医疗相关制度：手术管理制度.docx

    医疗相关制度手术管理制度    　　医疗相关制度：手术管理制度　　1、住院手术病人术前待床时间原则上为3～5天凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，尽可能明确诊断，并做出术前小结准备输血的病人，必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体)等术前检测项目　　2、手术前讨论制度　　(1)术前讨论旨在制定正确的治疗方案，提高手术疗效、防止医疗差错、事故，手术科室应常规执行　　(2)涉及其他专科的手术，需由科主任报请医务科组织院内有关科室进行大会诊讨论决定必要时请主管副院长主持讨论决定　　(3)新开展手术，部分手术风险极大和疑难、重危病人手术和特大手术，应履行特殊手术报告及审批手续夜急诊时，由科内最高级别值班医师检诊患者并报请科主任同意后，呈医院总值班批准　　(4)术前讨论内容——遵循医院的《术前讨论制度》　　(5)术前讨论不能与主任查房混在一起记录　　3、术前术后安全医疗制度　　(1)严格执行手术的准入制度，手术方案原则上由副高以上医师拟定　　(2)术前有关手术方案、危险性、并发症和预后须由主刀医师或一助(均限本院医师)向病人直系亲属详细交代清楚，在病人和家属清楚了解病情、风险和预后之后，由家属和病人决定是否手术及选定手术方案。

若同意手术，则需本人或家属签字备案，否则不可施行手术特殊情况如抢救生命，可由单位或陪同人员签字，同时向科主任和医务科汇报，夜间急诊向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报　　(3)手术人员安排，严格按照各级医师手术级别的规定进行各级医师超越级别手术，需由科主任提出，经医务科审核，主管副院长批准凡择期手术均由科主任审批，手术通知单必须由科主任本人或指定高年资主治以上人员审查并签字后，方可送出　　(4)术中若遇到疑难问题或需改变手术方案或按术前谈话第二方案手术，必须及时与家属交代清楚，有记录、并请家属签字，同时应向上级医师及科室主任汇报　　(5)手术记录及术后病程记录必须当天完成并签字如手术记录由手术一助书写，必须有主刀医师签名手术情况及术后注意事项(包括药物注意事项)须向家属交代清楚　　(6)手术前谈话和手术记录不得涂改、随意添加手术前谈话增补处需家属签字认可，手术记录主刀医师修正或补充超过一行须重写　　(7)手术切除下的组织、器官标本一律送病理检查，未及时送检或未添加足够的标本固定液而造成诊断困难，需追究当事人责任;造成标本遗失而引发医疗事故的，则应依法从重追究其责任非手术者未经同意，不得自取标本。

术中快速病理报告仅作为手术医生在术中作为参考依据，最终必须以病理科诊断正式报告为准，并将此存档　　(8)手术前的各项准备工作必须及时完成，如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗，并请各专科和麻醉科医生会诊，共同评估手术风险同时做好病员的思想工作，减少或消除不必要的顾虑　　4、各科室必须统一安排手术并填写手术通知单，手术前一天10点前送达手术室急诊手术病人随时填写手术通知单，并送达手术室有感染伤口或乙肝标志物阳性的手术，要注明感染和感染菌种或病毒应仔细检查手术前护理工作的实施情况和特殊器械的准备工作　　5、手术医师或第一助手，应在手术前一天开出医嘱，当天必须在上午9：00以前到达手术室，进行手术　　6、需要接台手术，手术室提前30分钟通知接台科室做好术前准备并送入手术室　　7、急诊病人需要手术，原则上占本科手术台，由科室主任和手术室协商安排抢救病人的急诊手术，必须争分夺秒，手术室负责统一安排　　8、病人去手术室前应摘下假牙，贵重物品交家属或护士长保管手术室工作人员应热情接待病人，核对病人姓名、床号、诊断、手术部位和麻醉方式等，然后再施行手木　　9、急诊手术病人，手术医师应在病人进入手术室10分种之内到达手术室。

　　10、一般情况下，术者在手术过程中对病人负完全责任助手应按照术者要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须互相配合，紧密合作如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时请示上级医师如手术是在上级医师指导下，由低年资医师担任术者，仍由上级医师对病人负完全责任，术者必须服从指导　　11、手术病人的接送由手术室负责，手术结束后应由麻醉医师及手术医师一同送回病房，并交班www.pmceo.coM  -全文完-。