异常脉搏的观察与护理.ppt

异常脉搏的观察与护理脉搏的评估(一) 正常脉搏及生理变化1、脉率:成人在安静状态下脉率为60~100次/分，儿童脉率平均约90次/分，老年人平均约55~60次/分2、节律:跳动均匀规则，间隔时间相等3、强弱：强弱相同; 取决于心搏量和脉压的大小4、弹性:管壁光滑、柔软、且有弹性异常脉搏的观察1、脉率异常脉率异常①.心动过速成人超过100次1分钟，见于发热、甲亢、心衰、血容量不足等②.心动过缓成人超过60次/分钟，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等 2、节律异常律异常①.间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间歇常见于各种器质性心脏病②.脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率特点:心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等发生机制: 由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率少于心率 3、强弱异常弱异常① 洪脉 心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大见于高热，甲亢等②细脉 心输出量减少，周围动脉阻力较大动脉充盈度降低时，脉搏弱而小，扪之如细丝见于心功能不全，大出血，休克等。

③交替脉 由心室收缩强弱交替出现而引起见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病等 ④水冲脉 脉搏骤起骤落，急促而有力见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等⑤奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎是心包填塞的重要体征之一4.弹性异常性异常动脉硬化时管壁失去弹性，成条索状或迂曲状常见于动脉硬化的病人异常脉搏的护理（1） 加加强观察察 观察脉搏的脉率、节律、强弱等，观察用药的疗效及不良反应;如有起搏器者应做好相应的护理 (2) 休息与活休息与活动 适当增加卧床休息的时间，减少活动，以减少心肌耗氧量必要时遵医嘱给予氧疗 (3) 急救准急救准备 备好抗心律失常药物及除颤器 (4) 健康教育健康教育 指导患者保持情绪稳定，戒烟限酒，进食清淡易消化的饮食，避免用力排便学会自我监测脉搏及观察药物的不良反应，学会简单的急救技巧5）心理心理护理理 稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪测量部位•选择浅表、靠近骨骼的大动脉，常用部位桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉等等测量方法1、备齐用物至病人床旁，核对，解释2、卧位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于躯体两侧舒适位置3、护士以示指，中指，无名指测量脉搏4、按压力量适中; 正常脉搏测30s,乘以25、脉搏短绌: 由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由测心率者心率者发出“开始”或“停止”的口令，计时1min.脉搏值为_次/min;绌脉记录法:心律/脉率6、记录:_次/min,再转录到体温单上。

脉搏短绌测量法→←桡动脉测量法注意事项1、保持安静，病人取舒适位置2、异常脉搏测1min3、不可用拇指诊脉4、脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1min.5、脉搏短绌:以分数式记录，方式为心率/脉率6、为偏瘫病人测脉，应选择健健侧肢体健康指导1、告知患者和患者家属监测脉搏的重要性2、指导患者及其家属学会自我监测脉搏，并能判断异常脉搏，学会自我护理。