心理治疗本土化与本土心理治疗的发展.doc

心理治疗本土化与本土心理治疗的发展摘要：本文对心理治疗本土化与本土心理治疗的概念进行了界定， 阐述心理治疗木土化的自发过程，以及心理治疗木土化的两条途径，论述 了文化在心理治疗本土化中的重要作用，并对中国主要的本土心理治疗方 法进行了简要的介绍关键词：心理治疗；本土化；本土心理治疗耍探讨心理治疗木土化和木土心理治疗，首先需要对两者的基本概念 进行界定从语法角度看，心理治疗本土化是一个动词性短语，本土心理 治疗是名词性短语，两者都涉及本土，然而两个短语意思差别却很大心 理治疗的本土化是指在心理治疗的过程中，一国、一定区域或民族在引进 或使用外来的心理语言、理论、方法、临床治疗操作规范等方面时与本国 的语言、文化、社会、人文等实际特点相结合，并使其成为木土心理治疗 一部分的过程本土心理治疗则主要是指治疗的内容，是将西方治疗模式 的概念、理论、方法、测验、治疗操作规范等加以修订，使治疗与文化的 联系更加密切［1］本土心理学的关键在于构建岀植根于靶文化之中的概 念框架和方法，而不是依赖所引入的西方概念框架和方法［2］贾林祥、 叶浩生提出木土心理学至少应符合如下条件：一是有其深刻的社会文化历 史根源；二是自主性；三是体现和反映当今社会的文化特点；四是有独到 的概念体系及研究策略［3］。

但是需要指出的是，中国是一个历史悠久、 文化灿烂的文明古国，在其浩如烟海的文化典籍中，蕴藏着极其丰富的心 理学思想及一些传统的心理治疗方法，随着西方心理学的传入和现代科学 技术的发展，其中有些U经现代化，还有些没有与西方心理学进行深入结 合的，也当属本土心理治疗心理治疗的本土化以及本土心理治疗的产生 是心理学发展全球化的结果和产物，如果将各国的心理学理解为非线性混 沌理论中山于不同的初始值而出现不同的心理治疗理论和方法的话，那么 混沌理论的普适性［4］决定了心理治疗可以本土化，即在心理治疗本土化 的过程中，木土心理治疗吸收了外来心理治疗具有普遍性和共性的东西， 因为只有外來心理治疗方法中具冇普适性的东西才能适用于全人类的心 理治疗需要既然主流的心理治疗以及任何其他木土心理治疗都不能完美 地适用于全体人类的心理治疗，那么本土心理治疗将会成为继续全球化的 媒介［5］,促进世界心理治疗的发展一、心理治疗的本土化（一） 心理治疗本土化是一个自发形成的过程心理治疗木土化并不是心理学家们自己提出来的概念，它是在主流心 理治疗向本土流传和使用的过程中出现了种种问题，临床治疗的心理工作 者们不自觉地将其与本土文化、历史、人文、社会等进行结合，吸取了对 治疗有利的精华或者说那些具有普适性的部分，去除了不适合的部分，构 建出植根于靶文化的、与任何其他心理治疗都不相同的心理理论和心理治 疗方法。

因此心理治疗的木土化是自发的，这一过程首先客观存在，而后 才被提出来，这也是本土心理治疗产生的过程二） 心理治疗本土化的两条途径心理学木土化的途径主耍有内源木土化与外源木土化内源木土化是 指理论、概念和方法从某一文化内部产生，本土性的信息被视为心理学之 诞的最初来源；外源本土化是指引进某些心理学的理论、概念和方法，然 后将其进行改造以适应当地的文化背景［6］那么心理治疗的本丄化也应 该是与之对应的两条途径（心理治疗内源木土化和心理治疗外源木土化）, 釆用内源本土化心理治疗途径的工作者，中医心理治疗当是他们的主流 属于心理治疗外源本土化的，多是有过出国学习西方心理学的经历，或接 受过西方心理学培训的人，以从事西医或西方心理治疗为主三）心理治疗本土化，文化是最重要的因素文化是指人类社会中具有一定历史延续性和群体特征的行为习惯确 切地说，文化是指一个国家或民族的历史、地理、风土人情、传统习俗、 生活方式、文学艺术、行为规范、思维方式、价值观念等这些都是在心 理治疗木土化的过程中需要考虑的地方从文化心理学的视角看，在咨询 动机、咨询效果、咨询关系上，西方的心理咨询与治疗理论都不完全适合 东方人的性格与心理问题［7］。

现代系统的心理治疗理论及操作技术大都 产生于西方，而心理治疗的理论建构、价值取向和具体操作会受到社会文 化的深刻影响，西方的心理治疗理论、概念、技术在应用于不同民族和文 化背景的咨询时往往会产生不相容性和孑盾［8］在缺乏文化适配性的前 提下，心理咨询的普及与推广可能会造成表面的繁荣，却掩盖了存在的问 题或者转移了人们对更为木质问题的关注由于其涉及人的价值观与文化 性格，尤其是文化的影响，当借助西方心理咨询理论解释中国人的心理问 题时，必然会带來基于文化差异的偏差任何个休的复杂而高级的心理和 行为，都浸润了他所生存社会的独特文化性格，用超越时空、外来的理论 去认识、解释、治疗，只能制造出对人的心理和行为的歪曲和误解［9］ 从这个角度来看，冃前的中医心理学，可能是最典型的本土心理治疗方法二、本土心理治疗在儿代中国心理工作者努力下，中国的本土心理治疗已经获得了长足 的发展，也可以从外源性和内源性本土心理治疗方法两个方面来进行介 绍)外源性本土心理治疗1. 认识领悟疗法认识领悟疗法是钟友彬及其研究小组结合中国社会的具体情况和中 国的文化特点设计的，也被国内同行称为“钟氏领悟疗法”它主要将精 神分析疗法与我国东方文化相结合，把精神心理疾病治疗的重点放在对临 床症状与幼稚心理模式的分析上。

认识领悟疗法认为精神心理疾病的发病 机制和病理本质是：患者对当前现实闲难环境的适应能力和心理疾病的发 生、发展和形成都与心理模式密切相关，而心理模式的形成乂受到早年经 历至关重要的影响它既重视对当前症状的分析，又重视早年经历的影响, 站在成年人立场上分析患者症状的幼稚性，使领悟达到成熟，是一种创新 认识领悟疗法主要的适应症是强迫症、社交恐惧和性变态2 •悟践疗法悟践疗法(comprehensive practice therapy)又称悟践心理疗法, 是1958年在治疗神经衰弱症病人的基础上创立的一种心理治疗方法，开 始称为“综合快速疗法”，进入20世纪80年代后，随着医学心理学基础 研究的迅速发展和心理治疗与心理咨询工作在“文革”后的复兴，李心天、 郭念锋等出于对健康与疾病、生理与心理、个人与社会等多方面的深刻思 考，在实践中总结形成了人性主义理论，并将综合快速疗法正式改名为“悟 践疗法”悟践疗法开创了中国心理治疗本土化之先河悟践疗法的人性 主义理论是中国心理治疗木土化的理论产物；悟践疗法将认知与行为结合 是中国心理治疗本土化的实践特色 3.意象对话技术意象对话技术是由朱建军博士等在20世纪90年代初，在精神分析和 心理动力学理论的基础上创立发展起来的一种心理治疗技术，这一技术创 造性地吸取了梦的心理分析技术、催眠技术、人本心理学、东方文化中的 心理学思想等。

此技术通过诱导来访者想象，了解来访者的潜意识心理冲 突，并通过诱导新意象对潜意识的意象进行修改，从而达到治疗效果［10］ 目前关于意象对话技术的研究论文已有六十余篇，其中既有临床研究，也 有理论研究每一种技术都有其优缺点，由于此技术的特点比较鲜明，优 缺点也很突出优点在于意象对话技术与中国文化的契合度较高，中国人 在形象思维方面具有优势，因此能对意象进行很好的想象，并且不必去分 析意象的象征意义，在咨询过程中可以巧妙地去除“文化屏蔽”，减少阻 抗，揭示被治疗者掩饰或保留的心理问题然而此技术对治疗者的要求比 较高，需要治疗者熟悉意象的象征意义意象对话技术的治疗效果在一定 程度上依赖于治疗者的心理健康程度、心灵开放程度以及对患者的关心程 度［11］)内源性本土心理治疗由于中国是一个多民族国度，内源性心理治疗方法较多，但目前发展较快、影响较人的应该是心理疏导疗法、道家认知疗法和中医创新心理治 疗——低阻抗意念导入疗法（简称TIP技术）1・心理疏导疗法心理疏导疗法由南京医科大学脑科医院鲁龙光教授于1984年创立，其植根于深厚的中国文化，是适合中国人的心理治疗理论和方法疏导疗 法以“自我认识、自我完善”为主线的个性改造理论是中国心理治疗本土 化的理论产物，其认识与实践相结合的治疗原则是中国心理治疗本土化的 实践特色。

儒道文化对心理疏导疗法的形成和发展起着主导作用[12],因 此将其归为内源性本土心理治疗心理疏导治疗的模式是：不知一知一认 识一实践一效果一再认识一再实践一效果巩固这种治疗是一个循环往 复、逐步深入的认知改变过程所以，其最终目标不仅仅是求得症状的消 失，而R是远期效果的巩固心理疏导疗法的治疗程序是：第一，患者输 出信息，提供真实、详实的自传性病情材料；第二，根据患者的材料进行 分析，作出初步诊断；第三，治疗信息输出，讲述所诊断疾病的可能原因、 木质、特点和治疗方法，取得患者配合，树立信心；第四，患者接受治疗 信息，争取做到认识与实践一致，并写出反馈（体会）材料；第五，根 据不断变化的反馈信息，输出新的治疗信息；第六，整个治疗循环往复进 行，由浅入深，消除症状，完善个性，巩固疗效[13] o2. 道家认知疗法道家认知疗法是在道家的处世养生哲学和我国古代朴素的辩证法的 基础上，参考国外成功经验，山杨德森和张亚林等人经过多年心理治疗的 临床实践而创立的它主要是通过改变个体的认知观念和应对方式來达到 调节负性情绪、矫正不适行为和防病治病的目的道家认知疗法分五个基 本步骤按每一步骤关键词的第一个字母，此治疗程序被简称为ABCDE技 术。

它强调顺应人的内在本然之性，重视个性的发展，近乎于罗杰斯的强 调自我发展目标，但又不同于西方一味追求个人主义，它将中国的道家文 化与西方的认知疗法进行了很好的结合，既符合了外来心理治疗本土化的 需要，又把西方认知治疗的操作技术引入了治疗过程，使疗法本身具有一 定的可操作性，也是目前本土化心理咨询与治疗方法中发展得比较成熟的 一种道家认知疗法从创立就存在争议，英中最为突出的一点是：一种押 学思想是否能直接拿來作为心理治疗的原则？如何区别思想政治教育、道 徳伦理教育、心理健康教育以及心理治疗？道家疗法是否真正适用于神 经症病人的实际情况？病人是否真正接受了道家思想无法验证［14］自 1995年以來，道家认知疗法在全国16个省市的有关单位进行了临床实践, 有关研究结果的陆续报道证实了该疗法的临床有效性本疗法的适应症不 够清楚，治疗需要的时间也比较长［15］3. 中医创新心理治疗一一低阻抗意念导入疗法（简称TIP技术）所谓中医创新心理治疗，就是现代中医人将中医传统心理疗法或身心 调节技术结合现代临床心理学的原理或方法技术，进行改造并进行创新研 究之后形成的一类中医心理疗法其中，典型的也可能是影响最大的当属 低阻抗意念导入疗法（简称TIP技术）（Low Resistance Thought Induction Psychotherapy, TTP）0它是建立在低阻抗学说和意念导入学说的基础上, 把中国的导引、气功疗法与西方的催眠疗法和放松疗法进行融汇，通过言 语和行为的诱导，使被治疗者进入从清醒到睡眠这个过程的中间状态（低 阻抗状态），治疗者根据治疗需要将言语和行为信息组成的某种“思想、理念、观念”导入给被治疗者，通过暗示最终影响被治疗者的记忆和内隐 认知，并达到心理治疗与康复的方法。

低阻抗意念导入疗法具有完整的技 术体系，主要包扌舌基础治疗技术、核心治疗技术、对症治疗技术和相关治 疗技术TTP技术特点包括：把认知(或F1明示)与暗示之间的关系理解 为一种太极关系；把“低阻抗状态”与“合理权威性”作为一对辩证关系 來理解；把催眠心理治疗中的暗示过程设计为一种“意念导入的过程”并 形成了 “认知行为治疗的暗示化处理”；对精神和心理疾病治疗后期涉及 的人格问题进行“再成长治疗”，是一次重要的探索过程；把心理治疗变 成了一种“流水线式”的作业过程，还有其技术体系中对各种具体技术独 到的理解与灵活多变、整体快。