耳鼻喉PPT课件：急性化脓性鼻窦炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性鼻窦炎,acute sinusitis,急性化脓性鼻窦炎，多继发于急性鼻炎，是鼻窦粘膜急性卡他性炎症或化脓性炎症1,、窦口小、不利通气引流一、鼻窦的解剖特点与鼻窦炎的发病情况：,2,、鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，炎症时易受累3,、各窦口相邻，一窦发病易累及他窦4,、各窦自身特点与发病关系5,、发病率依次为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦1,、全身因素：,全身抵抗力降低，全身疾病（慢性病，急性传染病），变态反应体质二、病因：,2,、局部因素：,（,1,）鼻腔疾病阻塞鼻道，妨碍通气引流2,）邻近病灶感染影响3,）创伤性或直接感染4,）医源性5,）气压损伤多为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，卡他球菌，次为流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌或厌氧菌三、病理：,1.,卡他期2.,化脓期3.,并发症期3,、致病菌：,1,、全身症状：,畏寒、发热、便秘、周身不适等2,、局部症状：,（,1,）鼻塞：患侧持续性，因鼻粘膜肿胀和脓性分泌物积蓄所致2,）脓涕：量多，脓性或粘脓性，可带血，自前鼻孔擤出或流入咽部四、临床表现：,头痛发生机理：脓性分泌物潴留，细菌毒素和粘膜肿胀刺激压迫神经未梢。

各窦急性炎症时疼痛特点：,（,3,）头痛及局部疼痛：,疼痛部位 疼痛规律,上颌窦 前额部头痛，面颊 晨起轻、午后重,部及上列磨牙痛筛 窦 内眦鼻根痛，前组：晨起渐重，,放射至头顶午后轻、晚无,后组：晨轻午后重,额 窦 前额部疼痛 晨起渐重，午,后轻晚无,蝶 窦 眼球深处痛、放射至 晨轻午后重,头顶、耳后或枕部,急性化脓性鼻窦炎疼痛部位及规律,1,、局部红肿压痛：,上颌窦：颌面下睑红肿压痛筛 窦：鼻根内眦部红肿压痛额 窦：额部红肿叩痛、眶内上角压痛4,）嗅觉改变,五、检查及诊断：,2,、鼻腔检查：,前鼻镜检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻道粘脓或脓性涕鼻内镜检查：可多视角了解鼻道和鼻窦口改变，明确脓涕来源3,、一侧臭脓应除外牙源性上颌窦炎4,、影象学检查：,鼻窦,CT,扫描显示鼻窦密度增高，粘膜增厚或积脓5,、上颌窦穿刺冲洗六、并发症：,眶内并发症，颅内并发症1,、全身治疗：,一般治疗：适当休息，注意饮食，,对症处理足量抗生素治疗抗变态反应药物临近感染灶的治疗七、预防,八、治疗,2,、局部治疗：,鼻内应用减充血剂和糖皮质激素3,、体位引流热敷、短波透热、红外线照射,5,、鼻腔冲洗,6,、上颌窦穿刺冲洗。

7,、额窦环钻术4,、物理治疗：,。