规范范》》（（WS/T311-WS/T311-20092009））p 接接触触经经飞飞沫沫传传播播的的疾疾病病，，如如百百日日咳咳、、白白喉喉、、流流行行性性感感冒冒、、病病毒毒性性腮腮腺腺炎炎、、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎等等，，在在标标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防 医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制p患者的隔离患者的隔离Ø应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。

Ø患者病情允许时，应患者病情允许时，应戴外科口罩戴外科口罩，并，并定期更换定期更换应限制患者的活动范围限制患者的活动范围 Ø患者之间、患者与探视者之间相隔距离在患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m1m以内以内，，探视者应探视者应戴外科口罩戴外科口罩 Ø在标准预防的基础上针对飞沫传播途径对患者进行在标准预防的基础上针对飞沫传播途径对患者进行隔离与预防隔离与预防Ø加强通风，或进行空气的消毒加强通风，或进行空气的消毒医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制p医务人员的防护医务人员的防护 Ø应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品 Ø与患者近距离（与患者近距离（1m1m以内以内）接触，应戴帽子、医用防）接触，应戴帽子、医用防护口罩；护口罩；Ø进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜戴护目镜或或防防护面罩，穿防护服护面罩，穿防护服；；Ø当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应质时应戴手套戴手套。

医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 5 5、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施相应的防护措施Ø 进入进入隔离病房隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医的医务人员应戴医用外科口罩、医用乳胶清洁手套、穿防护服（隔离衣），脱手套用乳胶清洁手套、穿防护服（隔离衣），脱手套及防护用品后应洗手或手消毒及防护用品后应洗手或手消毒医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制新增内容Ø 医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质等物质喷溅的操作喷溅的操作时，应当戴时，应当戴外科口罩外科口罩或医用防或医用防护口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏护口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服穿防渗防护服2015年版中将年版中将“外科口罩外科口罩”删除删除医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制Ø 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等可能管等可能产生气溶胶的有创操作产生气溶胶的有创操作时，应当戴时，应当戴外科外科口罩口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、防护面屏或医用防护口罩、医用乳胶手套、防护面屏或呼吸头罩、穿防渗防护服。

或呼吸头罩、穿防渗防护服 2015年版中将年版中将“外科口罩外科口罩”删除删除Ø 外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换液、分泌物等污染时应当及时更换医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制Ø 医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并及时更换个人防护用品隔离区，并及时更换个人防护用品 Ø 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即离衣后立即洗手或手消毒洗手或手消毒医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制新增内容 1、应当对疑似、临床诊断病例或确诊患者及时进行、应当对疑似、临床诊断病例或确诊患者及时进行隔离隔离，并按照，并按照指定路线指定路线由由专人引导专人引导进入病区进入病区医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制（四）加强对患者的管理（四）加强对患者的管理医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制 2、患者、患者转运转运和接触非感染者时，如病情允许应和接触非感染者时，如病情允许应当戴当戴外科口罩外科口罩；对患者进行；对患者进行咳嗽注意事项咳嗽注意事项（咳嗽或（咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手）和后应当使用流动水洗手）和手卫生的宣传教育手卫生的宣传教育。

20142014年版表述为年版表述为““病情允许时，患者应当戴外科口罩；病情允许时，患者应当戴外科口罩；培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒眼可见污染时可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒与之相比，与之相比，20152015版更加注重对患者的宣传教育版更加注重对患者的宣传教育医院感染预防预防与控制医院感染预防预防与控制  3、未解除隔离的患、未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸者死亡后，应当及时对尸体进行处理处理方法为：体进行处理处理方法为：用用双层双层布单包裹尸体，装布单包裹尸体，装入入双层双层尸体袋中，由尸体袋中，由专用专用车辆车辆直接送至直接送至指定地点指定地点火火化；因民族习惯和宗教信化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定经上述处理后，按照规定深埋中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案一、目的一、目的　　及时发现和报告中东呼吸综合征病例，规范　　及时发现和报告中东呼吸综合征病例，规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延。

疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延二、适用范围二、适用范围　　适用于尚未发生中东呼吸综合征持续社区传　　适用于尚未发生中东呼吸综合征持续社区传播疫情时各地的监测与防控工作本方案将根据播疫情时各地的监测与防控工作本方案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新疫情形势的变化和评估结果，及时更新中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案（一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征（一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作工作原则：预防为主、防治结疫情的防控工作工作原则：预防为主、防治结合、科学指导、及时救治！合、科学指导、及时救治！（二）加强中东呼吸综合征（二）加强中东呼吸综合征病例的监测病例的监测 1、、 提高对中东呼吸综合征病例的提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意识诊断和报告意识，，对于不明原因发热病例，严重急性呼吸道感染和对于不明原因发热病例，严重急性呼吸道感染和不明原因肺炎病例，应注意询问不明原因肺炎病例，应注意询问发病前发病前14天内的天内的旅行史或可疑的暴露史旅行史或可疑的暴露史中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案三、防控措施三、防控措施 2、发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊、发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及无症状感染者时，具备网络断病例、确诊病例及无症状感染者时，具备网络直报条件的医疗机构应当于直报条件的医疗机构应当于2小时内进行网络直小时内进行网络直报。

报 3、流行病学调查县区级疾控机构接到辖、流行病学调查县区级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例后，按要求进似病例、临床诊断病例及确诊病例后，按要求进行行流行病学调查流行病学调查中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案 4、标本采集参照中国疾控中心制订的检测技、标本采集参照中国疾控中心制订的检测技术指南进行术指南进行标本采集标本采集与检测 5、病例订正负责病例网络直报的医疗机构或、病例订正负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构要疾控机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案（三）病例管理及救治三）病例管理及救治 1、对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时、对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施对参与救治的医护人员实施有效防护措施有效防护措施 （（标准预防标准预防+飞沫传播预防飞沫传播预防+接触传播预防接触传播预防） 2、对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综、对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，也应当实施合征冠状病毒感染前，也应当实施隔离医学观察隔离医学观察和治疗和治疗。

中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案（四）密切接触者的追踪和管理四）密切接触者的追踪和管理 1、对确诊病例和临床诊断病例的密切接触、对确诊病例和临床诊断病例的密切接触者实施者实施医学观察医学观察对疑似病例的密切接触者，要对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展及时进行登记并开展健康随访健康随访，告知本人一旦出，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门展健康随访的卫生计生部门 2、密切接触者医学观察期为、密切接触者医学观察期为与病例末次接与病例末次接触后触后14天中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案（五）宣传教育与风险沟通积极开展（五）宣传教育与风险沟通积极开展舆情监测舆情监测，，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑六）加强医疗卫生机构专业人员（六）加强医疗卫生机构专业人员培训培训七）（七） 加强实验室检测及加强实验室检测及生物安全生物安全中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案中东呼吸综合征防控方案Ø 应保持良好的个人卫生习惯应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生。

和环境卫生Ø 做到勤洗手，避免用手直接做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口触摸眼睛、鼻或口Ø 尽量避免密切接触有呼吸道尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）嗽、流涕等）Ø 建议外出时尽量佩戴口罩建议外出时尽量佩戴口罩中东呼吸综合征预防中东呼吸综合征预防Ø 尽量避免在人群密集的场所长时间停留尽量避免在人群密集的场所长时间停留 Ø 旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累良好的身体状况，避免过度劳累Ø 注意饮食卫生注意饮食卫生Ø 居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通　Ø 尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地所以及野生动物栖息地Ø 避免直接接触动物及动物的排泄物避免直接接触动物及动物的排泄物中东呼吸综合征预防中东呼吸综合征预防Ø 当出现呼吸道感染症状当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。

时，应及时就医Ø 患病期间应尽量避免与患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩接触他人时应戴口罩Ø 咳嗽或打喷嚏时用纸巾、咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置的纸巾妥善弃置Ø 打喷嚏、咳嗽或清洁鼻打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手子后应彻底洗手中东呼吸综合征预防中东呼吸综合征预防       在入境时有发热、咳在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患人员，应当主动将患病情况向出入境检验病情况向出入境检验检疫机构申报，并配检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查调查及相应医学检查中东呼吸综合征预防中东呼吸综合征预防中东呼吸综合征预防中东呼吸综合征预防Ø 回国回国14天内，如果出天内，如果出现急性呼吸道感染症状，现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院交通工具前往医院Ø 主动向医护人员告知主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。