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处方处方(chǔfāng)的调配与点的调配与点评评 郑州市第二人民郑州市第二人民(rénmín)医院药医院药务科务科第一页，共四十九页处方的调配与点评v一、相关法律法规一、相关法律法规v二、处方管理的一般二、处方管理的一般(yībān)规定规定v三、三、《《医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范》》v四、不合理处方点评四、不合理处方点评第二页，共四十九页处方的调配与点评一、相关一、相关(xiāngguān)法律法规法律法规第三页，共四十九页处方的调配与点评《《处方管理处方管理(guǎnlǐ)办办法法》》v 于于2006年年11月月27日经日经卫生部部务会议讨论通过卫生部部务会议讨论通过(tōngguò)，，现予发布，自现予发布，自2007年年5月月1日起施行日起施行 第四页，共四十九页处方的调配与点评《《医院处方点评管理医院处方点评管理(guǎnlǐ)规范（试行）规范（试行）》》                      为规范医院处方点评工作，提高处方质为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障量，促进合理用药，保障(bǎozhàng)医疗安全，医疗安全，2010年卫生部组织制定了年卫生部组织制定了《《医院处方点评管医院处方点评管理规范（试行）理规范（试行）》》 第五页，共四十九页。

处方的调配与点评      二、二、处方处方(chǔfāng)管理的一般规定管理的一般规定第六页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)定定义：义：v处方是指由注册的处方是指由注册的执业医师执业医师和和执业助理医师执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专药学专业技术职务任职资格业技术职务任职资格的药学专业技术人员审的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗疗(yīliáo)文书第七页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)及颜色及颜色分类分类 v普通普通(pǔtōng)  处方的印刷用纸为处方的印刷用纸为白色白色右上角标注右上角标注“普通普通” v急诊急诊  处方印刷用纸为处方印刷用纸为淡黄色淡黄色，右上角标注，右上角标注“急诊急诊” v儿科儿科  处方印刷用纸为处方印刷用纸为淡绿色淡绿色，右上角标注，右上角标注 “儿科儿科” v麻醉药品麻醉药品和和第一类精神药品第一类精神药品处方印刷用纸为处方印刷用纸为淡红色淡红色，右上，右上v角标注角标注“麻、精一麻、精一”。

 v第二类精神第二类精神药品处方印刷用纸为药品处方印刷用纸为白色白色，右上角标注，右上角标注“精二精二” 第八页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)的组的组成成v处方处方(chǔfāng)前记前记v处方正文处方正文v处方后记处方后记第九页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)前前记记v医疗机构名称医疗机构名称v费别费别v患者姓名、性别、年龄患者姓名、性别、年龄v门诊（住院）号门诊（住院）号v科别科别(kē bié)v临床诊断临床诊断v开具日期开具日期麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办(dàibàn)人姓名、身份证明编号第十页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)正文正文vRp或或R（（“请取请取”）标示）标示v药品名称药品名称v剂型剂型(jìxíng)v规格规格v数量数量v用法用量用法用量第十一页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)后后记记v医师签名医师签名v审核、调配审核、调配(diàopèi)v核对、发药、药师签名核对、发药、药师签名v药品金额药品金额第十二页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)书写规则（书写规则（1））v患者一般情况、临床诊断填写清晰患者一般情况、临床诊断填写清晰(qīngxī)、完整，、完整，并与病历记载相一致。

并与病历记载相一致 v每张处方限于一名患者的用药每张处方限于一名患者的用药 v字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期改处签名并注明修改日期 第十三页，共四十九页处方的调配与点评处方书写处方书写(shūxiě)规则（规则（2））v药品名称药品名称(míngchēng)应当使用规范的中文名称应当使用规范的中文名称(míngchēng)书写，没有中文名称书写，没有中文名称(míngchēng)的可以使用的可以使用规范的英文名称规范的英文名称(míngchēng)书写；医疗机构或者医书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称师、药师不得自行编制药品缩写名称(míngchēng)或或者使用代号；书写药品名称者使用代号；书写药品名称(míngchēng)、剂量、规、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用但不得使用“遵医嘱遵医嘱”、、“自用自用”等含糊不等含糊不清字句 第十四页，共四十九页处方的调配与点评处方书写处方书写(shūxiě)规则（规则（3））v患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要儿写日、月龄，必要(bìyào)时要注明体重。

时要注明体重 v西药和中成药可以分别开具处方，也可以开西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 v开具西药、中成药处方，每一种药品应当另开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过起一行，每张处方不得超过5种药品 第十五页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)书写规则（书写规则（4））v药品用法用量应当按照药品说明书规定的常药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用规用法用量使用(shǐyòng)，特殊情况需要超剂量，特殊情况需要超剂量使用使用(shǐyòng)时，应当注明原因并再次签名时，应当注明原因并再次签名 v除特殊情况外，应当注明临床诊断除特殊情况外，应当注明临床诊断 第十六页，共四十九页处方的调配与点评处方书写处方书写(shūxiě)规则（规则（5））v开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕v处方医师的签名式样和专用签章应当与院内处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记改动，否则应当重新登记(dēngjì)留样备案。

留样备案 第十七页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)书写规则（书写规则（6））v处方处方(chǔfāng)开具当日有效特殊情况下需延长开具当日有效特殊情况下需延长有效期的，由开具处方有效期的，由开具处方(chǔfāng)的医师注明有效的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过期限，但有效期最长不得超过3天  第十八页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)书写规则（书写规则（7））v处方一般不得超过处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不日用量；急诊处方一般不得超过得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由当注明理由(lǐyóu)v医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行当严格按照国家有关规定执行 第十九页，共四十九页处方的调配与点评处方药物处方药物(yàowù)名称选用名称选用v医师医师(yīshī)开具处方应当使用经药品监督管理部开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

物的专利药品名称和复方制剂药品名称v医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称 v医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方开具处方 第二十页，共四十九页处方的调配与点评处方中常用拉丁处方中常用拉丁(lā dīnɡ)缩写及中文意缩写及中文意义义第二十一页，共四十九页处方的调配与点评va.c.        饭前饭前                   Inj.                 注射剂注射剂 vp.c.        饭后饭后                  Co .             复方的复方的 va.m.      上午上午                   ext.             外用外用 vp.m.      下午下午                   St.                立即立即                  vq.n.       每晚每晚                   ih.                皮下注射皮下注射 vSt.         立即立即                   im.               肌肉注射肌肉注射 vq.h.       每小时每小时(xiǎoshí)               iv.                 静脉注静脉注射射 vq.d.       每日每日1次次             iv gtt.            静脉滴注静脉滴注 vB.i.d.     每日每日2次次             O.D.              右眼右眼 vT.i.d.     每日每日3次次             O.L.               左眼左眼 vQ.i.d.     每日每日4次次            O.U.               双眼双眼 vp.o.       口服口服                  s.o.s.             需要时需要时 第二十二页，共四十九页。

处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)调剂资格调剂资格v取得药学专业技术职务取得药学专业技术职务(zhíwù)任职资格的人员方任职资格的人员方可从事处方调剂工作可从事处方调剂工作v药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格药师签名或者专用签章式样应当在本机构留药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查 第二十三页，共四十九页处方的调配与点评处方调剂处方调剂(tiáo jì)规则（规则（1））v药师应当凭医师处方调剂处方药品药师应当凭医师处方调剂处方药品(yàopǐn)，非经，非经医师处方不得调剂医师处方不得调剂v药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性第二十四页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)调剂规则（调剂规则（2））v药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配审核处方，准确调配(diàopèi)药品，正确书写药药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明药品名称、用法、用量；袋或粘贴标签，注明药品名称、用法、用量；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等品的用法、用量、注意事项等第二十五页，共四十九页。

处方的调配与点评处方调剂规则（处方调剂规则（3））药师应当药师应当(yīngdāng)对处方用药适宜性进行审核，审对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：核内容包括： v规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验过敏试验(shìyàn)及结果的判定；及结果的判定； v处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性； v剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性； 第二十六页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)调剂规则（调剂规则（4））v选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性； v是否有重复给药现象是否有重复给药现象(xiànxiàng)；； v是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；禁忌； 第二十七页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)调剂规则（调剂规则（5））v药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应该告知处方医师，请其确认应该告知处方医师，请其确认(quèrèn)或者重新开或者重新开具处方v药师发现严重不合理用药或者用药错误，应药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

录，按照有关规定报告第二十八页，共四十九页处方的调配与点评处方调剂规则处方调剂规则(guīzé)（（6））药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到“四查十对四查十对”v查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科别、姓名、年龄；v查药品，对药名、剂型、规格、数量；查药品，对药名、剂型、规格、数量；v查配伍禁忌，对药品性状查配伍禁忌，对药品性状(xìngzhuàng)、用法用量；、用法用量；v查用药合理性，对临床诊断查用药合理性，对临床诊断 第二十九页，共四十九页处方的调配与点评  处方处方(chǔfāng)调剂规则（调剂规则（7））v药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章或者加盖专用签章v药师对于药师对于(duìyú)不规范处方或者不能判定其合法不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂性的处方，不得调剂第三十页，共四十九页处方的调配与点评三、三、《《医院处方医院处方(chǔfāng)点评管理规范（试点评管理规范（试行）行）》》 第三十一页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)点评点评合理(hélǐ)处方 不合理处方(chǔfāng) 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方 第三十二页，共四十九页。

处方的调配与点评不规范不规范(guīfàn)处处方：方：v1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；者字迹难以辨认的；v2、医师、医师(yīshī)签名、签章不规范或者与签名、签章的留签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；样不一致的；v3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名）；核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名）；v4、新生儿、婴幼儿（自出生、新生儿、婴幼儿（自出生1～～3周岁之前）处方未写明周岁之前）处方未写明日、月龄的；日、月龄的；v5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；v6、未使用药品规范名称开具处方的；、未使用药品规范名称开具处方的；第三十三页，共四十九页处方的调配与点评v7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范(guīfàn)或不清楚的；或不清楚的；v8、用法、用量使用、用法、用量使用“遵医嘱遵医嘱”、、“自用自用”等含糊不清等含糊不清字句的；字句的；v9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；未注明原因和再次签名的；v10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；v11、单张门急诊处方超过五种药品的；、单张门急诊处方超过五种药品的；v12、无特殊情况下，门诊处方超过、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方日用量，急诊处方超过超过3日用量；日用量；第三十四页，共四十九页。

处方的调配与点评v13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；v14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的处方的;v15、规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验、规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果及结果(jiē guǒ)的判定的；的判定的；v16、开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕的；、开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕的；v17、处方用纸颜色不符合、处方用纸颜色不符合《《处方管理办法处方管理办法》》第三十五页，共四十九页处方的调配与点评用药不适宜用药不适宜(shìyí)处处方方：v1、药品、药品(yàopǐn)的适应症与临床主要诊断明显不符合的；的适应症与临床主要诊断明显不符合的；v2、遴选的药品不适宜的；、遴选的药品不适宜的；v3、药品剂型或给药途径不适宜的；、药品剂型或给药途径不适宜的；v4、无正当理由不首选国家基本药物的；、无正当理由不首选国家基本药物的；v5、用法、用量不适宜的；、用法、用量不适宜的；v6、联合用药不适宜的；、联合用药不适宜的；v7、重复给药的；、重复给药的；v8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；、有配伍禁忌或者不良相互作用的；v9、其它用药不适宜情况的。

其它用药不适宜情况的第三十六页，共四十九页处方的调配与点评超常超常(chāo chánɡ)处方：处方：v1、无适应、无适应(shìyìng)证用药；证用药；v2、无正当理由开具高价药的；、无正当理由开具高价药的；v3、无正当理由超说明书用药的；、无正当理由超说明书用药的；v4、无正当理由为同一患者同时开具、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的种以上药理作用相同药物的第三十七页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)监管（监管（1））v医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理和保管的管理 v医疗机构应当建立处方点评医疗机构应当建立处方点评(diǎn pínɡ)制度，填写制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预及时予以干预 第三十八页，共四十九页处方的调配与点评处方处方(chǔfāng)监管（监管（2））v医疗机构应当对出现超常处方医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正次以上且无正当理由的医师提出当理由的医师提出(tí chū)警告，限制其处方权；警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

且无正当理由的，取消其处方权 第三十九页，共四十九页处方的调配与点评四、不合理处方四、不合理处方(chǔfāng)点评点评第四十页，共四十九页处方的调配与点评用法，用量书写(shūxiě)不完整第四十一页，共四十九页处方的调配与点评未使用药品(yàopǐn)规范名称用法(yònɡ fǎ)用量字迹难以辨认临床诊断(zhěnduàn)书写潦草第四十二页，共四十九页处方的调配与点评前记(qián jì)内容缺项未写临床(lín chuánɡ)诊断未划一(huà yī)斜线以示处方完毕未使用药品规范名称第四十三页，共四十九页处方的调配与点评每张处方不得(bu de)超过5种药品第四十四页，共四十九页处方的调配与点评用法(yònɡ fǎ)书写不完整第四十五页，共四十九页处方的调配与点评药品(yàopǐn)的剂量、数量书写不全不能书写药品(yàopǐn)商品名适应症与临床(lín chuánɡ)诊不符第四十六页，共四十九页处方的调配与点评用药频次(pín cì)不当未书写(shūxiě)药品规格药物名称(míngchēng)应使用通用名第四十七页，共四十九页处方的调配与点评谢谢(xiè xie)(xiè xie)！第四十八页，共四十九页。

处方的调配与点评内容(nèiróng)总结处方的调配与点评急诊 处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期开具(kāi jù)处方后的空白处划一斜线以示处方完毕药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具(kāi jù)抗菌药物处方的17、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》谢谢第四十九页，共四十九页处方的调配与点评。