父爱的渴望与惶恐-一例与父亲关系紧张的心理咨询案例报告.docx

          父爱的渴望与惶恐一例与父亲关系紧张的心理咨询案例报告                    冯艳丹1.一般资料小芳（化名），女，17岁，河源和平县人，汉族，电子商务专业一年级新生，身高154cm身体发育良好，从小到大身体健康，无重大躯体疾病史，家族无精神病史小芳出生不久后，父亲因故意伤人罪被判入狱服刑20年，母亲则因不想抚养孩子而抛儿远走，后由姑姑从东莞抱养回和平老家，由爷爷奶奶抚养长大自小她就知道自己有一个罪犯的父亲，但爷爷奶奶对她述说的父亲形象却与罪犯的形象截然相反，因此，她认为父亲是既可恨又可爱的人，可恨的是他没能陪着她长大，让她在童年期间没有感受过父爱，可爱的是父亲在亲爱的爷爷奶奶心中是个勇士，认为有他在，就不会被别人家看不起，不会被别人家欺负2009年，父亲在多方努力下，提前出狱，回到家中之后，小芳与父亲就开始了多次争吵，关系十分紧张父亲还动手打过小芳几次，严重时将小芳赶出家门，责备她不是自己的女儿，小芳亦觉得父亲没有打骂和教育自己的权利因此小芳觉得生活没有意义，学习成绩下降，与同学关系处理不好，与家人关系都日趋紧张，产生了强烈的抑郁情绪2.个人成长史孩子的出生对于大多数家庭来说，都是充满欢乐与喜庆的，然而小芳的出生却被她的家人蒙上了一层厚厚的迷信色彩。

小芳出生几个月后，父亲因故意伤人罪被判入狱服刑20年，母亲则因不想抚养孩子而抛儿远走正巧大姑姑结婚几年，未生育小孩，想着抱养自己弟弟的孩子后，可能会有所出果然，抱养小芳的姑姑在次年就怀孕了，就将小芳放在爷爷奶奶家抚养从此，小芳就与爷爷奶奶过着相依为命的日子小芳的生活费并不成问题，一方面有姑姑的支助；另一方面有爷爷帮人家看风水，为家庭创收当然，小芳也十分懂事，家里的活儿都力所能及的去做按常理来说，小芳应该会健康的成长然而，由于爷爷的传统观念，当地风俗的影响，小芳的童年并不幸福，耳边充斥的都是爷爷的抱怨、奶奶的忧愁、同学的冷嘲热讽、街坊的闲言闲语爷爷重男轻女的思想十分严重，整天抱怨自己的儿子不在家，被人欺负没儿子在身边；奶奶是传统的妇女，以丈夫儿子为中心，只知道做好家务，即使心里有气也只能压抑；同学、街坊都清楚小芳的身世，不时的会说出一些言语伤害她这一切，小芳都坚强的面对，告诉自己：“爸爸回来，一切就好了！我就有依靠了！”2009年，父亲的归来使得她坚强的心开始一次又一次的受到打击父亲回来后不久就再婚，而继母于次年生下了儿子，全家的重心都转移到新生儿身上同时，父亲出狱后并没有找工作，而是在家天天赌博、“啃老”，靠爷爷的微薄收入生活，就连新生儿的生活费用也是爷爷负担的。

这一切，小芳都十分看不过眼，与她心目中的父亲形象相差甚远，于是经常会与父亲发生口角，自认为是为爷爷奶奶出一口气，然而爷爷奶奶却不领情，说是心甘情愿照顾自己的儿子，使得小芳“好心当成了驴肝肺”这样的成长经历，使得小芳既坚强、倔强，又脆弱、孤独，既希望爷爷口中那有用的儿子早日回来，又抗拒别人口中一无是处的父亲归来因此，小芳的内心一直很矛盾，直到问题达到高峰时，就把情绪全部暴露出来，且不知如何处理这种错综复杂的情感3.主诉和个人陈述主诉：自从父亲回到家后，我的生活就变得疲惫不堪，情绪十分歇斯底里，学习成绩下降，没有倾诉对象，感到十分压抑，曾有自杀念头个人陈述：这一年来，我和父亲吵架的次数数不胜数，自从他回家后，我和家里所有人的关系都开始变差，姑姑开始责备我不懂事，不会照顾弟弟；爷爷开始责备我，说女孩子没用，是赔钱货最近一次严重的吵架起因是奶奶摔断腿，没钱治疗，父亲还跑去赌，于是，和父亲进行了激烈的辩驳，父亲不但不认错，反而扇了我一个耳光，并叫我滚奶奶看到后，哭了起来，我很心痛，我不想奶奶伤心，但又不知如何面对我的父亲，怎么去改变他的恶习，积极的面对他的人生，承担起父亲的责任，挑起照顾全家人的重担。

4.观察和他人反映咨询师观察：小芳穿着整齐，但十分单薄（当时已十分寒冷）；身材瘦小，手比较凉，脸色蜡黄，有点营养不良；情绪比较激动，特别是说到某些情节时，呈现出咬牙切齿的表情；思维清晰，诉说家中情况时十分有条理班主任反映：小芳性格内向，与宿舍同学关系比较冷淡，但活跃于学校的各种社团活动，并能取得较好的成绩，如曾在学校的合唱比赛中担任主持人小芳从不和同学提起她家的事情，若有同学问起她家的情况，她都会表现出仇恨的情绪小芳很少找我谈心，不会主动与人倾诉，长此以往，心里比较压抑，曾发过“活着真没意思”之类的短信给我小芳生活很节俭，学费学校给予了减免，生活费是靠自己暑假工挣来的（当时与家人闹别扭，坚持不肯用爷爷的钱）总体来说，她还是比较积极向上的学生，就是不会处理人际关系5.评估与诊断通过症状自评量表（SCL-90）心理测试，测验结果：总分168，其中躯体化得分18，强迫症状得分19，人际关系得分24，抑郁得分30，焦虑得分14，敌对得分16，恐怖得分10，偏执得分14，精神病性得分12，其它项目11结果表明，小芳在抑郁因子上的得分偏高，说明她对生活缺乏足够的兴趣，极端情况下，可能会有想死亡的思想和自杀的观念。

其余因子在正常范围内，强迫症状、敌对、偏执方面得分也较高EPQ测试：E41分、P55分、N65分、L37，确定为内向不稳定性格根据对小芳既往生活史、健康史及当前生活情景资料的收集、SCL-90及EPQ测试的结果、与咨询师交谈过程中的表现，对小芳问题持续的时间、强度和典型心理与行为表现的性质和严重程度进行综合分析判断，可以排除精神病性障碍和神经症，但有轻度抑郁倾向总之，小芳的心理与行为表现属于心理问题的范畴其问题主要表现为以下两个方面：对父亲回家后的生活变化不适应；与父亲关系紧张，对家庭关系的认知过于偏执6.心理问题的分析6.1生理因素小芳正值青春期，有强烈的叛逆心理，所以有几次离家出走的经历；情绪容易冲动，所以频繁与父亲发生争执6.2社会因素（1）在家庭里属于弱势群体，家族的“重男轻女”观念十分严重，因此当父亲回家，弟弟出生，使得她在家的地位更加的卑微2）父亲是囚犯，所以家族在当地的舆论压力很大，也就给整个家族蒙羞，给小芳的成长带来阴影弗洛伊德认为童年创伤是心理疾病产生的重要原因，而小芳产生的心理问题，与她那不堪的童年经历是密不可分的3）不同于别人的家庭环境、家庭教育，使得小芳从小就养成了独立自主的性格，凡事都喜欢自己拿主意，比较少与家长和老师沟通，几乎没有享受过母爱，因此缺乏社会支持系统有效的帮助和指导，使得小芳的人际关系很一般。

6.3心理因素（1）个性因素：内向，争强好胜，不能正视现实和挫折2）认知偏执，单方面认定爷爷奶奶对待自己父亲的态度不对，认定父亲是个“啃老族”，没用的人3）与父亲、爷爷的沟通不能顺利进行，缺乏有效沟通的行为模式；抑郁情绪无法自行摆脱7.咨询目标与咨询方案7.1咨询目标根据以上的评估与诊断，与小芳协商，确定如下咨询目标：（1）具体目标与近期目标：①正确认识父亲形象，缓解与父亲的关系，稳定情绪，摆脱抑郁；②学习人际交往的技巧，改善与父亲沟通的方式，从而促进与同宿舍同学的人际关系；③完善自己的认知结构，要适应目前家庭的改变以及充分理解老一辈人的思想2）最终目标与长期目标：正确认识自我，不断完善个性，提高有效处理人际关系的能力，增强社会适应能力，促进小芳的心理健康和发展，达到人格完善7.2咨询方案主要使用来访者中心疗法、认知行为疗法和电影疗法来访者中心疗法旨在以小芳为中心，通过无条件积极关注、共情、信任等原则获得小芳的认可认知行为疗法旨在帮助小芳改变认知，从而产生情感与行为的改变通过改变歪曲认知和不合理信念，小芳就可能进行有效的认知重建，继而达到改善情绪、完善人格的目的电影疗法旨在让小芳与电影里的人物产生共鸣，从而达到宣泄内心情绪的目的。

8.咨询过程8.1第一阶段以咨询为主我从充分理解她的立场出发，认真倾听她的倾诉，使其负性情绪得到宣泄，对其遭遇表示充分理解，与她建立起良好的咨询关系，使她感觉到有人理解、关心她，协助其澄清自己的感受、处境和面临的难题使用的方法是会谈法、心理测试、来访者中心疗法第一次来访，我发现她只要述说父亲的行为种种时，眼神犀利；但述说爷爷奶奶的行为种种时，却面露无奈我给她留的作业是写出父亲的优缺点有哪些8.2第二阶段主要协助小芳作深入的分析探讨首先，对父亲的形象做一个全面的剖析通过作业反馈，发现优点栏上是空白的，而缺点栏上却写得密密麻麻，如烂赌、好吃懒做、不孝顺等等然后，与小芳一同探讨了爷爷奶奶等亲人对父亲的评价，并做好记录如小芳：“爷爷把他当成宝贝，什么都依他，宠着他，说他很懂事！”咨询师：“他很懂事？”小芳：“是的，说是小时候读书很认真，会疼爸妈，后来是被人带坏的怪不得他咨询师：“那懂事应该算是你爸爸的优点吧？”小芳点点头通过诸如此类的提问、情感反应对其父亲的优点进行了总结其次，对父亲的缺点一一进行确认，并拿出几大张报纸，让小芳将报纸当成父亲的缺点，一边说缺点一边随意撕碎，直至自己不想撕为止目的让小芳充分宣泄对父亲这些缺点不满的情绪。

小芳撕到第6个缺点时，停下来了，感觉到无法继续，哽咽的说到：“不管怎样，他还是我父亲，尽管他有那么多缺点坦白的说，当时作为咨询者的我，心里充满了怜悯，但职业操守告诉我，必须客观于是我肯定她的回答：“他是你父亲！”最后，综合父亲的优缺点，再结合爷爷奶奶对自己父亲的看法和做法进行理解，换位思考这次咨询已经取得了突破性的进展，小芳原本压抑的情绪得到了充分的宣泄，也客观的看待了自己的父亲，尽管是个囚犯，是个没有好的教育方法的父亲，但仍是她的父亲，不懂得表达的父亲为了巩固这样的认识，我推荐她观看《辣妈辣妹》、《海洋天堂》、《爱·回家》这三部电影，要求她写观后感8.3第三阶段主要帮助小芳构建良好的沟通方式，改变以往的语言表达方式通过第二阶段的咨询，以及电影疗法的帮助，小芳已经开始理解父亲的烂赌心理了，于是本阶段的任务就是帮助小芳构建适合她的沟通方式，促进人际关系的改善本阶段使用的是空椅子技术，让小芳以家里发生的某一件事情为契机，自己既是自己，又是父亲，进行对话，咨询师在旁做好记录由于电影疗法的辅助作用，在空椅子对话中，可以明显的感受小芳语气的缓和与委婉对话结束后，要求小芳回忆自己在对话中感到困难的地方有哪些？为什么感到困难？如果重新来过，你又将如何面对？通过提问、情感反应、小游戏互动，让小芳自己总结适合自己的沟通方式，并帮助她形成一个小系统。

这次咨询结束后，正好是元旦节，所以布置的作业就是与父亲促膝长谈，聊聊父亲的童年，也将自己的童年告诉父亲，彼此了解彼此理解8.4第四阶段以支持与鼓励为主小芳勇敢的走出了自己的第一步，与父亲坐在一起谈话，效果不是很好于是我充分肯定了小芳的改变，积极鼓励她继续努力，如果坐在一起谈的效果不佳，那就换成书信的方式只要怀着希望，充分理解对方，那就能改善与父亲的关系，只有改善了与父亲的关系，才能让爱自己的爷爷奶奶心安由于临近期末，咨询过程到此也画上了句号遗憾的是，小芳在新学期开学时，并未如期来咨询室找我，后与班主任联系，得知小芳因家庭困难而退学，去了深圳打工，我们也就断了联系9.咨询效果的评估[来自Www.lw5U.com]通过心理咨询，小芳在校期间的心情放松、豁然开朗，和父亲的关系已经得到缓解，出现融冰现象但由于咨询没有坚持到最后，是不是完全与父亲融洽相处就不得而知了介于前几次咨询的效果，小芳本人懂得如何去调节自身心态，就算不喜欢自己的父亲，也会采取不与父亲面对面争执的方式，比较冷的处理之间的问题后记小芳的特殊经历让人不由得心生怜悯，从。