系统解剖学第6章生殖系统男性生殖系统.ppt

宜春职业技术学院医学形态教研室宜春职业技术学院医学形态教研室第第6章章 生殖系统生殖系统- -第一性征第一性征 男性生殖系统男性生殖系统 学习目标学习目标1.1.叙述男、女性生殖系统的组成叙述男、女性生殖系统的组成2.2.描述睾丸的形态和位置描述睾丸的形态和位置3.3.叙述输精管的行程和分部叙述输精管的行程和分部4.4.描述男性尿道的结构特点及临床意义描述男性尿道的结构特点及临床意义案例导学案例导学 患者，男性，患者，男性，72岁，岁，2年前开始尿频、排尿困难，年前开始尿频、排尿困难，3个月前，排尿困难加重，昨晚饮酒后受凉，突然个月前，排尿困难加重，昨晚饮酒后受凉，突然不能自行排尿，下腹胀痛、膨隆不能自行排尿，下腹胀痛、膨隆临床诊断：前列腺肥大请思考以下问题：临床诊断：前列腺肥大请思考以下问题：1.男性尿道分几部分？男性尿道分几部分？2.男性尿道的特点？男性尿道的特点？3.病人出现了尿潴留，如果需要做膀胱穿刺，穿刺部病人出现了尿潴留，如果需要做膀胱穿刺，穿刺部位在何处？位在何处？案例提示案例提示 给男性插导尿管过程：给男性插导尿管过程： a:尿管插入深度：男尿管插入深度：男: :20-22厘米，女厘米，女: :4-6厘米。

厘米 b:给男性插导尿管过程：要仔细细致的消毒，最给男性插导尿管过程：要仔细细致的消毒，最好有一定的隔离措施，充分暴露操作视野，将尿好有一定的隔离措施，充分暴露操作视野，将尿道海绵体部轻轻的提起，保持导尿管的润滑与无道海绵体部轻轻的提起，保持导尿管的润滑与无菌，保持正确的角度，轻轻的缓缓的插入，注意菌，保持正确的角度，轻轻的缓缓的插入，注意导尿管的进入的长度，注意有无尿液从导尿管流导尿管的进入的长度，注意有无尿液从导尿管流出，有流出的时候在稍微进约出，有流出的时候在稍微进约1公分即可，固定好，公分即可，固定好，防治脱落防治脱落, ,操作操作完成生殖腺生殖腺生殖管道生殖管道附属腺附属腺生殖系统概述生殖系统概述内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器睾丸睾丸卵巢卵巢附睾、附睾、 输精管输精管射精管、尿道射精管、尿道输卵管、子宫、输卵管、子宫、 阴道阴道前庭大腺前庭大腺精囊、前列腺、尿道球腺精囊、前列腺、尿道球腺阴囊、阴茎阴囊、阴茎阴阜、阴蒂、阴唇、处女膜阴阜、阴蒂、阴唇、处女膜女性女性男性男性生殖系统的功能生殖系统的功能1.产生生殖细胞产生生殖细胞:精子细胞、卵细胞精子细胞、卵细胞2.分泌性激素分泌性激素:雄激素、雌激素、孕激素雄激素、雌激素、孕激素3.繁殖新个体繁殖新个体4.4.维持副性征，即第二性征维持副性征，即第二性征一、内生殖器一、内生殖器1.1.睾丸的位置睾丸的位置和和形态形态睾丸位于阴囊内，左、右各一，分睾丸位于阴囊内，左、右各一，分上下端，内外面，前后缘，表面包上下端，内外面，前后缘，表面包被致密结缔组织叫白膜，是被致密结缔组织叫白膜，是男性生男性生殖腺殖腺，功能是，功能是产生精子和分泌雄激产生精子和分泌雄激素。

素椭圆形，表面光滑，有鞘膜覆盖，椭圆形，表面光滑，有鞘膜覆盖，分脏层和壁层，壁层贴附于阴囊内分脏层和壁层，壁层贴附于阴囊内面，脏层紧贴睾丸的表面脏、壁面，脏层紧贴睾丸的表面脏、壁两层相互移行形成的潜在腔隙，即两层相互移行形成的潜在腔隙，即为为鞘膜腔鞘膜腔，内有少量浆液，起润滑内有少量浆液，起润滑作用作用，炎症时液体增多，形成鞘膜，炎症时液体增多，形成鞘膜积液男性生殖系统男性生殖系统1.白膜白膜, ,致密致密2.睾丸纵隔睾丸纵隔3.睾丸小隔睾丸小隔4.睾丸小叶睾丸小叶: :锥形锥形生精小管生精小管精直小管精直小管睾丸网睾丸网睾丸输出小管睾丸输出小管纵隔结缔组织伸入睾丸实纵隔结缔组织伸入睾丸实质，将实质分为质，将实质分为200200多个多个睾丸小叶睾丸小叶,每个睾丸小叶内每个睾丸小叶内有有1-4条弯曲细长的条弯曲细长的精曲小精曲小管，又称生精小管管，又称生精小管生精小管之间的疏松结缔生精小管之间的疏松结缔组织称组织称睾丸间质睾丸间质进入附睾头进入附睾头 生精上皮生精上皮生精细胞：一系列不同发育阶段的生殖细胞的总称生精细胞：一系列不同发育阶段的生殖细胞的总称支持细胞：支持和营养功能支持细胞：支持和营养功能生精细胞生精细胞:精原细胞精原细胞初级精母细胞初级精母细胞次级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子细胞精子精子睾丸间质细胞睾丸间质细胞初级精母细胞初级精母细胞精子精子精原细胞精原细胞毛细血管毛细血管支持细胞支持细胞精子细胞精子细胞生精小管与睾丸间质生精小管与睾丸间质睾丸间质细胞睾丸间质细胞在腺垂体分泌的精子生成素及的雄激素的的作用下，精原细胞发育增殖形成精在腺垂体分泌的精子生成素及的雄激素的的作用下，精原细胞发育增殖形成精子细胞，再变形为精子，脱落入曲精小管腔内子细胞，再变形为精子，脱落入曲精小管腔内，生精周期为两个半月左右生精周期为两个半月左右。

生精细胞与支持细胞关系模式图生精细胞与支持细胞关系模式图次级精母细胞次级精母细胞初级精母细胞初级精母细胞肌样细胞肌样细胞睾丸间质细胞睾丸间质细胞毛细血管毛细血管基膜基膜减数分裂减数分裂精子精子精原细胞精原细胞支持细胞支持细胞精子细胞精子细胞胞质桥胞质桥精子细胞精子细胞 形似蝌蚪，长约形似蝌蚪，长约6060m m 分头、尾两部分头、尾两部 头内有一个高度浓缩的细胞核，头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前核的前2/32/3有有顶体顶体覆盖，内含多覆盖，内含多种种水解酶，参与受精水解酶，参与受精 核型：核型：23,X23,X或或23,Y23,Y生成的精子脱落在管腔中，然后经曲精小管、直精小管、输出小管进入附睾生成的精子脱落在管腔中，然后经曲精小管、直精小管、输出小管进入附睾中贮存，射精时，精子随精浆一同排出如果没有射精，精子贮存到一定时中贮存，射精时，精子随精浆一同排出如果没有射精，精子贮存到一定时间后，就会被分解然后被组织吸收间后，就会被分解然后被组织吸收 生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质间质，富含富含睾丸间质睾丸间质细胞、血管和淋细胞、血管和淋巴管巴管功能：分泌雄激素。

功能：分泌雄激素 睾丸分泌雄性激素，所以又把雄激素睾丸分泌雄性激素，所以又把雄激素称称“男性激素男性激素”雄激素男女体内都有雄激素男女体内都有，但男性最有代表性但男性最有代表性 主要功能：主要功能： 为刺激雄性副性器官使其发育成熟，为刺激雄性副性器官使其发育成熟，维持正常性欲，促进精子发育成熟，维持正常性欲，促进精子发育成熟，促进蛋白质的合成与骨骼肌的生长，促进蛋白质的合成与骨骼肌的生长，使肌肉发达；抑制体内脂肪增加，刺使肌肉发达；抑制体内脂肪增加，刺激红细胞的生成和长骨的生长；促进激红细胞的生成和长骨的生长；促进第二性征的形成第二性征的形成二、附睾二、附睾：结核病的好发部位：结核病的好发部位分部分部: :附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾功能功能: :1.1.营养和储存精子营养和储存精子呈新月形，附着于睾丸的上端和后缘，可分为三部分呈新月形，附着于睾丸的上端和后缘，可分为三部分 输精管输精管临床应用：临床应用：男性输精管结扎常在精索部进行男性输精管结扎常在精索部进行三、输精管三、输精管: :长约长约4040厘米，呈紧硬圆索状输精管行程较长，从阴囊到外部皮下，再通厘米，呈紧硬圆索状输精管行程较长，从阴囊到外部皮下，再通过腹股沟管入腹腔和盆腔，在膀胱底的后面精囊腺的内侧，膨大形成输精过腹股沟管入腹腔和盆腔，在膀胱底的后面精囊腺的内侧，膨大形成输精管壶腹，其末端变细，与精囊腺的排泄管合成射精管。

管壶腹，其末端变细，与精囊腺的排泄管合成射精管分部分部：睾丸部睾丸部精索部精索部腹股沟管部腹股沟管部盆部盆部 四、射精管：四、射精管：长约长约2 2厘米，穿通道列腺实质，开口于尿道前列腺部厘米，穿通道列腺实质，开口于尿道前列腺部由输精管壶腹末端和精囊由输精管壶腹末端和精囊腺排泄管汇合而成腺排泄管汇合而成精索：精索： 是位于睾丸上端与腹股沟管腹环是位于睾丸上端与腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构，之间的一对柔软的圆索状结构，由被膜包裹输精管、睾丸动脉、由被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管等构蔓状静脉丛、神经、淋巴管等构成 输精管输精管睾丸动睾丸动脉脉蔓状静脉蔓状静脉丛丛射精管 位置位置形态形态 分叶分叶3 3. .尿道球腺尿道球腺2 2. .前列腺前列腺尿道球腺尿道球腺五、附属腺五、附属腺前列腺前列腺 前列腺：男性特有的器官前列腺：男性特有的器官呈栗子形，分底、呈栗子形，分底、体体、尖尖，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，前底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，前面贴耻骨联合，后面贴耻骨联合，后贴贴直肠直肠，体后面有一纵生体后面有一纵生浅沟为前列腺沟，内部有尿道穿过浅沟为前列腺沟，内部有尿道穿过。

所以，前列腺有病，排尿首先受影响所以，前列腺有病，排尿首先受影响 有前列腺肿大时，可做直肠指有前列腺肿大时，可做直肠指检检，触，触诊诊前列前列腺的背面腺的背面 功能：功能： 1. 1.分泌前列腺液分泌前列腺液，中和射精后精子遇到的酸中和射精后精子遇到的酸性液体，从而保证精子的活动和受精能力性液体，从而保证精子的活动和受精能力 2. 2.前列腺液是精浆的重要组成成份，约占精前列腺液是精浆的重要组成成份，约占精浆的浆的20%20% 3. 3.内分泌作用：前列腺可以分泌激素，称之内分泌作用：前列腺可以分泌激素，称之为前列腺素，具有运送精子、卵子和影响子为前列腺素，具有运送精子、卵子和影响子宫运动等功能宫运动等功能直肠指检直肠指检直肠指检是检查者右手食指戴指套，涂直肠指检是检查者右手食指戴指套，涂润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士林），以方便将其插入肛门林），以方便将其插入肛门男科：男科：男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，可了解前列腺的大小、质地、结构腺，可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等，从而得知是以及病人是否有压痛感等，从而得知是否患前列腺肥大、前列腺炎。

另外直肠否患前列腺肥大、前列腺炎另外直肠指检可早期诊断出前列腺癌，准确率可指检可早期诊断出前列腺癌，准确率可达达50%70%妇科：妇科：直肠指检直肠指检可可用来检查女性的盆腔脓肿、用来检查女性的盆腔脓肿、盆腔炎等疾病妇科医生在给未婚女性盆腔炎等疾病妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护处女膜，通常采用做妇检时，为了保护处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块精液精液 由睾丸所产生的精子、由睾丸所产生的精子、分泌物和生殖管导腺体分泌物和生殖管导腺体（附睾、前列腺、精囊、（附睾、前列腺、精囊、尿道附属腺体等）的分尿道附属腺体等）的分泌物合并而成泌物合并而成正常的精液呈乳白色、正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一升为精液中的精子数一般在千万至亿个般在千万至亿个1.1.阴阴 囊囊2.2.阴阴 茎茎二、外生殖器二、外生殖器为囊袋状结构其层次由外向内为囊袋状结构其层次由外向内依次为：依次为：1.皮肤皮肤2.肉膜肉膜3.精索外筋膜精索外筋膜4.精索内筋膜精索内筋膜5.睾丸鞘膜睾丸鞘膜阴茎根阴茎根阴茎体阴茎体阴茎头阴茎头三部三部阴茎海绵体、阴茎海绵体、尿道海绵体、尿道海绵体、皮肤、筋膜皮肤、筋膜构造构造: :阴茎包皮阴茎包皮包皮系带包皮系带头体根包皮系带包皮系带2.阴茎阴茎三、男性尿道三、男性尿道 分分 部部 前列腺部前列腺部 膜部膜部 海绵体部海绵体部 三个狭窄三个狭窄 尿道内口、膜部、尿道外口尿道内口、膜部、尿道外口 三个扩大三个扩大 前列腺部前列腺部 尿道球部尿道球部 尿道舟状窝尿道舟状窝 两个弯曲两个。