MEBO外敷加红外线照射治疗手术后切口感染的临床观察.doc

MEBO外敷加红外线照射治疗手术后切曰感染的临床观察【摘要】目的观察湿润烧伤膏(MEBO)外敷加红外线照射治疗手术后切口感染疗效 方法 将30例手术后切口感染患者随机分为两组，观察组和对照组务15例观察组采用湿润 烧伤膏外敷加红外线照射，对照组采用0. 5%碘伏湿敷创血结果观察组总有效100%(15/15), 优于对照组73. 33%(11/15),P< 0.0 5;治愈时间(7. 53+2. 56) d,明显短于对照组的 (11. 132. 83) d,差异有显著性(P<0.01)结论 湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗手术后切 口感染，临床效果显著，缩短创面愈合时间，对患者无不良反应，是安全、有效、容易操作的治 疗方法关键词】切口感染;湿润烧伤膏;红外线;碘伏手术切曰感染是外科患者最常见的医院感染之一，占外科医院感染的13%〜40%[1]切曰 感染受多种因素影响，笞个时期、每个科室切口感染发生情况有所不同，因此在术前后要极积 防治切口感染，且一旦出现不可避免的切口感染时应及时采取有效的治疗措施2005年1月 至2009年6月本院采用湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗手术后切I I感染，疗效满意,现报告 如下。

1资料和方法1. 1临床资料患者30例，男16例，女1 4例,年龄1 8〜67岁，平均45岁肝胆术后4 例，胃肠术后6例,乳腺术后6例(4例为院外带入)，阑尾术后4例,外伤手术后10例"2例为 术后切口浅表感染者，14例发生破溃并有脓液流出的手术后切曰感染者,4例为术后切口严重 感染者将30例患者随机分为观察组和对照组各15例观察组:男9例，攵6例6例为术 后切口浅表感染者,7例发生破溃并有脓液流出的手术后切口感染者,2例为术后切口严重感 染者对照组：男7例，女8例6例为术后切曰浅表感染者,7例发生破溃并有脓液流出的术 后切口感染者,2例为术后切口严重感染者两组患者在性别、年龄、术后切口感染程度方面 差异无显著性，具有可比性1.2治疗方法两组患者均首先折除感染伤口的缝线，用3%双氧水及生理盐水清洁伤曰 观察组:干棉球擦干创面后用红外线照射0.5h,并将湿润烧伤膏均匀涂于切口感染灶表面，厚 约1 mm,无菌纱布包扎，每廿换药广2次,视伤口渗液多少而增减换药的次数，直至伤曰愈合 对照组:用0. 5%碘伏纱布敷于创血，外敷无菌干纱布包扎,方法与治疗组相同1.3疗效判定标准 痊愈:伤口完全愈合、干燥，肿胀完全消退;显效:创面愈合60%〜80%, 无分泌物，肉牙组织生长良好;好转:伤曰创面愈合< 20%,渗出液减少;无效:创面未见好转，同 治疗前相比无明显改变。

痊愈和显效视为有效治疗开始至创面治愈所需时间为治愈时机1.4统计学方法数据分析采用SPSS16. 0统计软件进行处理，计量资料应用t检验，计数 资料采用x2检验,P< 0.05为有统计学意义2结果2.1两组治疗效果比较见表1两组治愈时间比较见表2表1两组术后切口感染效果比较(例,%)组别例数治愈显效好转无效有效率％治疗组 15 141 0 0 100对照组 1592 4 173. 33x 2 值 4. 62P 值＜0. 05表2两组术后切口感染治愈时间比较(x s)组别例数治愈(例)治愈时间(d)治疗组 15147. 532. 56对照组 1511 11. 132. 83t 值 7. 56P 值 0. 003讨论术后切曰感染的临床症状及体征是术后表现为伤口局部红、肿、热、疼痛，有分泌物，伴 有或不伴有发热和白细胞增加［2］手术后切I I感染,除因细菌污染引起外，还受很多因素的影 响，如血肿、异物和局部组织或全身抵抗力减低等为了加快并发症的愈合，减轻患者的病疼， 缩短住院时间需探索一种简便而有效的针对术后切口感染的治疗途径当前临床常采用 0.5%碘伏湿敷法治疗术后切曰感染,碘伏有广谱的抗微生物作用，对细菌、芽泡、其菌、衣原 体、病毒均有效，性质稳定,毒性低，对粘膜无刺激性［3］。

碘伏具有的杀菌力可使组织脱水， 促进创面干燥;扩张血管，促进血液循环;软化和消散硬结,可在局部表面形成一层薄膜，防止 细菌侵入对治疗术后切曰浅表感染者也取得较好的效果，但结痂慢，疗效长且对术后切曰 感染较严重尚不能达到满意疗效湿润烧伤膏由黄苓、黄柏、黄连等组成［4］,主要成分为一谷帑醇，湿润烧伤膏抗感染及治 疗伤口延期愈合的机制为:①抗感染作用:湿润烧伤膏具有保持伤口湿润而不浸渍，有效隔离 伤口与外界环境接触，减少细菌感染等作用其中谷岱醇、小粟碱、黄苓试属于低毒广谱抗菌 药物,对比较常见的致病菌都有抑制、黄苓忒属于低毒广谱抗菌药物，对比较常见的致病菌都 有抑制、控制生长繁殖的作用，从而起到抗感染的作用;②止痛作用:湿润烧伤膏能有效的隔离 空气与伤曰的接触，避免暴露、干燥和空气接触对伤口的刺激和损伤，还可促进局部微循环的 恢夏，减轻组织缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫,因而具有止痛和止痒作用应用湿润烧 伤膏进行伤曰换药时，患者普遍感到无疼痛或少疼痛，止.痛效果显著、快速，患者痛苦小，耐受 性好;③促进伤口愈合作用:皮肤全层断裂伤后会留瘢痕，传统的换药方法影响上皮再生而湿 润烧伤膏是一种框架软膏剂型，其中的药理成分如:谷笛醇、蜂蜡、麻油等具有改善局部微循 环，增强机体免疫能力的作用［5］。

木文结果表明，湿润烧伤膏应用于感染伤口的换药治疗，平 均愈合时间有所缩短，而且伤口愈合后瘢痕形成率和色素沉着率均明显降低而红外线具有增 强局部温度、促进局部血液循环，减少渗出，增加局部抵抗力而促进创面愈合两者合用共奏 抗炎、止痛、通经活络、生肌之功效，有效改善局部的血液循环，促进创面愈合因此认为， 湿润烧伤膏(MEBO)外敷加红外线照射治疗手术后切曰感染疗效显著，而且使用方便，价格低廉, 值得临床推广应用参考文献［1］ 周贤刚.临床和实验医学杂志,2007,6(9) :112.［2］ 吴在德，吴肇汉.外科学.人民卫生出版社,2008:135.［3］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2003:765, 525.[4] 蔡海容，侯荣荣.运动白药和白糖外敷治疗术后切口延期愈合13例.安徽中医临床杂 志,2000, 12(5) :415.[5] 徐万凯.湿润暴露疗法治疗小儿面颈部烧伤19例分析.河南外科学杂 志,2006, 12(2):49.。