医学影像-癫痫的MRI及MRS.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,医学影像-癫痫的MRI及MRS,,癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病癫痫发作分类：部分性发作、全身性发作和不能分类的发作MRI,及,1,H MRS,可显示导致癫痫发作的脑结构和功能的异常1,H MRS,对于颞叶癫痫的定侧提供了高敏感的方法，当,cMRI,正常或只显示一侧病变时,1,H MRS,可提示双侧病变提高术前致癫灶的精确定位，促进外科手术切除成功率男，,10,岁，运动言语发育迟缓学习困难,10,年，反复抽搐发作,10,个月右侧脑裂畸形，透明隔缺如，左颞叶灰质异位男，,24,岁，,1,岁起间歇发作抽搐结节性硬化,女，,2,岁,5,个月，反复抽搐发作,1,年结节性硬化,女，,14,岁，发作性人事不省、肢体抽搐,5,年病理示左侧额叶穿通畸形囊肿。

男，,43,岁，发作性愣神,10,余天，症状性癫痫COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,SAG-T2WI,MRS,MRS,大脑胶质瘤病（,WHOⅢ,级）IHC,：,CD56,、,GFAP,：（＋）；,,,Nestin,（,f,＋），,NF,、,CD68,背景（＋）；,,,NeuN,神经元（＋），,P53,（＋、,70,％）、,,MIB,－,1LI40,％、,MGMT,（＋、,10,％）术后复查T2WI,T1WI,女，,44,岁，反复发作性头顶部疼痛,2,年，意识障碍伴抽搐,2,次左额叶）少突胶质细胞瘤（,WHOⅡ,级）免疫组化：,GFAP,（部分＋）、,CD56,（＋）、,Oligo-2,（＋）；,,,Meu-N,神经元（＋）；,,,LCA,（－）、,EGFR,（－）；,,,P53,（＋、,5,％）、,Ki-67LI20,％、,MGMT,局灶（＋、,10,％）术后,1,天复查,CT,片,男，,34,岁，发作性肢体抽搐,1,周T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,男，,34,岁，发作性肢体抽搐,1,周T1WI,T1WI,T1WI,（,左顶部）血管瘤型脑膜瘤（,WHOⅠ,级）伴侵及颅骨。

术后复查肿块已完全切除T2WI-C+,T2WI-C+,男，,21,岁，陈发性抽搐,2,次同前病例，,CT,及,CTA,病理（左颞叶）海绵状血管瘤术后复查T1WI,T1WI,男，,17,岁，肢体抽搐右侧额叶动静脉畸形T2WI,T1WI,T1WI,男，,76,岁，发作性肢体抽搐、人事不省半年T1WI,T2WI,T1WI,DWI,ADC,图,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,右侧颞叶、枕叶、右侧海马脑软化灶,脑梗死后遗改变,DWI,显示的病灶较常规序列多，对比更强男，,47,岁，人事不省、肢体抽搐、发热,2,天DWI,显示的病灶较常规序列多，对比更强热射病,男，,42,岁，反复四肢抽搐，精神异常,1,周病毒性脑炎,2010,－,11,－,6,2011,－,11,－,23,17,天后双侧枕叶病灶完全消失脑后部可逆性脑病综合征,女，,37,岁，产后,15,天，发作性四肢抽搐，神志不清,1,天癫痫的病因,先天异常,,肿瘤,,感染,,梗死,,外伤,,脱髓鞘病变,,缺氧性损害,,……,,MRI,能够很好地显示以上病变，,,成为癫痫病因诊断的最有效工具140991,，男，,25,岁，反复抽搐伴意识障碍,13,年。

140991,，男，,25,岁，反复抽搐伴意识障碍,13,年右侧经海马层面矢状位,T1WI,左侧经海马层面矢状位,T1WI,左侧海马硬化：,,,左侧海马体积缩小伴,FLAIR,高信号COR-FLAIR,海马研究的理想方案：,,3mm,层厚的冠状位,FLAIR,序列,双侧海马硬化：,,,双侧海马体积缩小伴,FLAIR,高信号140574,，女，,51,岁，发作性意识障碍伴抽搐,3,年半,COR-FLAIR,海马硬化的,MRI,表现,主要海马表现,,1,、海马萎缩,,2,、信号改变,,3,、内部结构异常,,继发性表现,,颞叶：颞角扩大，颞叶萎缩，颞叶前部白质改变等，,,颞叶外表现：穹隆萎缩，乳头体萎缩，丘脑萎缩，尾状核萎缩女，,57,岁，,7,天前突发人事不省，口吐白沫,1,次双侧海马硬化,男，,36,岁，发作性人事不省,16,年140058A,颞叶癫痫,1,H MRS,表现,NAA,，,NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho+Cr,,Cho,，,Cr,,Lip,和,Lac,（至,7,天）,--,用于癫痫发作后第一个,24,小时内定侧NAA/Cho+Cr,是最有用的参数低于,0.71,则认为是病理性。

双侧不平衡指数超过,11%,117822,，,男，,20,岁，发作性人事不省,10,余年灰质异位？？,（左额叶）符合局灶皮质发育不良（,IIb,型）IHC,：,NeuN,：神经元（,+,）；,,CR,、,NF,：部分神经元（,+,）；,GFAP,：胶质（,+,）局灶皮质发育不良（,II,型）：多见于额叶，局部脑回形态异常，皮质下白质长,T2,及高,FLAIR,信号，并向脑室呈束带状延伸灰质异位的,MRI,特征：在所有扫描序列上与正常灰质信号相同125655,，,男，,25,岁，发作性人事不省,2,年余1.,（右颞皮层）局灶皮层发育不良（,Ⅰb,型）2.,（右颞海马）硬化局灶皮质发育不良（,I,型）：,,多见于颞叶，局部灰白质分界模糊，皮质增厚，138507,，女,，,21,岁右侧额叶灰质异位癫痫发作病人的典型,MRI,表现,T2WI,上高信号常位于大脑皮质，皮质下白质，海马，丘脑及小脑鉴别,T2WI,上高信号是由于癫痫的致病病因或继发于癫痫发作后，随访复查是必要的谢 谢！,。