导尿操作标准.doc

女患者导尿操作评分标准项目评分标准及细则 分值扣分原因得分准备质量10 分1.衣帽整齐，洗手，戴口罩 （一项不符合要求扣 1 分）2.用物整齐：治疗盘、一次性导尿包、快速手消毒剂、一次性垫巾；必要时备屏风 （少一种扣 1 分）3.熟悉患者的病情及操作目的，将用物按使用顺序摆放于护理车上（不符合要求不得分）352操作流程质量80分1.将用物推至患者床旁，核对患者的床号、姓名，年龄，评估患者的病情及膀胱充盈度，向患者说明操作的目的、方法及配合要点 （一项不符合要求扣 2 分）2.关闭门窗，需要时屏风遮挡注意保护病人隐私 （未做保护性措施不得分）3.松开床尾盖被，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，用盖被一角遮盖患者对侧腿不符合要求扣 2 分）4.协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴 （卧位不正确扣 1 分）5.卫生手消毒，检查导尿包灭菌有效期、外包装是否完整 （一项未做扣 2分）6.铺垫巾于臀下，置弯盘于患者外阴下方，打开导尿包，戴手套 （打包与戴手套不符合要求均不得分）7.将导尿包置于患者两腿间，打开无菌导尿管，无菌石蜡油、消毒棉球的外包装 （一项不符合要求扣 2 分）8.铺洞巾，检查无菌导尿管是否通畅，气囊有无漏气；用石蜡油棉球润滑导尿管前端，放弯盘内。

（一项不符合要求扣 2 分）9.消毒两遍：一、左手戴手套分开大阴唇右手持血管钳夹消毒棉球，按阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门顺序，自上而下，由外向内进行初步消毒；二、消毒尿道口→两侧小阴唇→尿道口，移开弯盘 （每个棉球限用一次，顺序不准确不得分）10.右手用镊子持导尿管插入尿道 4—6cm，见尿后再插入 1—2cm， ，松开左手，将 8—10ml 生理盐水注入尿管气囊内，见尿液引入治疗碗内或留取尿培养标本于无菌瓶内，需留置导尿者引流后连接引流袋 （方法不正确扣 2分，一次导尿不成功不得分）11.撤去洞巾擦去外阴，撤垫巾，脱去手套连同导尿外包装袋移至治疗车下层 （少做一项扣 1 分）12.协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位，妥善固定引流袋，并交代注意事项 （少做一项扣 1 分）13.清理用物，洗手，记录，标本及时送检 （少做一项扣 1 分）856564661010455全程质量10分1.无菌观念强，全程无污染；操作熟练，顺序无颠倒，符合操作规程 （一项不符合要求扣 1 分）2.态度严肃认真，关心患者，注意保护患者隐私 （做不到不得分）3.动作轻柔，未损伤尿道粘膜 （做不到不得分）4.尿潴留患者首次放尿不超过 1000ml。

（不符合要求不得分）3322男患者导尿操作评分标准项目评分标准及细则 分值扣分原因得分准备质量10 分1.衣帽整齐，洗手，戴口罩 （一项不符合要求扣 1 分）2.用物整齐：治疗盘、一次性导尿包、快速手消毒剂、一次性垫巾；必要时备屏风 （少一种扣 1 分）3.熟悉患者的病情及操作目的，将用物按使用顺序摆放于护理车上（不符合要求不得分）352操作流程质量80 分1.将用物推至患者床旁，核对患者的床号、姓名，评估患者的病情及膀胱充盈度，向患者说明操作的目的、方法及配合要点 （一项不符合要求扣 2 分）2.关闭门窗，需要时屏风遮挡注意保护病人隐私 （未做保护性措施不得分）3.松开床尾盖被，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，用盖被一角遮盖患者对侧腿不符合要求扣 2 分）4.协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴 （卧位不正确扣 1 分）5.卫生手消毒，检查导尿包灭菌有效期、外包装有否完整 （一项未做扣 2分）6.铺垫巾于臀下，置弯盘于患者外阴下方，打开导尿包，戴手套 （打包与戴手套不符合要求均不得分）7.将导尿包置于患者两腿间，打开无菌导尿管，无菌石蜡油、消毒棉球的外装 （一项不符合要求扣 2 分）8.铺洞巾，检查无菌导尿管是否通畅，气囊有无漏气；用石蜡油棉球润滑导尿管前端，放弯盘内。

（一项不符合要求扣 2 分）9.消毒两遍：一、用无菌纱布裹着阴茎， 右手持镊子夹消毒棉球，按阴阜→阴茎（将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟）→阴囊的顺序，进行初步消毒；二、一手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，另一手持镊子夹棉球消毒尿道口、龟头、冠状沟，移开弯盘 （顺序不准确不得分）10.将弯盘移至洞巾旁，一手用纱布固定阴茎并提起与腹壁成 60°角，另一手持血管钳夹持导尿管，嘱患者深呼吸，对准尿道口轻轻插入 20—22cm，见尿液流出后再插入 1—2cm，将 8—10ml 生理盐水注入尿管气囊内，见尿液引入治疗碗内或留取尿培养标本于无菌瓶内，需留置导尿者引流后连接引流袋 （方法不正确扣 2 分，一次导尿不成功不得分）11.撤去洞巾擦净外阴，撤垫巾，脱去手套连同导尿外包装袋移至治疗车下层 （少做一项扣 1 分）12.协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位，妥善固定引流袋，并交85656881010455代注意事项 （少做一项扣 1 分）13.清理用物，洗手，记录，标本及时送检 （少做一项扣 1 分）全程质量10 分1.无菌观念强，全程无污染；操作熟练，顺序无颠倒，符合操作规程。

（一项不符合要求扣 1 分）2.态度严肃认真，关心患者，注意保护患者隐私 （做不到不得分）3.动作轻柔，未损伤尿道粘膜 （做不到不得分）4.尿潴留患者首次放尿不超过 1000ml （不符合要求不得分）3322肌内注射操作评分标准项目 评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量20分1.衣帽整齐，洗手，戴口罩 （一项不符合要求扣 1 分）2.用物齐全：治疗盘、无菌治疗巾、2ml 或 5ml 无菌注射器、皮肤消毒液、无菌棉签、治疗单、弯盘、速干手消毒剂、利器盒根据医嘱备药 （少一种扣 0.5 分）3.核对治疗单，查对药物的名称、浓度、剂量、有效期、用法及药液质量未核对扣 2 分，查对内容少一项扣 1 分）4.用无菌注射器抽取药液，排净空气，再次核对，套上安瓿或药瓶置于治疗巾内 （方法不符合要求不得分）5.熟悉患者的病情及操作目的，将用物按使用顺序置于治疗车上，摆放合理 （不符合要求不得分）35552操作流程质量70分1.将用物推至患者床旁，核对患者的床号、姓名，评估患者的病情，了解患者的用药情况，告知患者操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决 （一项不符合要求扣 2 分）2.协助患者摆好体位，选择注射部位并评估局部皮肤。

（体位及注射部位不正确均不得分，未评估扣 5 分）3.卫生手消毒，消毒注射部位皮肤，消毒范围直径≥5cm （一项不符合要求扣 2 分）4.取出注射器，再次核对，排净空气，拧紧针头 （少做一项扣 1 分）5.一手拇指与食指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入针梗的 2／3 长（2.5cm---3cm） （方法不正确扣 4 分）6.一手固定针头，另一手抽动活塞无回血后，根据药液的刺激性，以适宜的速度注入，并随时询问患者有无不适，观察患者的反应 （一项不符合要求扣 2 分）7.注药完毕，用无菌棉签轻轻按压进针处并快速拔针，再继续按压片刻不符合要求不得分）8.再次核对，协助患者穿好衣裤，询问患者有无不适 （少一项扣 2 分）9.协助患者取舒适卧位，整理床单位，向患者交代注意事项 （少做一项扣 2 分）10.整理用物，洗手，需要时记录610651587553全程质量10分1.严格执行操作流程，操作熟练，无菌观念强 （一项不符合要求扣 2 分）2.严格执行查对制度 （做不到不得分）3.注射部位、进针角度及针头进入长度符合要求 （一项不符合要求扣 2分）4.关心患者，注射过程中能随时观察患者情况。

（做不到不得分）5.用过之物品处理符合要求 （做不到不得分）22222皮下注射操作评分标准项目 评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量20分1.衣帽整齐，洗手，戴口罩 （一项不符合要求扣 1 分）2.用物齐全：治疗盘、无菌治疗巾、1ml 或 2ml 无菌注射器、5—6 号针头、皮肤消毒液、无菌棉签、治疗单、弯盘、速干手消毒剂、利器盒根据医嘱备药 （少一种扣 0.5 分）3.核对治疗单，查对药物的名称、浓度、剂量、有效期、用法及药液质量未核对不得分，查对内容少一项扣 1 分）4.用无菌注射器抽取药液，排净空气，再次核对，套上安瓿或药瓶置于治疗巾内 （方法不符合要求不得分）5.熟悉患者的病情及操作目的，将用物按使用顺序置于治疗车上，摆放合理 （不符合要求不得分）35552操作流程质量70分1.将用物推至患者床旁，核对患者的床号、姓名，评估患者的病情，了解患者的用药情况，告知患者操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决 （一项不符合要求扣 3 分）2.选择合适、准确注射部位，并评估注射部位皮肤 （注射部位不正确不得分，未评估扣 5 分）3.卫生手消毒，再次核对，消毒注射部位皮肤，消毒范围直径≥5cm。

（一项不符合要求扣 2 分）4.取出注射器，排净空气，拧紧针头 （不符合要求不得分）5.一手绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈 30°--40°角，快速刺入皮下至针梗的 1／2—2／3，抽动注射器活塞柄，无回血后将药液缓慢、均匀推入 （一项不符合要求扣 3 分）6.注药完毕，快速拔针，同时用干棉签按压针眼片刻 （不符合要求不得分）7.再次核对后，协助患者取舒适体位 （少一项扣 2 分）8.整理床单位，向患者交代注意事项 （少做一项扣 2 分）9.整理用物，洗手，必要时记录 （少做一项扣 2 分）81065158756全程质量10分1.严格执行操作流程，操作熟练，无菌观念强 （一项不符合要求扣 2 分）2.严格执行查对制度 （做不到不得分）3.注射部位、进针角度及针头进入长度符合要求 （一项不符合要求扣 2分）4.关心患者，注射过程中能随时观察患者情况 （做不到不得分）5.用过之物品处理符合要求 （做不到不得分）22222压疮的预防操作评分标准项目 评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量20分1.衣帽整齐，洗手，戴口罩 （一项不符合要求扣 1 分）2.核对医嘱：患者床号、姓名。

（未核对不得分）3.评估：①评估患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力及合作程度（口述）②评估患者压疮易患部位（评估不全面扣 3 分）4.指导要点：①.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁3.指导患者功能锻炼（一项不符合标准扣 2 分）5.根据需要准备：毛巾、脸盆、软枕 4 个；（需更单时准备枕套、中单、大单、床刷、刷套） （准备少一项扣 0.5 分）33554操作流程质量70分1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者 （未评估不得分，评估不正确扣 3 分）2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施 （一项未做扣 4 分）3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶 （一项不符合要求扣 2 分）4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂 （一项不符合要求扣 3 分）5.高危人群的骨突处皮肤，可给予缓压措施，如垫软枕等 （未采取措施不得分）6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施 （未采取措施不得分）7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况 （未及时交接不得分）8.清理用物：①整理床单位，必要时更换床单，清理用物②洗手，在床头翻身卡上记录③打开门窗，撤去屏风，感谢病人合作（一项不符合要求扣5 分）9.交待注意事项：①感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。

②受压部位在解除压力 30min 后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤③正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物 （少一项扣 5 分）61086555151。