中哥证书样本及填制说明.doc

附件32中国—哥斯达黎加自由贸易协定原产地证书1.出 口 商 的 名 称 、地 址 、国 家 ：2.生 产 商 的 名 称 、地 址 ，在 已 知 情 况 下 ：证 书 编 号 ：中 国 -哥 斯 达 黎 加 自 由 贸 易 协 定 原 产 地证 书签 发 国 (填 制 方 法 详 见 背 页 说 明 )3.进 口 商 的 名 称 、地 址 、国 家 ： 仅供官方使用：4.运 输 方 式 及 路 线 （就 所 知 而 言 ） 离 港 日 期 ： 船 舶 /飞 机 /火 车 /车 辆 编 号 ： 装 货 口 岸 ：到 货 口 岸 ：5.备 注 ：6.项 目 号（最 多 20 项 ）7.唛 头 及 包 装号8.包 装 数 量 及 种 类 ；商 品 描 述9.HS 编 码（6 位 数 编 码 ）10.原 产 地 标 准 11.毛 重 或 其 它 计量 单 位 （如 数 量 、升 、立 方 米 等 ）12.发 票 号码 、开 发 票日 期 及 发 票 价 格13.出 口 商 申 明 下 列 签 字 人 证 明 上 述 资 料 及 声 明 正 确 无 误 ，所 有 货 物 产 自（国 家 ） 且 符 合 自 由 贸 易 协 定 原 产 地 规 则 的 相 关 规 定 。

该 货 物 出 口至（进 口 国 ）地 点 、日 期 及 授 权 人 签 名14.证 明 根 据 所 实 施 的 监 管 ，兹 证 明 上 述 信 息 正 确 无 误 ，且 所 述 货 物符 合 《中 国 -哥 斯 达 黎 加 自 由 贸 易 协 定 》的 原 产 地 要 求 地 点 、日 期 1、签 名 及 授 权 机 构 印 章 电 话 ： 传 真 ：地 址 ：1 依照 《中国 -哥斯 达黎加自 由贸易 协 定》签发 的原产 地 证书应当 自出口 方 签发之日 起一年 内 有效背 页 说 明第 1 栏 ：详 细 填 写 中 国 或 哥 斯 达 黎 加 的 出 口 商 依 法 登 记 的 名 称 、地 址 第 2 栏 ：详 细 填 写 生 产 商 依 法 登 记 的 名 称 、地 址 （包 括 国 家 ）如 果 证 书 包 含 一 家 以 上 生 产 商 的 商 品 ，应 详 细 列 出 其 他 生 产 商 依 法 登 记 的 名 称 、地 址 （包 括 国 家 ） 如 果 出 口 商 或 生 产 商 希 望 对 信 息 予以 保 密 ，可 以 填 写 “应 要 求 提 供 给 主 管 机 构 或 授 权 机 构 ”。

如 果 生 产 商 和 出 口 商 相 同 ，应 填 写 “同 上 ”如果 不 知 道 生 产 商 ，可 填 写 “不 知 道 ”第 3 栏 ：详 细 填 写 中 国 或 哥 斯 达 黎 加 的 进 口 商 （收 货 人 ）依 法 登 记 的 名 称 、地 址 第 4 栏 ：应 据 所 知 填 写 运 输 方 式 及 路 线 ，详 细 说 明 离 港 日 期 、运 输 工 具 编 号 、装 货 口 岸 和 卸 货 口 岸 第 5 栏 ：可 以 填 写 顾 客 订 货 单 号 码 ，信 用 证 号 码 等 其 他 信 息 如 果 发 票 是 由 非 缔 约 方 经 营 者 开 具 的 ，则 应 在 此 栏 详 细 注 明 货 物 原 产 国 生 产 商 依 法 登 记 的 名 称 、地 址 和 国 家 第 6 栏 ：填 写 项 目 号 ，项 目 号 不 得 超 过 20 项 第 7 栏 ：应 填 写 唛 头 及 包 装 号 第 8 栏 ：详 细 列 明 包 装 数 量 及 种 类 详 列 每 种 货 物 的 货 品 名 称 ，以 便 于 海 关 关 员 查 验 时 加 以 识 别 。

货品 名 称 应 与 发 票 及 《协 调 制 度 》上 的 商 品 描 述 相 符 如 果 是 散 装 货 ，应 注 明 “散 装 ”在 商 品 描 述 末 尾 加上 “***”（三 颗 星 ）或 “\”（结 束 斜 线 符 号 ）第 9 栏 ：对 应 第 8 栏 中 的 每 种 货 物 填 写 《协 调 制 度 》六 位 数 税 则 归 类 编 码 第 10 栏 ：若 第 8 栏 中 的 货 物 符 合 原 产 地 规 则 ，出 口 商 必 须 按 照 下 表 所 示 方 式 申 明 货 物 享 受 优 惠待 遇 所 依 据 的 原 产 地 标 准 原 产 地 标 准 在 第 四 章 （原 产 地 规 则 及 相 关 操 作 程 序 ）和 附 件 3（产 品 特 定规 则 ）中 予 以 明 确 ：原 产 地 标 准 填 入 第 10 栏该 货 物 是 根 据 第 二 十 二 条 （完 全 获 得 货 物 ）的 相 关 规 定 ，在 缔缔 约 一 方 或 双 方 境 内 完 全 获 得 或 生 产 ；WO该 货 物 是 在 缔 约 一 方 或 双 方 境 内 ，完 全 由 符 合 第 四 章 （原 产地 规 则 及 相 关 操 作 程 序 ）规 定 的 原 产 材 料 生 产 的 ； WP该 货 物 是 在 缔 约 一 方 或 双 方 境 内 ，使 用 符 合 第 四 章（原 产 地 规 则 及 相 关 操 作 程 序 ）所 规 定 的 产 品 特 定 原 产 地 规则 及 其 他 要 求 的 非 原 产 材 料 生 产 的 。

PSR第 11 栏 ：对 第 8 栏 中 的 每 种 货 物 应 填 写 毛 重 （用 “千 克 ”衡 量 ）或 用 其 他 计 量 单 位 衡 量 的 数 量 可依 照 惯 例 ，采 用 其 他 计 量 单 位 （例 如 ，体 积 、件 数 等 ）来 精 确 地 反 映 数 量 第 12 栏 ：应 填 写 第 8 栏 中 货 物 所 对 应 的 发 票 号 码 、发 票 日 期 及 发 票 价 格 第 13 栏 ：本 栏 目 必 须 由 出 口 商 填 写 、签 字 并 填 写 日 期 应 包 括 货 物 的 生 产 国 和 进 口 国 ，以 及 授 权 签字 人 的 签 名 第 14 栏 ：本 栏 必 须 由 授 权 机 构 的 授 权 人 员 填 写 、签 名 、填 写 签 证 日 期 并 盖 章 ，并 应 注 明 授 权 机 构 的应 注 明 授 权 机 构 的 电 话 、传 真 和 地 址 。