气胸的诊疗与护理.pptx

气胸的诊疗与护理汇报人姓名概述病因与发病机制临床表现、实验室及其他检查诊断要点与治疗要点护理诊断/问题与护理措施健康指导一一、概述概述q气胸（pneumothorax）气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气状态q分类自发性气胸（spontaneouspneumothorax）肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸定义二二、病因与发病机制病因与发病机制q继发性自发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax，SSP）肺部疾病：肺结核、慢性阻塞性肺疾病q原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax，PSP）多见于瘦高体形的男性青壮年常规X线检查除可发现胸膜下肺大疱（pleuralbleb）外，肺部无显著病变病因气体进入胸膜腔胸膜腔压力肺不能膨胀限制性通气障碍肺活量V/Q心脏充盈低氧血症心排血量血压休克循环障碍发病机制二二、病因与发病机制病因与发病机制三三、临床表现临床表现、实验室及其他检查实验室及其他检查q症状胸痛：针刺样或刀割样胸痛抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气或大笑等诱发呼吸困难：严重程度与有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力有关。

q体征呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀胸部膨隆，肋间隙增宽，语颤减弱；叩诊过清音或鼓音气管向健侧移位临床表现胸部X线检查胸部CT检查诊断气胸的重要方法气胸线胸膜腔内极低密度气体影实验室及其他检查三三、临床表现临床表现、实验室及其他检查实验室及其他检查气胸容量测定法四四、诊断要点与治疗要点诊断要点与治疗要点q突发性胸痛伴呼吸困难q相应的气胸体征q胸部X线片/胸部CT显示气胸线q试验穿刺抽出气体，可证实气胸的诊断诊断要点四四、诊断要点与治疗要点诊断要点与治疗要点q保守治疗：适用于稳定型小量闭合性气胸严格卧床休息、给氧酌情给予镇静和镇痛等药物积极治疗肺基础疾病q排气疗法胸腔穿刺排气：适用于小量气胸、呼吸困难较轻的闭合性气胸患者胸腔闭式引流：适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸q手术治疗 q化学性胸膜固定术q并发症及处理五五、护理诊断护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施q潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭常用护理诊断1.休息与卧位 绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽2.给氧 保证患者SaO290%3.病情观察4.心理支持5.排气治疗患者的护理 护理措施五五、护理诊断护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施引流管接柱吸引器接柱阻流阀积液腔水封腔调压腔0cmH2O18cmH2O胸腔闭式引流的护理一次性三腔胸腔闭式引流装置模式图贮液瓶1020cm接负压吸引接胸腔引流管（患者）水封瓶调压瓶五五、护理诊断护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施（1）患者准备：介绍排气疗法的目的、意义、过程及注意事项，以取得患者的理解与配合。

2）用物准备：严格检查胸腔引流装置内包装和瓶体是否完好分别在水封腔和调压腔注入无菌蒸馏水或生理盐水至标记水位线将水封腔的加水口密封盖拧紧，确保处于密闭状态一次性胸腔闭式引流装置三瓶贮液、水封、调压瓶闭式引流装置排气管五五、护理诊断护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施（3）保证有效的引流：l确保引流装置安全：液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm确保水封瓶中的长管末端始终在液面下12cm经常观察调压腔的液面，确保调压腔的长管末端距离液面深度与要求的负压相符l观察气体排除情况l观察引流管通畅情况l防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管l防止意外（4）引流装置及伤口护理5）肺功能锻炼6）拔管护理单瓶水封闭式引流装置五五、护理诊断护理诊断/问题问题与护理措施与护理措施其他护理诊断1.焦虑与呼吸困难、胸痛、气胸复发、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关2.疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关3.活动耐力下降与日常活动时氧供不足有关六六、健康指导健康指导q疾病知识指导 避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便，采取有效措施预防便秘注意劳逸结合，在气胸痊愈后的1个月内，不进行剧烈运动，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情绪波动。

吸烟者戒烟q病情监测指导出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，可能为气胸复发，应及时就诊谢谢观看。