耳鼻喉PPT课件：急性扁桃体炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性扁桃体炎,Acute tonsillitis,急 性 扁 桃 体 炎,急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病多发于儿童及青少年病 因,感染,主要致病菌,乙型溶血性链球菌,葡萄球菌 非溶血性链球菌 厌氧菌,肺炎链球菌 流感杆菌 腺病毒,机体防御能力下降,诱因：,受凉,劳累,潮湿,烟酒,传染性,飞沫或直接接触传染,病 理,1,、急性卡他性扁桃体炎,多为病毒引起病变较轻，炎症仅限于粘膜表面2,、急性滤泡性扁桃体炎,炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，,引起充血、肿胀甚至化脓隐窝口之间粘膜下呈黄白色斑点3,、急性隐窝性扁桃体炎,扁桃体充血肿胀隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出可连成一片形成假膜，易拭去临床上常将急性扁桃体炎分为两类：,卡他性,和,化脓性,1,全身症状,起病急，高热、畏寒、头痛食欲下降、疲乏、全身不适、便秘等小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏迷。

2,局部症状,剧烈咽痛，放射到耳部下颌角淋巴结肿大可伴有耳部症状及呼吸、吞咽困难临床表现,检 查,急性病容咽部弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重扁桃体肿大，表面有脓点或脓膜下颌角淋巴结肿大白细胞增高急性化脓性扁桃体炎,急性卡他性扁桃体炎,诊断,根据症状及检查所见，本病诊断不难鉴别诊断,1,咽白喉,症状：,咽痛轻、低热；,体征：,精神萎靡、面色苍白、脉搏细弱；灰白色,假膜,常超出扁桃体范围，,不易擦去,，强剥易出血；有时颈淋巴结肿大，呈,“,牛颈,”,状涂片：白喉杆菌,2,樊尚咽峡炎,症状：单侧,咽痛，全身症状较轻；,体征：,一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜；擦去见溃疡，有时患侧颈淋巴结肿大涂片：,梭形杆菌及樊尚螺旋菌3,单核细胞增多性咽峡炎,症状：,咽痛轻；高热、头痛、急性病容；,体征：,可有皮疹、肝脾肿大；扁桃体红肿，有时盖有白色假膜，易擦去；全身淋巴结肿大；,血液：,异常淋巴细胞、单核细胞增多可占,50%,以上血清嗜异性凝集试验阳性4,粒细胞缺乏性咽峡炎,症状,：咽痛程度不一，脓毒性弛张热，全身情况迅速衰竭体征,：咽部、软腭、牙龈坏死性溃疡，表面有深褐色假膜，周围组织苍白、缺血血液,：白细胞减少，粒细胞锐减或消失。

肿大，继而表面坏死，盖有灰白色假膜，常有口腔粘膜肿胀，溃疡或坏死；全身淋巴结肿大血液：,白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主5,白血病性咽峡炎,白血病性咽峡炎,症状：,一般无咽痛，急性期体温升高、早期有全身性出血，以致衰竭体征：,早期为一侧扁桃体,扁桃体周脓肿,其他并发症：,急性中耳炎,急性鼻炎和鼻窦炎,急性喉炎,急淋巴结炎,咽旁脓肿,并 发 症,1,局部并发症,2,全身并发症,急性风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎、急性骨髓炎等全身并发症的发生与各靶器官对,链球菌所产生的,型变态反应有关治 疗,1,一般疗法2,抗生素应用：首选,青霉素,，可酌情用激素3,局部治疗 复方硼砂溶液、口泰、,15000,呋喃西林溶液4,中医中药 疏风清热，消肿解毒常用银翘甘桔汤或清咽防腐汤5,手术治疗预防,锻炼身体，增强体质1,急性扁桃体炎的主要致病菌？,2,急性扁桃体炎的病理及临床分型？,3,急性扁桃体炎应与哪些疾病鉴别？,思考题,。