关节松动技术在地震伤致肩关节功能障碍治疗中疗效观察.doc

关节松动技术在地It伤致肩关节功能障碍治疗中疗效观察【摘要】目的探讨关节松动技术在地震伤致肩关节功能 障碍治疗中的应用价值方法 选取我院自2008年8 -2009年12月收治的因地震伤致肩关节功能障碍的患者60例随机 分为观察组(理疗联合关节松动术组)和对照组(单纯理疗组) 各30例，观察两组患者的治疗效果结果 观察组痊愈25例, 显效3例，总有效率为93.3%;对照组痊愈18例，显效4例，总 有效率为73.3%o两组比较差异显著(P0.05),具有可比性1.2治疗方法1.2.1对照组采用单纯红外线照射法进行治疗,并给予 患处针刺按摩1.2.2观察组 在对照组治疗的基础上加用关节松动术治疗,具体方法如下：(1)后前方推动:治疗师位于患者患侧肩的 床头,双手拇指放在肱骨头的后方，其余四指自然分开放在肩 关节的前方进行固定，治疗师利用拇指的力量,将肱骨头向前 方前后推动;(2)前后方推动:治疗师位于患者身体一侧，一手 握住患者的肘部，将另只手的手掌根部放在肱骨头的前方，治 疗师可利用上肢垂直向下的力量将肱骨头向后方推动;(3)纵 向足端牵拉:治疗师位于患者患侧肩的床头，双手拇指放在肩 峰下肱骨头上，其余四指自然分开固定肩部，治疗师利用自身 的体重、上肢的力量及身体前倾将肱骨头向足的方向推动;(4) 纵向头端挤压:治疗师位于患者身体一侧，双手分别握住肱骨 头的内外侧，进行治疗时，内侧手先将肱骨头轻轻向外牵拉，将 其分离，同时另只手将肱骨头向头的方向上下推动;(5)侧方分 离运动:治疗师位于患者身体一侧，一手握住患者腋窝下方，另 只手托住患者肘部上端。

进行治疗时，治疗师将内侧手向外方 推肱骨头，然后放松每日进行一次治疗，每次30分钟两组 治疗周期均为4周1.3疗效评价标准痊愈:肩部关节疼痛完全消失,肩关节 前屈、外展、后伸、内外旋均恢复正常，上肢肌力正常;显效: 肩部关节疼痛基本消失肩关节前屈＞1300,外展2900,后伸 2350,上肢肌力IV级以上;有效:肩部关节疼痛较前有所改善, 但仍时有疼痛，肩关节前屈、外展、后伸、内外旋等较前均有 所改善但未达显效标准，上肢肌力III级以上;无效:肩部关节疼 痛、肩关节活动度、肌力基本无改善甚至加重总有效率= 痊愈+显效1.4统计学方法采用卡方进行检验，以P关节松动技术具有缓解关节疼痛，松解软组织粘连，增加本体反馈的作用牵拉动作使患肩周围肌肉收缩，韧带牵伸, 关节囊牵张，关节腔内滑液流动增加［3,4］这不仅改善关节囊 外运动，而且改善关节囊内运动,使肩关节在多轴位、多方向 的活动范围明显增加，是单纯物理因子所不能达到的是通过 治疗师对肩关节的牵拉、滑动等各种被动活动有规律的作用 于骨关节,使关节中相对的两个关节面按照一定方向和节律 相对运动,通过滑液运动带给关节表面无血管的关节软骨以 营养,促进局部血液循环消炎止痛，同时也使关节周围的软组 织受到有规律的牵拉，从而使粘连的关节、肌腱、韧带得以松 解，肌肉痉挛得以解除，肩关节功能恢复正常［5］。

地震灾害常常容易造成人关节组织的损伤从而发生各个 关节的功能障碍关节松动术是指术者利用双手作用于患者 的某一关节，对其进行推动、牵拉、旋转等被动活动,从而减 轻疼痛，松解粘连，改善功能其作用机理大致包括:（1）使关节 在解剖结构及生理功能上正常化2）使软组织最大限度地易 于功能活动3）治疗时产生的机械性刺激传入脊髓，通过“闸 门控制”理论而起到镇痛作用4）引起内啡肽释放，使痛阈提 高，从而镇痛5）安慰作用［6］ ［7］o临床上使用关节松动技术 治疗肩关节功能障碍主要适用于脱位关节的复位如肩关节 的脱位或半脱位现象、关节内组织错乱的复位、关节内及周 围组织存在粘连现象所引起的疼痛、肩关节的关节囊性炎症 等，该法可协助其他理疗方法松解粘连组织，加强关节的活动 性，从而促进局部气血的流通，使肩关节肌力、关节活动度以 及疼痛感等大为好转，值得临床推广使用参考文献!A![1] 高敏，关节松动术配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效 分析[J],按摩与康复医学,2010,1(9):44-45[2] 周贤丽.黄祥玉.高永成关节松动术与推拿治疗肩关节 周围炎疗效比较[J]-中国临床康复2004(05)[3] 郑惠玲关节松动术等综合康复治疗肩关节周围炎中国临床康复2002(20)[4] 孙强三.王晓红.张健新关节松动术等疗法治疗肩周 炎临床疗效观察[期刊论文]-中华物理医学杂志1998(02)[5] Vermeulen HM.Obermann WR.Burger BJ End-range mobilization techniques in adhesive capsulitis of the shoulder joint: A multiple-subject case report 2000(12)[6] 武文英，崔月丽,综合康复治疗肩周炎临床疗效观察[J],中国疗养医学,2010,8(3):213-214[7] 焦建凯，彭志华，推拿联合关节松动术治疗肩周炎60 例疗效分析[J],中国中医急症,2009,28(11):1802。