药物管理制度#精选..docx

药物管理制度一、 目的：根据药物管理法的相关规定， 加强药物的监督管理， 确保药物的质量，保证患者的用药安全二、 含义：1. 特殊药物：是指麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物，国家对特殊药物 实行特殊管理，《中华人民共和国药物管理法》第三十五条2. 高警示药物：使用不当会对患者造成身体严重伤害或导致死亡的药物3. 重点药物：包括特殊药物、高警示药物，各专科根据临床用药实际情况，在特殊药物、高警示药物基础上制订专科重点药物三、 制订依据：1. 国家食品药物监督管理局中华人民共和国主席令第四十五号 《中华人民共和国药物管理法》2. 上海市三级综合医院评审标准（ 2018年版）3. 上海市第十人民医院临床药学科《静脉用药病区分散调配管理制度》、 《住院患者自带药品管理制度》、《高警示药物安全管理制度和临床应用管理规范》四、 适用范围：临床各护理单元五、 内容：（一）病房药物管理制度1. 护理单元根据收治病种配备一定量的备用药，由专人管理病区内除抢救车药物、备用药物外不得有多余药物2. 病区备用药柜应保持清洁和整齐 根据药物的种类和性质，做到分类定位保管，不得将不同类型或同类不同规格药物混放。

一般固体药放上、中层，液体放下层使用频率高的药物放在容易取放的位置，不常用的放边缘处内服药与外用药分开，外用药与消毒剂word.分开，配制后药液和原液要分开易燃、易爆、剧毒、剧麻药物加锁保管3. 药物标识清晰，使用规范，内服药为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边，字迹 清楚4. 各类药物根据不同性质，妥善保存易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密封瓶中，放阴凉处，或用黑纸遮盖易挥发、潮解、风化药物，瓶盖必须盖紧易燃烧药物如 ：乙醚、酒精，应放远离明火处，以防燃烧易被热破坏的生物制品，如：抗毒血清、疫苗、 胰岛素等，应放冷柜保存，定期检查，避免过期5. 麻、毒、精神类药物管理专人管理，专柜放置，专册登记，遵医嘱、凭处方使用，帐物相符、班班交接，严格执行药政有关制度一类精神类药物，如：利他灵、丁丙诺菲、氯胺酮等，必须按毒、剧、麻醉药物的管理和登记制度执行，并符合法规要求6. 抢救药物必须固定放置，做到定人保管、定量供应、定时清点、定点放置，使用后及时补充，保证抢救使用7. 贵重药和自费药应有签收、使用登记，妥善保管8. 高警示药物（如：10%氯化钾、浓度〉0.9 %氯化钠等）必须有专用盒分类存放，标志醒目，严加管理。

9. 包装相似、药名相似、一品两规或多剂型药物的存放有明晰的警示标识10. 护理单元建立备用药物使用登记本，用后及时登记，及时补充，备用药物不得少于基数的 2/311. 专职管理人员每周一次对所备用药物的数量、效期、质量总检查检查药物质量，如发现沉淀、变色、过期、标签模糊、涂改、标签与药物不符，一律不得使用二）冰箱药物管理制度1. 冰箱保持清洁，每周除霜一次，上锁管理冰箱温度应保持冷藏 2-8 C,每天做好记录2. 冰箱内药物须定点放置，可分：备用药、长期用药、患者暂放药、使用中药和医生实验药等并在各类药物的容器外贴上标识，胰岛素瓶贴高警识药标识3. 长期用药、患者暂存药、医生实验类药无需登记长期用药须与药房清单帐物相符；患 者暂存药注意患者床号姓名备用药、使用中药需每天清点并做好记录4. 药物一次不用使用完，须写明患者床号、姓名、开启时间及签名，胰岛素开封应放在常温30 C以下保存，有效期为 28天5.各类药物的药名、剂量、浓度、批号、有效期须清晰6.各种药物保管所需条件:处：2-8 C如生物制品、酶制剂凉处：小于20 C温：10-30 C温：冰箱保存7. 冰箱内不得放置工作人员的私人食品。

8. 建立全院统一的冰箱药物登记本三）特殊药物管理制度1. 特殊药物一般管理规范⑴ 病区内必须备有特殊药物警示标识，定点放置便于取用⑵ 病区应制订特殊药物用药后的观察程序，护理人员必须知晓和执行⑶ 使用特殊药物时应有警示标识，提示护理人员加强观察包装相似、药名相似、 一品两规或多剂型药物有警示标识⑷ 患者在使用特殊药物时护理人员应告知患者或家属该类药物的关键注意点， 便于患者或家属配合治疗⑸ 药物使用过程中出现不良反应时， 护理人员应及时汇报当日主治医师， 予以处理并做好记录，如反应严重或出现护理并发症时还应汇报护理部及相关部门⑹ 为确保特殊药物的用药安全，信息系统设置特殊药物安全屏障，防止不良事件发生2. 麻醉药物管理规范⑴ 严格按照麻醉药物管理要求做到帐物相符⑵ 需设置专用柜单独放置并上双锁保管， 专册登记，专人管理，严格执行药物管理相关规定⑶ 麻醉药物遵医嘱、凭处方使用使用后保留安瓿等外包装，及时送药房回收⑷ 麻醉药物需班班交接， 交接时必须检查药物效期、外观质量并填写结果， 如发现沉淀、变色、过期、标签模糊、标签与药物不符，一律不得使用良好用勾表示，有疑问用叉表示并交专人处理⑸ 每种麻醉药备用不得超过三个批号，如有超过请及时报废或联系商调。

⑹ 建立全院统一的麻醉药物使用登记记录本四）高警示药物管理制度1. 参照《我国高警示药物推荐目录》 （2015年），根据本院药物使用情况制订了本院高警示险药物目录和提高警惕的药物目录，具体品种见附件2. 高警示药物应设专柜放置上锁保管，并有全院统一的高警示药物警示标识，不与其他药物混合存放3. 备用高警示药物需申请经药剂科审定备案4. 病区备有的高浓度药物存放于高警示药物专柜内，但需另放于特殊颜色的框内及特殊区域内并有警示标贴5. 高警示药物的使用必须按医嘱执行，并及时补充6. 高警示药物需班班交接，交接时必须检查药物效期、外观质量并填写结果良好用勾表示；有疑用叉表示并交专人处理7. 加强高警示药物的效期管理，做到效期近的先用，避免药物过期，保证安全有效8. 每种备用药不得超过三个批号，如有超过请及时报废或联系商调9. 建立全院统一的高警示药物登记记录本附件1：本院高警示药物目录1.静脉用肾上腺素受体激动剂盐酸异丙肾上腺素针盐酸麻黄碱针盐酸肾上腺素针重酒石酸去甲肾上腺素针重酒石酸间羟胺（阿拉明）针 多巴胺注射液（新福林）针盐酸去氧肾上腺素2. 静脉用肾上腺素受体拮抗剂甲磺酸酚妥拉明（立其丁）针3. 外用、吸入与静脉用麻醉剂依托米酯针盐酸氯胺酮针吸入用七氟烷（凯特力）异氟烷（怡美宁）丙泊酚（得普利麻）注射液4. 抗心律不齐药胺碘呋酮（可达龙）针5. 抗血栓药物华法林多巴酚丁胺注射液艾司洛尔针盐酸钠洛酮注射液2%盐酸普鲁卡因针盐酸利多卡因胶浆0.2%盐酸利多卡因针0.75%盐酸布比卡因针 普罗帕酮（心律平）针 低分子肝素钙（速碧林）注射液0.5%盐酸布比卡因针阿替卡因肾上腺素（必兰）注射液盐酸罗哌卡因注射液甲磺酸罗哌卡因注射液注射用盐酸丁卡因2%盐酸利多卡因针低分子肝素钠（克赛）注射液链激酶注射液依诺肝素钠针纤溶酶针肝素钠针重组人尿激酶原针那屈肝素钙针阿替普酶针利伐沙班片达比加群酯胶囊6.化疗药物替莫唑胺胶囊奈达铂针甲磺酸奥希替尼片甲氨蝶呤针羟基脲片甲磺酸伊马替尼胶囊培美曲塞二钠针磷酸雌莫司汀胶囊甲磺酸伊马替尼片磷酸氟达拉滨针甘氨双唑钠针克唑替尼胶囊阿糖胞苷针三氧化二砷针来那度胺胶囊氟尿嘧啶针醋酸戈舍瑞林缓释植入剂利妥昔单抗针地西他滨针醋酸亮丙瑞林微球针马来酸阿法替尼片盐酸吉西他滨针醋酸曲普瑞林针尼洛替尼胶囊卡培他滨片枸橼酸他莫昔芬片尼妥珠单抗针去氧氟尿苷片比卡鲁胺片培唑帕尼片替吉奥胶囊氟他胺片硼替佐米针硫酸长春新碱针阿那曲唑片苹果酸舒尼替尼胶囊酒石酸长春瑞滨针来曲唑片曲妥珠单抗针依托泊苷针依西美坦片瑞戈非尼片盐酸伊立替康针甲氨蝶呤片塞瑞替尼胶囊依托泊苷软胶囊硫唑嘌呤片维莫非尼片紫杉醇针沙利度胺片西妥昔单抗针多西他赛针白消安针盐酸埃克替尼片高三尖杉酯碱针苯丁酸氮芥片盐酸安罗替尼胶囊榄香烯针达卡巴嗪针盐酸多柔比星脂质体针放线菌素D针环磷酰胺针盐酸厄洛替尼片阿柔比星针异环磷酰胺针伊布替尼胶囊盐酸吡柔比星针阿昔替尼片依维莫司片盐酸表柔比星针贝伐珠单抗针重组人血管内皮抑制素针盐酸米托蒽醌针醋酸阿比特龙片紫杉醇脂质体针盐酸伊达比星针达沙替尼片托珠单抗针博来霉素针氟维司群针卡铂针枸橼酸伊沙佐米胶囊顺铂针吉非替尼片奥沙利铂针甲苯磺酸索拉非尼片洛铂针甲磺酸阿帕替尼片7. 口服降血糖药格列吡嗪（优哒灵）片格列吡嗪（瑞易宁）控释片格列齐特片（II）格列齐特（达美康）缓释片盐酸二甲双胍片盐酸二甲双胍（格华止）片 阿卡波糖（卡搏平）片 伏格列波糖（倍欣）片 格列喹酮（糖适平）片 瑞格列奈片瑞格列奈（诺和龙）片 盐酸吡格列酮（艾可拓）片 盐酸吡格列酮（瑞彤）片马来酸罗格列酮（文迪雅）片 罗格列酮钠（太罗）片格列美脲（万苏平）片格列美脲（亚莫利）片那格列奈（唐瑞）片阿卡波糖（拜糖平）片二甲双胍马来酸罗格列酮 （文达敏）8. 注射用胰岛素生物合成人胰岛素（诺和灵R针）重组人胰岛素（优泌林R笔芯）生物合成人胰岛素（诺和灵R笔芯）赖脯胰岛素注射液（优泌乐）门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）重组人胰岛素（优泌林N笔芯）生物合成人胰岛素（诺和灵N笔芯）9. 强心药地戈辛片去乙酰毛花苷（西地兰）针10. 镇静、抗焦虑及安眠药苯巴比妥片苯巴比妥针佐匹克隆胶囊右佐匹克隆片11. 镇痛类药物阿桔片盐酸哌替啶针精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R针）重组人胰岛素混合（优泌林70/30笔芯）生物合成人胰岛素（诺和灵30R笔芯）生物合成人胰岛素（诺和灵50R笔芯）精蛋白（重和林M30）重组人胰岛素（预混30/70）精蛋白锌（25R）重组赖脯胰岛 素混和注射液精蛋白锌（50R）重组赖脯胰岛 素混合注射液米力农针左西孟旦针唑吡坦片阿普唑仑片艾司唑仑片地西泮片枸橼酸芬太尼针芬太尼透皮贴剂门冬胰岛素30（诺和锐30笔 芯）注射液门冬胰岛素50（诺和锐50笔 芯）注射液重组甘精胰岛素（长秀霖）（笔芯）甘精胰岛素（来得时）注射液 （预填充）地特胰岛素（诺和平特充）注 射液氨力农针地西泮针氯硝西泮片咪达唑仑针右美托咪定针酒石酸布托啡诺针洛芬待因缓释片盐酸布桂嗪针盐酸布桂嗪片盐酸吗啡针盐酸吗啡片盐酸羟考酮缓释片硫酸吗啡缓释片12. 毒性药物和易制毒药物盐酸麻黄碱针马来酸麦角新碱针13. 神经肌肉阻断剂氯化琥珀酰胆碱针维库溴铵针14. 造影剂硫酸。