常见伤害救护常识.pdf

现场救护常识受伤——急救常识1、外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害引起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类①、闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤a、挫伤：钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断b、扭伤：扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处手足扭伤者可抬高患部颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗扭伤常用的治疗方法有局部封闭（用0.25％～ 0.5％普鲁卡因） 、药物外敷内服、理疗等②、开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂a、割伤 :浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈对较小伤口外用“创可贴”即可对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。

刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合b、刺伤：宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包 扎伤口 异物留在体内易化脓感染，对伤口小、 出血少者， 宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V 字型口，将刺拔出，或到医院处理若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X 光下取出深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染， 可予抗炎药物治疗不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素③外伤总的处理原则：对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、 刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖2、烫伤：烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外， 还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、 放射线和核能等物理灼伤面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重①、烫伤的程度：烫伤可分为一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）；二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）；三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。

对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗②、烫伤的处理：烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水不要弄破水泡烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲创面周围 健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒创面用等渗盐水清洗， 去除创面上的异物、污垢等 保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素大面积烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力而且往往遗留广泛疤痕，造成严重的畸形和功能障碍所以务必注意预防，在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育，在工矿企业要加强对职工的安全生产教育，并制订严格的防火管理制度3、冻伤：是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。

冻伤可分为局部和全身两种：局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位，而且容易在同一部位复发①、冻伤的程度：第一度（红斑性） ：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色，以后转为红、肿、充血并有痒、痛、麻木等现象约5～7 天症状消失，不留疤痕第二度（水泡性） ：冻伤部除红肿外，尚可出现大小不等的水泡，局部剧痛，对冷、热、针刺感觉不敏感2～ 3 周后水泡干枯形成干痂，痂皮脱落时，有薄的新皮覆盖创面第三度： 轻的局限于皮肤，皮肤从苍白变紫而黑，伤部周围皮肤肿胀并可有水泡，大多有剧痛坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上，且形成疤痕②、全身冻伤：全身冻伤时，除体表血管收缩、皮肤苍白外，伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度但当体温继续下降时，伤者就感觉疲乏，瞌睡再进一步就神志迟钝，常出现幻觉若不及时治疗，就会危及生命③、冻伤的处理：发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在5～7 分钟内加温到 37～42℃左右冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿第一、二度冻伤予保暖包扎第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害，所以应住院抢救。

冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥暴露部分宜涂油膏，减少散热并戴口罩、手套、耳罩等 户外作业时应适当活动，以促进血液循环此外，要有足够的睡眠，避免过度疲劳，并注意营养冷库内应有报警装置，以防意外4、毒蛇咬伤：毒蛇具有毒腺，能分泌毒素毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口毒蛇的毒液大致可以分为两大类：①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失如不及时抢救，均可造成死亡①、毒蛇的种类：我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同蝮蛇科蛇 （包括蝮蛇、 五步蛇、 烙铁头、 竹叶青等） 的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡咬伤到死亡相隔2～7 天不等眼镜蛇科蛇（包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等）的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。

从咬伤到死亡相隔半小时到30 小时不等辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要②、毒蛇咬伤的处理：毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害蛇毒在3～5 分钟即被吸收，故急救越早越好a、绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10 厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），将毒液排除体外b、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口c、局部降温：先将伤肢浸于4～7℃冷水中3～4 小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力d、排毒：咬伤在24 小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液但口不宜过深，以免损伤血管若有蛇牙残留宜立即取出切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显e、药物治疗：常用的解毒抗毒药有上海蛇药（口服，第1 次 20 毫升，后改为每6小时 10 毫升） ，南通蛇药（首次20 片用烧酒30 毫升加温开水服下，以后每6 小时 l0 片）等，还可用半枝莲60 克、白花蛇舌草60 克、七叶一枝花9 克、紫花地丁60 克水煎内服外敷。

抗蛇毒血清每次lO 毫升与生理盐水20 毫升静脉注射，或7.5 毫升创口附近肌注国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤，对竹叶青咬伤也有一定疗效还可以应用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用③、毒蛇咬伤的预防：预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护从被咬处的齿痕， 可判定咬人的蛇有无毒牙， 对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕；有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深咬伤处如无毒蛇齿痕，或15 分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬伤，暂不需治疗如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机5、狗咬伤 ：狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6～8 月份多见，狂犬多具有性情突变，狂躁易怒，狂吠，暴躁时咬人，或虽安静无暴躁现象，但不进食，逐渐消瘦，肌肉麻痹瘫痪而死亡的持点狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用0.1%新洁而灭冲洗再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗预防狂犬病发生还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

6、蜂螫伤：蜜蜂或黄蜂螫伤（尾刺刺入皮内），一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小 时后即自行消退若被成群蜂螫伤时，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、 昏迷或死亡， 有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如3％氨水、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性中毒，也可以红花油、风油精、花露水等外搽局部；黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺 局部症状较重者，可以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂 全身症状较重者宜速到医院就诊对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者，宜加用抗菌素7、蜈蚣咬伤：蜈蚣咬伤后，局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状蜈蚣咬伤后，应立即用弱碱性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、 枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷有全身症状者宜速到医院治疗8、猫鼠咬伤：被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或 硝酸将局部腐蚀。

症状较重者宜到医院治疗9、其他毒虫咬伤：蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快、脉搏细弱等，儿童被螫伤后，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状两者的处理原则同毒蛇咬伤相同，伤后立即在近心端包扎，冷敷、封闭疗法、口服或局部外用蛇药片同时冲洗伤口，吸吮排毒，全身症状明显者宜找医生诊治10、烧灼伤：烧灼伤可能由强酸、强碱，高热的蒸汽或液体等冲溅眼部而发生后果严重，应及时治疗治疗方法如下：a、当眼遭到酸碱等化学物质灼伤后，在现场的人员应立即用大量清水（井水、河水、自来水）将患眼冲洗，越快越好，越彻底越好b、如结膜囊内有固体化学物质，用镊子或棉签将其取出后再冲洗c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6 次d、伤势较重者用1％阿托品药水或眼膏扩瞳，每日2～3 次e、严重病例，特别有球结膜苍白和坏死现象时，应作结膜下冲洗f、 对较重的碱性灼伤可在结膜下注射维生素C 0.5～1 毫升或注射自血0.5～1 毫升 （抽自己静脉血0.5～l 毫升立立即注射于结膜下）。

g、严重烧伤后，眼球结膜可能产生粘连，故应经常用十分光滑的消毒玻璃棒分离，注意勿损伤角膜h、对角膜、结膜有大面积坏死且伴有严重刺激症状者，应予以口服激素类药物i、如结膜坏死较重，估计不能恢复者，应将其切除，用口唇粘膜来修补11、呼吸。