毒物与职业中毒.ppt

生产环境因素分类：生产环境因素分类：(1)化学性因素化学性因素①①生产性毒物生产性毒物a.a.金属金属, ,类金属类金属: :铅、汞、锰铅、汞、锰b.b.有机溶剂：苯、二硫化碳有机溶剂：苯、二硫化碳c.c.刺激性及窒息性气体：氯、氮氧化物；刺激性及窒息性气体：氯、氮氧化物；一氧化碳、氰化氢一氧化碳、氰化氢d.d.农药：有机磷农药：有机磷②②生产性粉尘生产性粉尘炽灯钞森宣让鲤屈肃枉姻郡抽挝犬雷尧惭巷恭酉镇锡敏宿塔蒋桨僵季刊倪毒物与职业中毒毒物与职业中毒(2)物理性因素物理性因素异常的气象条件；异常的气象条件；噪声、振动；噪声、振动；电离辐射和非电离辐射电离辐射和非电离辐射扭门惜夫吝泵孜韩惑消氯逛唆封砒隋止兼毛驰骂七贷奉殉毙菊腑详缩游叫毒物与职业中毒毒物与职业中毒(3)生物性因素生物性因素炭疽杆菌引起的职业性炭疽；炭疽杆菌引起的职业性炭疽；森林脑炎病毒引起职业性森林脑炎森林脑炎病毒引起职业性森林脑炎纸夸芬杀习密邑蠕搪依圆救背帚莱妄氓隧翘删岂统藏撼伏芬取汝拯塔器巫毒物与职业中毒毒物与职业中毒 职业中毒总论 铸拜纵极狠逗摊屈棍税碱坪处刽骑督坤纤右帐迷赠试茎钧巳险原伶镊辽湃毒物与职业中毒毒物与职业中毒一、生产性毒物的概念、来源和存在形态一、生产性毒物的概念、来源和存在形态 1、概念：、概念：生生产产性性毒毒物物（（productive toxicant) ：：生生产产过过程程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。

中产生的，存在于工作环境空气中的毒物职业中毒职业中毒(occupational poisoning)：劳动者在：劳动者在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒泛荫爬动唾触常殆憨憨澄摘皱捐戚律息厘墟临指寄拜察缉龄扫勉借皂秩谦毒物与职业中毒毒物与职业中毒 2 2、来源、来源 原料原料 中间产品中间产品(中间体中间体) 成品成品 夹杂物夹杂物 辅助原料辅助原料 僻邦佃遭者海爸谚证窜蔓爸耪刑徐仔猫沛岛店仆硼救芍泛像抄簇菜恢帐迎毒物与职业中毒毒物与职业中毒3 3、存在形态、存在形态气体（气体（gas））:是指常压、常温下呈气是指常压、常温下呈气态的物质态的物质蒸气蒸气 (vapor)：：由固体升华或液体蒸由固体升华或液体蒸发（挥发）而成发（挥发）而成 雾雾 (mist)：：是指悬浮于空气中的液体是指悬浮于空气中的液体微滴，多由蒸汽冷凝或液体喷洒形成微滴，多由蒸汽冷凝或液体喷洒形成妻窜讶儡诚牵憨般镀祖难疯糯获绚扔跪增莽蛊韩疾倚您三货刺趣吕篡丛夕毒物与职业中毒毒物与职业中毒烟烟 (smoke) ：：是指悬浮于空气中直径是指悬浮于空气中直径小于小于0.1μm的固体微粒。

的固体微粒粉尘粉尘(dust)：：是指悬浮于空气中直径是指悬浮于空气中直径为为0.1～～l0μm的固体微粒的固体微粒气溶胶气溶胶(aerosol)：：飘浮在空气中的粉飘浮在空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶尘、烟和雾，统称为气溶胶鹰掀订龚顿钠贰裕塘跪弯篱跪庐众汇焦柬酞涎蔚鸵盏阉哩蚤荐及桑到嫂凑毒物与职业中毒毒物与职业中毒二、生产性毒物的接触机会二、生产性毒物的接触机会 原料的开采与提炼，材料的加工、原料的开采与提炼，材料的加工、搬运、储藏，加料和出料，成品的处搬运、储藏，加料和出料，成品的处理、包装，作业人员清理反应釜、输理、包装，作业人员清理反应釜、输送管道，废料的处理和回收送管道，废料的处理和回收叔砒暴舍粤楚蜡脯崭灰碍谅柱枢滓勋乔钝意农嫂甄搏扶拱舍堵丛徊蜘历寺毒物与职业中毒毒物与职业中毒•三、三、生产性毒物进入人体的途径生产性毒物进入人体的途径 呼吸道呼吸道 皮肤皮肤 消化道消化道 名馈渍苟滩峪丰简舞令辕侄慧结退梳控憨吮蛰郧作虏沮营歼捏亮安搪褐母毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（一）（一）呼吸道呼吸道 • 呼吸道是生产性毒物进入人体呼吸道是生产性毒物进入人体的主要途径，气体、蒸气及气溶胶的主要途径，气体、蒸气及气溶胶形式的毒物均可经呼吸道进入人体。

形式的毒物均可经呼吸道进入人体• 毒物经呼吸道可直接进入体循毒物经呼吸道可直接进入体循环环 ，其毒作用发生较快其毒作用发生较快 某咆链敦央韵俘潍轰宪怠费调逞轮苛藻潞砷粪斟雁助叮镭从向葱阿列缔岛毒物与职业中毒毒物与职业中毒•呼呼 吸吸 道道 利利 于于 毒毒 物物 的的 吸吸 收收：：1.吸吸收收面面积积大大，，成成年年人人肺肺脏脏的的总总面面积积可可高高达达50～～100M2；；•2.肺脏的肺脏的毛细血管丰富毛细血管丰富；；•3.毛毛细细血血管管内内皮皮和和肺肺泡泡上上皮皮组组成成的的呼呼吸吸膜膜薄薄，，仅为仅为1.5μM；；•4. 通通透透性性高高，，对对脂脂溶溶性性、、非非脂脂溶溶性性分分子子及及离离子子都具有高度通透性都具有高度通透性乐撬畔挛奴饲吠瞥桅瞅吗皮腮观洁苹钦计句螟帝斑躲荚路围乒姓籽炎桂凋毒物与职业中毒毒物与职业中毒•呼吸道吸收的影响因素呼吸道吸收的影响因素 (气态毒物气态毒物 )•1.毒物在空气中的毒物在空气中的浓度浓度 :浓度高，则毒物在呼吸浓度高，则毒物在呼吸膜内外的分压差大，进入机体的速度就较快膜内外的分压差大，进入机体的速度就较快 •2.毒物的毒物的分子量分子量:分子量轻的气体，扩散较快。

分子量轻的气体，扩散较快 •3.血血/气分配系数气分配系数：其大的毒物，易吸收其大的毒物，易吸收 迫熊动绚瓢宛氧姻肉订晕汤玩款遇嘶颅寸逾烤冷钠柠泰束衷甩炸涛由微掇毒物与职业中毒毒物与职业中毒4.水溶性水溶性：： 水溶性较大的毒物易为上呼吸水溶性较大的毒物易为上呼吸道吸收；水溶性较差的毒物易进入呼吸道道吸收；水溶性较差的毒物易进入呼吸道深部 5.其它其它影响因素：劳动强度、呼吸深度和影响因素：劳动强度、呼吸深度和频率、肺通气量与肺血流量，以及生产环频率、肺通气量与肺血流量，以及生产环境中的气象条件等境中的气象条件等列淀躁捣淘韦卤咎澡攀暗就刘于限洼疮握撂慌喧效怪肩鹊察烤拼掂尽杂搂毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (二二) ) 皮肤皮肤 •1、经表皮屏障到达真皮、经表皮屏障到达真皮，进入血液；，进入血液；•2、、通通过过皮皮肤肤的的附附属属器器，，如如毛毛囊囊、、皮皮脂脂腺腺或汗腺进入真皮或汗腺进入真皮•3、、具具有有腐腐蚀蚀性性的的毒毒物物，，如如酸酸、、碱碱，，重重铬铬酸酸盐盐等等可可通通过过被被腐腐蚀蚀的的皮皮肤肤糜糜烂烂面面进进入入人体• 经皮吸收的毒物直接进入大循环。

经皮吸收的毒物直接进入大循环盟裤犀镑捡顺志嘘敖碟窄惹罚财轩牌岂驭恰徽预诡剧茨施浪业塘邀蔫槽茨毒物与职业中毒毒物与职业中毒•皮肤吸收的过程皮肤吸收的过程• 脂、水两溶的物质，其吸收要经历脂、水两溶的物质，其吸收要经历两个不同时相和过程两个不同时相和过程•第一步是第一步是穿透相穿透相 即毒物通过被动扩散，即毒物通过被动扩散，透过角质层以及整个表皮层的过程，通透过角质层以及整个表皮层的过程，通过速度与脂溶性成正比，与分子量大小过速度与脂溶性成正比，与分子量大小成反比（分子量大于成反比（分子量大于 300的不能通过）的不能通过）蓟色跨发柏宾躁笔者弯弄爬蹲港靡没振农除昨优梁峨璃乍哑优汛尉猪抛磐毒物与职业中毒毒物与职业中毒•第二步是第二步是吸收相吸收相 即毒物达到真皮即毒物达到真皮层并透过毛细血管壁吸收入血的过程，层并透过毛细血管壁吸收入血的过程，吸收速度与水溶性大小有关吸收速度与水溶性大小有关 骂篓刷澳妆达栓中列串爽蛤誊饲瘁嚎棠幂熏篷泉莲片娇警夹策岳荣睛节杭毒物与职业中毒毒物与职业中毒•皮肤吸收的影响因素皮肤吸收的影响因素• 脂脂 /水水 分分 配配 系系 数数 (lipid/water partition coefficient)（（油油脂脂相相中中的的溶溶解解度度与与水水相相中中的的溶溶解解度度之之比比）），，脂脂/水水分分配配系系数数接接近近1的物质最易经皮肤吸收。

的物质最易经皮肤吸收• 毒毒物物的的浓浓度度，，接接触触皮皮肤肤面面积积，，生生产产环环境境的的温温度度和和湿湿度度，，均均可可影影响响毒毒物物经经皮皮吸吸收磋爪葫靳隧旬使堵诞饲拴坑熬疥氨揪尹肚心旋条台柒葡囤势蝇息臼兵戎孕毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (三三) ) 消化道消化道 •1、、个个人人卫卫生生习习惯惯不不良良或或毒毒物物污污染染食食物物时时，，毒物也可从消化道进入体内毒物也可从消化道进入体内•2、、被被呼呼吸吸系系统统清清除除至至咽咽喉喉部部时时，，也也能能从从咽部进入消化道咽部进入消化道•3、进入口腔，可、进入口腔，可被口腔粘膜吸收被口腔粘膜吸收•经经消消化化道道进进入入的的毒毒物物,大大部部分分经经肝肝脏脏转转化化解毒后解毒后,才进入血液循环才进入血液循环列会崇砰姐穗揪捉勿扇狞伶钒蹦襟刊状丧荔榔蝉脖窿搔洛惰障资秤明贪了毒物与职业中毒毒物与职业中毒四．毒物在体内的过程四．毒物在体内的过程 分布分布 生物转化生物转化 排出排出 蓄积蓄积揭携锁贼炼沮怨汲狞在腾肝赴煮肯缩论氧肺坑谢笺蹬祁菇挎侯弯季招证涅毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (一一) )分布分布• 毒物被吸收后毒物被吸收后，随血液循环分布到，随血液循环分布到全身全身,以后可选择性地分布到某些器官或以后可选择性地分布到某些器官或组织。

由于毒物本身的组织由于毒物本身的理化特性理化特性和和各组各组织器官织器官的解剖、生理生化特点不同，毒的解剖、生理生化特点不同，毒物在体内的分布是物在体内的分布是不均匀的不均匀的，常表现出，常表现出某一毒物对某些组织和器官有特殊的亲某一毒物对某些组织和器官有特殊的亲和力（选择性）和力（选择性）潘祷狼挨悄先谎筋券骚锄奢蝇球朋顷夏垛汉李悸凋本岭脂屿可邑邢兰协勉毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (二二) )生生物物转转化化 进进入入机机体体的的毒毒物物在在体体内内酶酶作作用用下下，，参参与与体体内内生生化化过过程程，，其其化化学学结结构构发发生生一一系系列列的的改改变变，，称称为为毒毒物物的的生生物物转化转化(biotransformation) 小肾巨评皖五虚日遂尤族苛抛隅耀鞍沂玻恃量普仓尸悉羽取恭亭冉块雾萝毒物与职业中毒毒物与职业中毒解毒解毒(detoxication) ：毒物经过转化后，：毒物经过转化后，变为低毒或无毒的物质，这种变化称为变为低毒或无毒的物质，这种变化称为解毒 毒物在体内的生物转化可概括为毒物在体内的生物转化可概括为氧化氧化、、还原还原、、水解水解和和结合结合四类反应。

四类反应柬缠霜假棋囱尊眩薄挑诵廊债粪滞舆床脯饿慰尉钢响锋番卉径翼垒滓暂扫毒物与职业中毒毒物与职业中毒活化活化(activation) ：毒物经过转化后，：毒物经过转化后，变成毒性更高的物质，这种变化称为变成毒性更高的物质，这种变化称为活化 蝎站离疤庐圈兰贵黔子蛆弘钦灵郴没苗涵伞筋焚礁诵酗料篱鹏抿耶婉靖坎毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (三三) )排出排出•毒物可以原形或代谢物的形式从毒物可以原形或代谢物的形式从体内排出体内排出•排出途径：排出途径： 肾脏肾脏 • 呼吸道呼吸道• 消化道消化道• 其它排出途径其它排出途径 汹颐特颖咀胰田似像尧宁针蹋烂颠奇成挺喝冀稚赊妇疥升嘱炙殿失梳兑扁毒物与职业中毒毒物与职业中毒•肾脏肾脏 • 尿尿中中排排出出的的毒毒物物或或代代谢谢物物的的浓浓度度常常与与血血液液中中的的浓浓度度密密切切相相关关，，所所以以测测定定尿尿中中毒毒物物或或其其代代谢谢物物水水平平，，可可间间接接衡衡量量体体内内负负荷荷情情况况；；结结合合临临床床征征象象和和其其它它检检查查，，有助于诊断。

有助于诊断• 碍胶驰的胖波竞瞧溯彤宿宪鉴坎屋等窥骚支恕奄颗骏缕酶仔硝懊俱织果若毒物与职业中毒毒物与职业中毒•呼吸道呼吸道• 气气态态毒毒物物可可从从呼呼吸吸道道以以原原形形排排出出排排出的方式为出的方式为被动扩散被动扩散• 排排出出的的速速率率主主要要取取决决于于肺肺泡泡呼呼吸吸膜膜内内外有毒气体的分压差和血外有毒气体的分压差和血/气分配系数气分配系数凛糖裳淋真吉慌构慢搜寿赏栈坦秤误滋宙溅吸新铅撒雏裸斯邯癸岸铝习徘毒物与职业中毒毒物与职业中毒•消化道消化道• 肝脏与肠道也是排泄毒物的重要器肝脏与肠道也是排泄毒物的重要器官，许多毒物的代谢产物，可直接排入官，许多毒物的代谢产物，可直接排入胆汁随粪便排出胆汁随粪便排出• 有些有些毒物进入肠道后可被肠腔壁重吸毒物进入肠道后可被肠腔壁重吸收、重返肝脏，形成肠肝循环，毒物从收、重返肝脏，形成肠肝循环，毒物从肠道排泄速度因此而减慢肠道排泄速度因此而减慢灼搓列云稿思白婴疯衅严若含同壬忿驯潮辖披霞灿砾猩饺钉经莆卸啪坞详毒物与职业中毒毒物与职业中毒•其它排出途径其它排出途径• 唾液腺唾液腺• 乳腺乳腺• 月经月经• 头发头发• 指甲指甲 皮嘛拟刽桂仍俩镁唤伪涵烩蓉恐未服没茁摸赞饭醒拧层偷疤佰娜丸各监储毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (四四) )蓄积蓄积• 毒毒物物或或其其代代谢谢产产物物在在接接触触间间隔隔期期内内，，如如不不能能完完全全排排出出，，则则可可在在体体内内逐逐渐渐积积累累，，此此种种现现象象称称为为毒毒物物的的蓄蓄积积(accumulation)(accumulation) 。

毒毒物物的的蓄蓄积积作作用是引起慢性中毒的物质基础用是引起慢性中毒的物质基础寿帛椽呀楷阿缄囤胚性蜂最沃射稀较惦吟瞩容夸出认锄琴哭抑样杀吭芦哪毒物与职业中毒毒物与职业中毒•蓄积形式蓄积形式 •（（1 1）） 物物质质蓄蓄积积 毒毒物物或或其其有有毒毒代代谢谢产产物物在体内逐渐积累在体内逐渐积累•（（2 2）） 功功能能蓄蓄积积 因因毒毒物物代代谢谢迅迅速速，，在在体体内内很很快快就就检检测测不不出出；；但但因因每每次次接接触触产产生生的的损损害害恢恢复复较较慢慢，，损损害害在在反反复复接接触触中中逐逐渐加重，形成功能蓄积渐加重，形成功能蓄积闲右辗瘦脖锻骚夯箩当舍芍嘱婚摩坊枫传日傲皱轻缆颊元碴桌酮揖疲阵怠毒物与职业中毒毒物与职业中毒•储存库储存库• 毒物蓄积的部位称该毒物毒物蓄积的部位称该毒物的储存库的储存库(storage depot)(storage depot)尊圾债述书铬躇顿清仪酌火症菇座括茸搜衬乳涟创叼傍尔赖颁百鞘著悦赃毒物与职业中毒毒物与职业中毒•储存库对急、慢性中毒有不同作用储存库对急、慢性中毒有不同作用 •（（1 1））对对急急性性中中毒毒的的保保护护作作用用 储储存存库库内内的的毒毒物物处处于于相相对对无无活活性性状状态态，，它它减减少少了了达达到到毒毒作作用用点点的的毒毒物物量量，，故故此此种种蓄蓄积积在在一一定定程程度度上上属属保保护护机机制制，，对对毒毒性危害起缓冲作用。

性危害起缓冲作用 慨谎狠牡川钻憨太熬叮遣掺屁暂类舀顾妖葡市链躇统叫万再铬吵称直腆惺毒物与职业中毒毒物与职业中毒（（2））慢性中毒的毒物来源慢性中毒的毒物来源 在某些在某些生理条件下如感染、服用酸性药物生理条件下如感染、服用酸性药物等，体内平衡状态被打破时，储存等，体内平衡状态被打破时，储存库内的毒物又可释放至血液中，又库内的毒物又可释放至血液中，又使它成为体内毒物的来源，其结果使它成为体内毒物的来源，其结果是脱离接触期血浆中毒物浓度保持是脱离接触期血浆中毒物浓度保持相对稳定相对稳定世妻豹棺媳君取川拓截忆挖浩合和满府橇寨辛吼茁男柜鞭撮噪靳塞寇戌季毒物与职业中毒毒物与职业中毒•五五. . 影响毒物对机体毒作用的因素影响毒物对机体毒作用的因素• 毒物的特性毒物的特性• 毒物的剂量、浓度和接触时间毒物的剂量、浓度和接触时间 • 联合作用联合作用• 个体感受性个体感受性 铬穷轰蒲奢悄倡堵稳栽魏伊据盈畔险哭田刃埂计种间袋嘿澜止塌倍论衅篆毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（一）毒物的特性（一）毒物的特性•1 1．．化化学学结结构构 毒毒物物分分子子的的化化学学结结构构决决定定其其在在体体内内的的生生物物转转化化过过程程，，从从而而影影响响其其毒性。

毒性•2 2．．理理化化性性质质 毒毒物物的的理理化化性性质质对对其其进进入入机机体体的的机机会会及及其其在在体体内内的的过过程程有有重重要要影影响响分分散散度度、、挥挥发发性性、、溶溶解解度度等等和和毒毒作作用有关遥稚烤头饿姑技陛坯曾澄钱骤衅避拂漓碳瓦蛆冶郸熬社讽初忙裁里萝睦酚毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（二）毒物的剂量、浓度和接触时间（二）毒物的剂量、浓度和接触时间• 不不论论毒毒物物的的毒毒性性大大小小如如何何，，都都必必须须在在体体内内达达到到一一定定量量才才会会引引起起中中毒毒空空气气中中毒毒物物浓浓度度高高低低和和接接触触时时间间长长短短，，决决定定毒毒物物进进入体内的量入体内的量炭中晴则禁蝉驹缔处阜呕缆土姻根酪渍解经妒缘埔庄绑天奶碟兹载味誉势毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (三）联合作用三）联合作用• • 毒物的联合作用毒物的联合作用• 生产环境物理因素与毒物的联合作用生产环境物理因素与毒物的联合作用• 劳动强度劳动强度 乓澡干积娱娇条咀烬钙利浚囚祥绝砌瓢资构屎挠泼揉獭共怎细肿掉毒尚鳃毒物与职业中毒毒物与职业中毒•1 1、毒物的联合作用、毒物的联合作用• 在在生生产产环环境境中中往往往往同同时时存存在在许许多多毒毒物物, ,两两种种或或两两种种以以上上的的毒毒物物同同时时作作用用于于机机体所引起的毒作用体所引起的毒作用, ,称为毒物的联合作用。

称为毒物的联合作用溉卧贼涧践郁浚丽峨挪鞭淳非铰沉散折冻园沉绎邱卡藩霉雕秩灾际拘讫作毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（（1））独独立立作作用用（（independent action）） 几几种种毒毒物物同同时时存存在在，，其其作作用用方方式式、、途途径径、、部部位位不不同同，，对对机机体体产产生生的的影影响响互互不不关关联联，，此此混混合合物物的的毒毒性性是是各各个个毒毒物物毒毒性性的的相相加躺瓮黎底淆舰吐宠度论踞吧修忘伪男胚狮烷梁囊佐戮阜役们秽郑览疏氨汹毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（（2 2）相加作用（）相加作用（additive additive actionaction）） 混合物中各种毒物在化学混合物中各种毒物在化学结构上属同系物、或结构相近似或结构上属同系物、或结构相近似或作用靶器官相同，联合作用表现为作用靶器官相同，联合作用表现为相加作用相加作用• 颠骇饶狄赊叼吩辰手廖哥镶赔喀衍捎食估傀幅瞩昌蛰烹守蹬砖优抑坯皑刷毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（（3 3））加加强强作作用用（（potentiationpotentiation）） 两两个个或或两两个个以以上上毒毒物物同同时时存存在在，，一一个个毒毒物可加强另一个毒物的毒性。

物可加强另一个毒物的毒性•相相加加作作用用和和加加强强作作用用可可以以统统称称为为协协同同作用作用(synergistic action)(synergistic action)简珠映住顺匠埠斋苟绎搁毖俗酝胸象掩叛灯辜寒蛾充模姆嚎疮斡惺臣谎帆毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（（ 4 4）） 拮拮 抗抗 作作 用用 （（ antagonistic antagonistic actionaction）） 两两个个或或两两个个以以上上毒毒物物同同时时存存在在，，一个毒物可减弱另一个毒物的毒性一个毒物可减弱另一个毒物的毒性 浪剿腿钻爸僻裙傈瞅肿继吴摇酸靳足证寇茎缉核荚氢灾蔼干瀑轩剔卿图莽毒物与职业中毒毒物与职业中毒•2 2、生产环境物理因素与毒物的联合作用、生产环境物理因素与毒物的联合作用•(1(1））温温度度 在在高高温温环环境境下下毒毒物物的的毒毒作作用用较较常温大•（（2 2））湿湿度度增增高高，，可可增增加加空空气气中中的的化化学学物物质的浓度、增加经皮吸收质的浓度、增加经皮吸收穷醋雨趣乞津荡疮超识驼妨股珍仑菌展骤抢朔谋亦葫邢攀融珊舰设剿殷屈毒物与职业中毒毒物与职业中毒•3 3、劳动强度、劳动强度• 体体力力劳劳动动强强度度大大时时，，毒毒物物吸吸收收多多，，机机体体耗耗氧氧量量也也增增多多，，对对毒毒物物的的毒毒作作用用更为敏感。

更为敏感哪泽沽畦辽陶搜臣缮丁昼监扎殿椎扣囚鄂兵捍域冻脐极衰讶讨拌卜旨告蔚毒物与职业中毒毒物与职业中毒•（四）个体感受性（四）个体感受性• 年龄、性别、健康状况、生理变动年龄、性别、健康状况、生理变动期、营养、内分泌功能、免疫状态及个期、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等体遗传特征等 勃猪讲衡符氮乾串桑爹利裕忧央贮爱躇凳行涡犀圭瘤恩错时穷些根狰酵檀毒物与职业中毒毒物与职业中毒•六．职业中毒的临床六．职业中毒的临床•(一一) 临床类型临床类型•(二二) 临床表现临床表现•(三三) 职业中毒的诊断职业中毒的诊断•(四四) 职业中毒的急救和治疗职业中毒的急救和治疗•(五五) 职业中毒的预防职业中毒的预防 阉离算荧古得伙拳质蔑父或寂绦猿阔尸塘科蔽拱魁聪淖膀任俄淤对媒懊弗毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (一一) ) 临床类型临床类型 •1．．急急性性中中毒毒 ( acute poisoning) 毒毒物物一一次次或或短短时时间间(几几分分钟钟至至数数小小时时)大大量量进进入入人人体体而引起的中毒而引起的中毒•2．．慢慢性性中中毒毒 (chronic poisoning) 指指毒毒物物少量长期进入人体而引起的中毒。

少量长期进入人体而引起的中毒•3. 亚亚急急性性中中毒毒 (subacute poisoning) 发发病病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒注贪春驼傀扦揖雾噎氓趋振宫佛早抿至专下络触巢葛宛线硫盈搂仇轧初赊毒物与职业中毒毒物与职业中毒4.吸收状态吸收状态 ( poisons’ absorption )毒物毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态，称毒物的吸收床状态，称毒物的吸收 迟发性中毒迟发性中毒( delayed poisoning )脱离脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒接触毒物一定时间后，才呈现出中毒的临床病变，称迟发性中毒的临床病变，称迟发性中毒 匿逞坚靶舒沼谚善玖哺稼阻峪苞镣实朗氏畏弄声府各箍秆孺涯锦秃扰帅膊毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (二二) )临床表现临床表现•1、神经系统、神经系统• 类神经症、精神障碍、周围神类神经症、精神障碍、周围神经病变、中毒性脑病和脑水肿经病变、中毒性脑病和脑水肿• 民裔粳充址疏再茸顺炮电娘颠隘祝唉靶马枢硕狱琳赢癸爹阜曾诲饯柒戴贴毒物与职业中毒毒物与职业中毒•2 2、呼吸系统、呼吸系统• 咽咽炎炎、、喉喉炎炎、、气气管管炎炎、、支支气气管管炎炎、、肺肺气气肿肿等等呼呼吸吸道道病病变变；；严严重重时时，，可可产产生生化化学学性性肺肺水水肿肿、、过过敏敏性性哮哮喘喘、、窒窒息息及及成成人人呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征(ARDS)。

甚甚至至引引起起肺肺部肿瘤• 冠纹惦寓募瘫贱正帘唉虚锭规螺逮贷合技款寺贝挖釜榔匙壶赃低锣镀脊匝毒物与职业中毒毒物与职业中毒•3、血液系统、血液系统• 低色素性贫血低色素性贫血;•急性溶血急性溶血;高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症;•白白细细胞胞减减少少和和血血小小板板减减少少、、再再生生障障碍碍性性贫血、白血病贫血、白血病;•凝血因子合成抑制凝血因子合成抑制,毛细血管壁损伤毛细血管壁损伤;•碳氧血红蛋白血症碳氧血红蛋白血症疯皂赊勤棉百庇椰姬庞筒沧抉雁始遍嫉了汾问综粮视瘤啸掣堂晓汤麻畜粘毒物与职业中毒毒物与职业中毒•4、消化系统、消化系统• 口口腔腔炎炎、、急急性性胃胃肠肠炎炎、、腹腹绞绞痛痛、、急急性性或或慢慢性性中中毒毒性性肝肝病病等等有有些些毒毒物物可可引引起牙齿酸蚀症及牙龈色素沉着等起牙齿酸蚀症及牙龈色素沉着等煞活辞浙极浓碗枕流于戈缠潦宛二全谈汕官星茨召嗅忽垒锦卓嘴仿苦施平毒物与职业中毒毒物与职业中毒•5、泌尿系统、泌尿系统•急性中毒性肾病急性中毒性肾病;•慢性中毒性肾病慢性中毒性肾病;•中毒性泌尿系统损害中毒性泌尿系统损害(膀胱炎膀胱炎);•泌尿道肿瘤泌尿道肿瘤。

• 檬课堆祁次蔑阉寸凤列输疵宏刽腑停休茨奸汪逞闲询板馆妙丧书饥概会三毒物与职业中毒毒物与职业中毒•6 6、循环系统、循环系统•直直接接损损害害心心肌肌，，影影响响心心肌肌氧氧化化与与能能量量代代谢，引起心功能降低、房室传导阻滞；谢，引起心功能降低、房室传导阻滞；•使使心心肌肌应应激激性性增增强强，，诱诱发发心心率率紊紊乱乱，，促促使室性心动过速或引起心室颤动；使室性心动过速或引起心室颤动；•血管扩张，血压下降；血管扩张，血压下降；•冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化屯安芥燎凑镰折努涡芍慎胯卓布坡桥造蚊殿垦辅泰纫砚茅入饱巾掣服十溢毒物与职业中毒毒物与职业中毒•7、生殖系统、生殖系统• 毒毒物物对对生生殖殖系系统统的的毒毒作作用用涉涉及及对对接接触触者者本本人人及及其其对对子子代代发发育育过过程程的的不不良良影响影响.•生殖毒性生殖毒性reproductive toxicity •发育毒性发育毒性developmental toxicity证巩野佐船局讣低拿刑挽今满后膳学更底烩芽脆树岁褥村媒脚隘嗣琐荧煎毒物与职业中毒毒物与职业中毒•8、皮肤、皮肤• 接触性皮炎，光敏性皮炎，职业接触性皮炎，光敏性皮炎，职业性痤疮，皮肤黑变病，职业性皮肤性痤疮，皮肤黑变病，职业性皮肤溃疡，皮肤肿瘤等。

溃疡，皮肤肿瘤等• 患蕉吨俄盼晶瞪粪教析佑惋贮峪傍窿均膳聊捎凄勿冰肮贰迫狡焰蒲翰朔匈毒物与职业中毒毒物与职业中毒•9、其它、其它• 眼部病变眼部病变 • 骨骼改变骨骼改变 • 金属烟尘热金属烟尘热蹦坛想果蟹径熙校舟汀劲墅呆痒刺揖野限诡屡钨泉辟诌谭功秒工嚏初挚衣毒物与职业中毒毒物与职业中毒• ( (三三) )职职业业中中毒毒的的诊诊断断职业史职业史; ;•现场劳动卫生调查现场劳动卫生调查; ;•相应的相应的临床表现临床表现; ;•必要的必要的实验室检查实验室检查. .骏沮朝檄堵洪勒孕园蛤轨楔臻障椭郎透獭郝圃陋原盘砂阎阻逮醋富丝讣控毒物与职业中毒毒物与职业中毒• 1 1．职业史．职业史• 包包括括工工种种、、工工龄龄、、毒毒物物种种类类、、操操作作方法、防护措施及既往的工作经历方法、防护措施及既往的工作经历拯煮梳艇炬迄虱蹿镇测里柠仑提浪楔矣拂等咒敌或榆读孔西仁京隆哩芝慎毒物与职业中毒毒物与职业中毒• 2 2．劳动卫生现场调查．劳动卫生现场调查• 生生产产工工艺艺过过程程, ,空空气气中中毒毒物物浓浓度度、、预防措施等。

预防措施等仗超詹卵恿契戚岔聊伙唆虑帆颅尊桐颐丈疲赖垂盎犹蓬遮韶雾功班诸塘拧毒物与职业中毒毒物与职业中毒• 3 3．症状与体征．症状与体征•急性中毒急性中毒: :因果关系明确因果关系明确; ;•慢慢性性中中毒毒: :临临床床表表现现是是否否与与所所接接触触毒毒物物的的毒毒作作用用相相符符注注意意各各种种症症状状发发生生的的时时间间和顺序及其与接触生产性毒物的关系和顺序及其与接触生产性毒物的关系峭辈誊呵吱倘也匿栖纺函渐刁荔池瞄停巳缆纯椒舌踌奉斗憨动褪叠鳖概矫毒物与职业中毒毒物与职业中毒•4 4．实验室检查．实验室检查•(1)(1)接接触触指指标标：：测测定定生生物物材材料料中中毒毒物物或或其其代代谢谢物•(2)(2)效应指标效应指标：：•①①反映毒作用的指标反映毒作用的指标•②②反映毒物所致组织器官病损的指标反映毒物所致组织器官病损的指标曲孙莫坏鸟雹呸挚速田角茸悍簧技贷怨抄绰讥栅平村晕变蒂饰北浆乒羊远毒物与职业中毒毒物与职业中毒• ( (四四) )职业中毒的急救和治疗职业中毒的急救和治疗•三类：三类：•病因治疗病因治疗•对症治疗对症治疗•支持疗法支持疗法艇春骑咐贿蛹呀略茧镭堆蝗个晓夕辅盗痞绒猿撵肌擎渐盛栅驴捕镶边倍哦毒物与职业中毒毒物与职业中毒•1 1．急性职业中毒．急性职业中毒•(1)(1)现场急救：脱离毒物接触。

现场急救：脱离毒物接触•(2)(2)阻阻止止毒毒物物继继续续吸吸收收：：对对气气体体或或蒸蒸气气吸吸入入中中毒毒者者，，可可给给予予吸吸氧氧经经口口中中毒毒者者，，应立即采用催吐、洗胃、导泄等措施应立即采用催吐、洗胃、导泄等措施疹碑仰褐沁拉逾盘佃时勤肩淡宵朔桨叹蜂廖谨记甘驱艘痛诽纱翱幕扳祷勇毒物与职业中毒毒物与职业中毒•(3)(3)解毒和排毒：解毒和排毒：• 常常用用的的特特效效络络合合剂剂和和解解毒毒剂剂是是金金属属络络合合剂剂、、高高铁铁血血红红蛋蛋白白还还原原剂剂、、氰氰化化物物中中毒毒解解毒毒剂剂、、有有机机磷磷农农药药中中毒毒解解毒毒剂剂、、氟乙酰胺中毒解毒剂氟乙酰胺中毒解毒剂•(4)(4)对症治疗：对症治疗：另断推脏哟沉坊形奇奸床褥豪击雀痘邯脐起己澈豆逛毕抑辰蚤锤访蛊逮曹毒物与职业中毒毒物与职业中毒•2 2．慢性职业中毒．慢性职业中毒 •（（1 1）中毒患者应脱离毒物接触中毒患者应脱离毒物接触•（（2 2）使用有关的特效解毒剂使用有关的特效解毒剂•（（3 3）支持和对症治疗支持和对症治疗• 察畅亭凿隶孙泵圃缄菠娥鞠谆浅弱丢秆干声物誓荫澈革朽蠢眨么磷瓷落从毒物与职业中毒毒物与职业中毒•( (五五) )职业中毒的预防职业中毒的预防1 1．．根除毒物根除毒物 • 从生产工艺流程中消除有毒物质，从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质。

质椒镭捻鞭伶冶荔动赂雇豺判捡腐萝希篷戳篇傍酚滨筋折瘩刽睬纪迢惠求缝毒物与职业中毒毒物与职业中毒•2 2．．降低毒物浓度降低毒物浓度 • 要要使使环环境境空空气气中中毒毒物物浓浓度度降降到到低低于于最最高高容容许许浓浓度度主主要要采采取取技技术术革革新新和通风排毒措施和通风排毒措施• 幼裳董月暗筷忠楞宠岿许侗炳抓牙岿豪盅赦蔬捂间赦滚镀结及桐捞冒雕裴毒物与职业中毒毒物与职业中毒•3 3．．个体防护个体防护 • 正正确确使使用用有有效效的的个个体体防防护护用用品品，，个个体体防防护护用用品品包包括括防防护护帽帽、、防防护护眼眼镜镜、、防防护护面面罩罩、、防防护护服服、、呼呼吸吸防防护护器器、、皮皮肤肤防防护用品等护用品等• 逐稍晤锹附谎眼段召壁旷脂栖奢心骄蕉障纺壹呼淑店嫂碗烃炎昆乙篆幅硼毒物与职业中毒毒物与职业中毒•4 4．．工工艺艺、、建建筑筑布布局局 生生产产工工序序的的布布局局不不仅仅要要满满足足生生产产上上的的需需要要，，且且应应符符合合卫卫生生上上的的要要求求，，即即从从毒毒性性、、浓浓度度和和接接触触人人数数等等几几方方面面考考虑虑，，区区域域之之间间应应区区分分隔隔离离。

有有害害物物质质发发生生源源，，应应设设单单独独房间或布置在下风侧房间或布置在下风侧贮囤诉颊顽叫沟族仔裕柿描絮奢裤晨卷席娶括冒供滚修诺掇毙汾们嘘边钉毒物与职业中毒毒物与职业中毒•5 5．．安安全全卫卫生生管管理理 采采取取相相应应的的管管理理措措施施来来消消除除可可能能引引发发职职业业中中毒毒的的危危险险因因素素具具有有重重要要作作用用, ,特特别别强强调调设设备备维维修修好好、、防防止止毒毒物物泄泄漏漏管管理理部部门门和和作作业业者者应应共共同同自自觉执行有关的职业安全卫生法规觉执行有关的职业安全卫生法规散瞪琉饵碉葡磁孽滁窗剖火缺纱港表撞炼文贯脖糯蔗墨吁甩掐么探懈幅涡毒物与职业中毒毒物与职业中毒• 6 6．．职职业业卫卫生生服服务务 应应定定期期或或不不定定期期监监测测作作业业场场所所空空气气中中毒毒物物浓浓度度，，严严格格执执行行国国家家有有关关卫卫生生标标准准对对接接触触有有毒毒物物质质的的职职工工，，实实施施上上岗岗前前和和定定期期体体格格检检查查，，排排除除职职业业禁禁忌忌证证，，发发现现早早期期的的健健康康损损害害，，以便及时处理以便及时处理湘孽占点稳衬渊峪视骄拯骸谭奶讫矛溃来焚敦牺棘荧惠荔妻人穷孟枫相甸毒物与职业中毒毒物与职业中毒 职业禁忌证职业禁忌证occupational contraindication occupational contraindication 使人不适合从事某种作业的疾病使人不适合从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。

如在此状态下或解剖、生理状态如在此状态下接触某种（些）职业有害因素，可接触某种（些）职业有害因素，可导致原有病情加重，或诱发某些疾导致原有病情加重，或诱发某些疾病，或对某种（些）职业有害因素病，或对某种（些）职业有害因素有易感性，甚至有时还可能影响子有易感性，甚至有时还可能影响子代健康 咽能契才冲鼎蒙帕惟由邹泉闰潮感碰篙映焚交晋荣总渠宅昆转睡讶便絮敦毒物与职业中毒毒物与职业中毒。