第二节 甲状腺疾病护理.pptx

甲状腺疾病病人的护理单纯性甲状腺肿病人的护理学习目标1．了解单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进 症、甲状腺功能减退症的概念、发病机制2．熟悉单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进 症、甲状腺功能减退症的病因、实验室及其 他检查、护理诊断/问题；熟悉单纯性甲状 腺肿、甲状腺功能减退症的临床表现、护理 措施3．掌握甲状腺功能亢进症病人的临床表 现、护理措施学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理概 述概 念单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因引起的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿甲状腺可呈弥漫或多结节性肿大 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理概 述流行病学本病可呈地方性分布，也可呈散发性 分布，散发性分布者发病率大约5% 女性发病率是男性的3~5倍，当一 个地区儿童中单纯甲状腺肿的患病率 超过10%时，称为地方性甲状腺肿学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理概 述发病机制 1.地方性碘缺乏：土壤、水、食物中含碘低 2.散发性①致甲状腺肿物质②摄碘过多 3.生理性肿大①青春期②妊娠期③哺乳期学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿大病人的护理护理评估临床表现实验室 及其他检查心理-社会状况治疗要点学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿大病人的护 理护理评估（二）临床表现症状临床上一般无明显症状 体征甲状腺肿大，质地软，无压痛。

上腔静 脉回流受阻，出现面部、颈部水肿、青 紫表浅静脉扩张并发症碘甲状腺功能亢进 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护 理护理评估（三）实验室及其他检查1.甲状腺功能检查 血清T4正常或偏低 ，T3、TSH正常或偏高 2.甲状腺摄131I率及T3抑制试验 摄131I率 增高但无高峰前移，可被T3所抑制当 甲状腺结节有自主功能时，可不被T3抑 制 3.甲状腺扫描 可见弥漫性甲状腺肿， 呈均匀分布 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理护理评估（四）心理-社会状况自卑感、挫折感怀疑肿瘤出现焦虑恐惧患病人多习以为常 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理护理评估（五）治疗要点补充碘剂：每日碘摄入量为150μg 甲状腺肿大：采用左甲状腺素或甲状腺干粉 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护 理护理诊断1．身体意象紊乱 与病人甲状腺肿大，颈部增粗有关2．知识缺乏 缺乏单纯甲状腺肿的防治知识学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理护理措施（一）身体意象紊乱 1．心理 疏导 （1）护士应及时和病人讨论甲状腺肿大的原因。

（2）使病人认识到及时补充碘后甲状腺可逐渐缩小或消失，消除病人的紧张情绪 （3）帮助病人适当修饰，如佩戴丝巾，能穿高领衣服就尽量穿高领衣服，完善自我形象学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理护理措施（一）身体意象紊乱2．用药护理应补充碘剂，成年人每日碘摄入量为 150μg碘补充应适量，以免碘过量引起自身免疫 性甲状腺炎和甲状腺功能减退症学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿大病人的护理护理措施3．病情观察 如病人出现怕热多汗、食欲亢进、腹泻、 心动过速、呼吸急促等甲状腺功能亢进的 表现时，应及时报告医生并进行相应处 理 观察甲状腺肿大的程度、质地，有无结节 及压痛，颈部增粗的进展，有无甲状腺肿 大出现的压迫症状 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿大病人的护理护理措施（二）健康指导1．疾病知识指导 告知病人本病的病因，指导病人遵医嘱准 确服药，不可随意增减剂量必要时应检 测尿碘含量监测碘营养水平教会病人观 察药物的疗效及不良反应避免服用硫氰 酸盐、保泰松、碳酸锂等阻碍甲状腺素合 成的药物 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护 理护理措施（二）健康指导 2.饮食指导 指导病人多食海带、紫菜、海米、鱼类等 含碘丰富的海产品，避免食用花生、萝卜 、卷心菜、菠菜、核桃等抑制甲状腺激素 合成的食物。

学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题单纯性甲状腺肿病人的护理护理措施（二）健康指导 3.预防知识指导 （1）在地方性甲状腺肿流行地区，积极 开展宣传教育工作，普遍食用加碘盐，该 方法是预防缺碘引起的地方性甲状腺肿最 有效的措施 （2）对青春发育期、妊娠期、哺乳期人群，适当增加碘的摄入量 学习目标 护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症 病人的护理甲状腺功能减退症病人的护理概述护理评估护理诊断护理措施思考题概 述概 念是由多种原因引起的TH合成、分泌或 生物效应不足所致的一组内分泌疾 病 按起病年龄分3型：呆小病、幼年型甲 减、成年型甲减病情严重时各型均 可表现为黏液性水肿 甲状腺功能减退症病人的护理概 述流行病学成年型甲减:本病多见于中年女性，男女之比1:5~10 ，普通人群的患病率约0.8%~1.0%起 病隐袭，发展缓慢，有时长达10余年后始有典型表现概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理概 述分 类1.原发性甲减2.垂体性甲减3.下丘脑性甲减4.甲状腺激素不敏感综合征概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理评估临床表现实验室 及其他检查心理-社会状况治疗要点概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理评估（一）健康史1.自身免疫损伤 甲状腺炎2.碘过量诱发甲状腺炎3.甲状腺破坏 手术切除、碘治疗概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理评估（二）临床表现1.症状2.体征3.并发症 黏液性水肿昏迷概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理评估（三）实验室及其他检查1. 一般检查 2. 甲状腺功能检查3. 判断病变部位4. 甲状腺自身抗体概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理评估（四）心理-社会状况抑郁寡欢、记忆力减退、智力低下、反应迟钝、严重者精神分裂症，影响社交活动。

概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理评估（五）治疗要点1. 甲状腺素进行替代治疗，左甲状腺素、 甲状腺片，永久性甲减需终身服用2. 黏液性水肿昏迷的病人应立即补充甲状 腺素，并保温、吸氧、应用糖皮质激 素、补液、控制感染 概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理诊断1．体温过低 与机体基础代谢率降低有关2．便秘 与代谢率降低及体力活动减少致肠 蠕动减慢有关 3．社交障碍 与甲状腺功能低下致精神情绪 改变有关4．潜在并发症 黏液性水肿昏迷5．知识缺乏 缺乏甲状腺功能减退预防保 健知识 概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理措施（一）体温过低1．保暖 调节室温在22~23℃之间，避免 病床靠近门窗，适当加衣服，外出尽量戴 手套、穿厚袜子睡眠时适当加厚被褥， 必要时用热水袋，但避免烫伤2 ． 遵医嘱用药概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理措施（二）便秘1.适当环境 创造良好环境，适当遮挡养成好的排便规律2.适度运动 适度运动：散步、慢跑、体 操 腹部按摩3.饮食指导 高蛋白、高维生素、低钠、 低脂肪饮食，足够水分，多食粗纤维食物 概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理措施（四）潜在并发症 黏液性水肿1. 避免诱因2. 病情观察3. 抢救配合概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理护理措施（五）健康教育1．疾病知识指导 向病人和家属介绍甲状腺功能减退的有关 知识，使他们对本病有一个正确的认识。

避免诱因，告知病因，如地方性缺碘者可 采用碘盐来改善，药物引起者可调整剂量 或停药注意个人卫生，冬季尽量保暖， 减少出入公共场所，避免感染慎用催 眠、镇静、止痛、麻醉药品概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退病人的护理护理措施（五）健康教育 2.治疗指导对需要终身替代者，向其解释服药的重要性和必要性，不可随意停药或更换剂量， 否则易引起心肌缺血、心肌梗死或心力衰 竭概述护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺功能减退症病人的护理思考题护理措施（五）健康教育 3.指导病人自我监测 指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症 状，讲解黏液性水肿昏迷的原因及表现， 让病人学会自我观察，若出现心动过缓、 低血压、体温低于35℃应及时就医学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题甲状腺疾病病人的护理思考题1．病人，女，25岁怕热多汗、易怒三月余 ，加重1周来门诊就医，诊断为甲亢，给予丙 基硫氧嘧啶治疗后，症状逐渐改善一个月后 ，因工作问题与同事争吵，情绪激动后出现恶 心、呕吐、烦躁不安、心动过速、发热等急诊 入院护理体检：T：39.8℃ P：140次/分，呼吸24 次/分，BP：140/60mmHg，神清，消瘦，眼 裂增宽。

眼球突出，无结膜充血两肺无异常 ，甲状腺肿大不明显单纯性甲状腺 肿病人的护理甲状腺功能亢 进症病人的护理甲状腺功能减 退症病人的护理思考题甲状腺疾病病人的护理思考题请思考下列问题：（1）该病人可能患什么疾病？（2）哪些实验室检查有助于确诊？（3）应如何配合医生抢救病人？单纯性甲状腺 肿病人的护理甲状腺功能亢 进症病人的护理甲状腺功能减 退症病人的护理思考题*甲状腺功能亢进症病人的 护理患者男，37岁，于2008年2月开始感疲乏无力、夜间失眠、怕热多汗、易饥多食2周后出现低热、眼球突出，经医院门诊多项检查，诊断为“甲状腺功能亢进症”.予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转同年6月24日因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来我院就诊体检：T：39.3℃, P：24次/分， BP：180/100mmHg，神志清、急性面容，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及颈软，甲状腺肿大，眼球突出两肺无异常心律齐，无病理性杂音腹部体检阴性，神经系统检查无异常问：（1）目前患者发生了什么情况？是什么原因而诱发（2）该患的护理诊断有哪些？ （3）如何进行抢救配合？甲状腺功能亢进症病人的护 理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概 念是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而使甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。

概念甲状腺功能亢进症病人的护理分 类①甲状腺性甲亢②垂体性甲亢③伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢④卵巢甲状腺肿伴甲亢⑤医源性甲亢⑥暂时性甲亢概念护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题甲状腺功能亢进症病人的护 理GravesGraves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病西方国家报告本病的患病率1.1%~1.6%，我国学者报告为1.2%，女性显著高发，女：男＝4~6:1，高发年龄以20~50岁多见临床上以突眼、甲状腺肿大、高代谢症候群为特征概念护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题甲状腺功能亢进症病人的护理病因和发病机制1．遗传因素 GD有明显的遗传倾向，并与一定的人类白细胞抗原类型有关2．免疫因素 GD的发病与体液免疫较明显最明显的体液免疫特征是在病人的血清中存在甲状腺细胞TSH受体的特异性抗自身抗体，即TSH受体抗体（TRAb）3．环境因素 如精神刺激、感染、创伤等概念护理评估护理诊断护理目。