穴位敷贴治疗慢性支气管炎.doc

穴位敷贴治疗慢性支气管炎研究进展摘要：慢性支气管炎是临床上的常见病和多发病，用西医方法治疗难以根治且易反复发作中医治病求本的独特疗效对慢性支气管炎有很大的帮助，极大的减轻了患者的痛苦和负担本文从单纯穴位敷贴疗法和其他疗法的单独和联合运用治疗慢性支气管炎的临床和实验研究方面进行探讨，提炼近五年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面的研究成果进行综述关键词：穴位贴敷；慢性支气管炎；综述 慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，是常见的慢性呼吸道疾病穴位贴敷是中医传统的外治方法，通过使用特定的中药贴敷于体表腧穴，并通过经络对机体的调整作用，达到预防和治疗疾病的目的本文就从近5年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面及对肺系疾病的治疗研究进行综述如下1、 临床研究1、1穴位敷贴疗法治疗1、1、1无对照组 王萍等[1]用白芥子15g,苏子15g,甘遂10g,细辛10g,红花10g共研成细末,用热开水调成膏状,加少量生姜汁,敷于双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲俞,敷贴时间为20-30min,自觉发痒、灼热即可取下每天贴1次,连续7-14天结果示治愈54例，好转78例，无效18例。

钱玉生[2]采用穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘151例,治疗结束后统计分析疗效结果示显效39例,有效93例,无效19例,总有效率达87. 42%可见穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘疗效肯定,效果显著,副作用小,方便易行,值得推广应用王宝玲[3]采用梅花针打通双侧的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；并用贴敷散(白芥子、细辛、玄胡、甘遂)外敷治疗本病56例结果显示总有效率为100%可见本方法对本病有扶正固本,祛痰平喘的功效高海[4]等将延胡索40%，白芥子40%，甘遂10%，细辛10%，上药共研成细粉，用生姜汁调和成糊状，用时取适量(约1cm×1cm×1cm)置于5cm×5cm大小的纱布上，其中也可加0.3g麝香，以加强疗效每贴含生药1.5g，每人每次需用8贴，每年的三九、三伏天使用，伏九贴膏现用现配选取双侧定喘、肺俞、膏肓、天突及膻中穴夏季入伏日起，每10天贴1次，计3次；冬季入九起，每9天贴1次，共计3次成人每次贴2～4h，儿童每次贴0.5～2h，伏九贴疗法3年为1个疗程，病程长者可适当延长疗程，该技术平时也可使用，10天贴1次，治疗3个月，共9次结果　127例中，显效33例(26.0%)，有效及好转90例(70.9%)，无效4例(3.1%)，总有效率96.8%。

观察发现，病程短则疗效好黄庆亮等[5]将326例小儿咳喘患儿均采用百龙定喘膏保健贴穴位贴敷，结合拔罐和TDP照射治疗结果痊愈189例，好转83例，显效45例，无效9例，总有效率97.23%可见百龙定喘膏保健贴外敷治疗小儿咳喘，具有简便、廉验、无污染、安全可靠等优势朱建红[6]在选定输穴拔罐后敷贴中药,每周1次,每年5次, 3年为1疗程结果示远期疗效治愈80例,占43. 01%；显效72例,占38. 71%；有效19例,占10. 22%；无效15例,占8. 06%,总有效率91. 94%可见拔罐加穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺病,能使本病的复发率明显减少或不复发柳伟等[7]将来自门诊的慢支患者,预约在三伏天,给予三伏口服药物和三伏穴位敷贴治疗,冬季随访患者的发病情况以判断疗效结果示“三伏”内外合治慢性支气管炎总有效率96.97%可见“三伏”内外合治能减少和控制慢性支气管炎的复发,可治愈周素贞[8]将麝香、白芥子、细辛、延胡索、白芷、川芎、香附等按一定比例磨成药粉，用少量姜汁将上述药粉调成糊状，选择肾俞（双侧）、心俞（双侧）、定喘（双侧）、脾俞（双侧）膈俞（双侧）等先将选敷处局部按摩1-2分钟，再将药糊填塞入专制穴位贴敷膜中，贴于各处。

保留4-6小时，若患者觉局部烧灼等难以忍受的不适可随时去掉，时间不到4小时的病例予以剔除结果示资料完整并入选共232例中，治愈42例，占18.1%，显效84例，占36.2%；好转64例，占27.6%，无效42例，占18.1%，总有效率81.9%1、1、2设置对照组 张锡三等[9]将60例慢性支气管炎患者随机分为两组对照组采用全国著名老中医颜德馨教授的经验方,用苓桂术甘汤加味预防本病；治疗组予院内制剂止喘膏穴位贴敷,连续治疗3年, 3年后观察疗效结果示患者临床症状明显改善,两组临床疗效比较差异无统计意义(P>0. 05)可见止喘膏能够显著预防或减轻慢性支气管炎的发作,起到“未病先防”“既病防变”和“愈后防复”的作用刘红宇等[10]将符合纳入标准的患者随机分成2组，对照组30例采用常规抗炎和化痰止咳等治疗措施，治疗组62例在对照组的基础上采用穴位贴敷治疗，观察2组疗效及疗程结果治疗组总有效率95.2%，对照组总有效率86.7%，2组比较，有显著性差异，P＜0.05可见不受时限的穴位贴敷配合常规用药较单纯常规用药对慢性支气管炎所致咳嗽在减轻症状、缩短病程方面具有一定的优势王志忠等[11]选择慢性支气管炎231例,随机分为治疗组116例,应用止咳平喘贴贴敷4个选择穴位,并加用自热式柔性TDP灸疗贴；对照组115例,单用止咳平喘贴贴敷4个选择穴位。

两组急性发作期均给予抗感染、解痉平喘等西医治疗结果示穴位贴敷治疗慢性支气管炎,治疗组与对照组疗效显著差异(P<0.05)可见应用止咳平喘贴加用自热式柔性TDP灸疗贴治疗慢性支气管炎,临床效果更好郭艳明[12]将60例慢性支气管炎患者随机分为对照组和观察组各30例对照组采用三伏天穴位敷贴治疗,每伏贴敷2次,观察组在对照组治疗基础上加用穴位注射,共注射4周观察治疗前、治疗半年后中医证候积分的变化,并评定疗效；观察治疗后1年内感冒次数结果示观察组治疗后证候积分减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组疾病疗效总有效率为90.0%,对照组为80.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)；观察组中医证候疗效总有效率为96.7%,对照组为90.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.01)；观察组治疗后感冒次数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)可见三伏天穴位敷贴联合穴位注射疗法对慢性支气管炎有较好的近期疗效,并能预防感冒吴金玉等[13]将白芥子150g,檀香50g碾成细末,再将麻黄400g,置入麻油1000g中浸泡7天,煎炸,沥渣,待麻黄油冷却至60-40℃时,将白芥子、檀香细末搅入其中,用辅料收成硬膏。

遇每年夏季初、中、末三伏之日,取3×3cm透气敷贴,将膏药均匀贴患者膻中、天突、大椎、肺俞、肾俞、脾俞穴连续治疗3年后进行疗效评定可见治疗组有效率93.3%，对照组有效率75.7%，P<0.05治疗组疗效明显优于对照杨艳华[14]将206例慢性支气管炎患者随机分为2组；观察组126例,应用白芥子、麻黄、黄芪、白术、细辛、僵蚕药物制成药饼,选取大椎、肺俞、脾俞、肾俞、定喘腧穴,分别在头伏、二伏、三伏的第一天贴敷；对照组80例,应用斯奇康肌注,每次0.5mg,隔日1次,疗程36 d两组行各自治疗方法后,均不再予以其他治疗结果示观察组有效率为81.8%,明显高于对照组的66.3%；两组比较P<0.05在治疗过程中未发现不良反应可见　三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效显著,安全王超等[15]将白芥子1份,延胡索1份,细辛0 .5份,甘遂0 .5份,樟脑0.1份,共研细末将药末加姜汁调成膏状,摊于6块5cm×8cm的伤湿祛痛膏上,贴于背部肺俞、心俞、膈俞(均双侧)穴位上,于初伏、中伏、末伏各贴1次,共3次,每次贴4-6h,连贴3年为1个疗程对照组:核酪:每周肌肉注射2次,每次2-4ml,连用3个月,3年为1个疗程。

结果显示治疗组90例,临床控制24例,显效54例,有效5例,无效7例,总有效率92.2%；对照组90例,临床控制13例,显效38例,有效12例,无效27例,总有效率70.0%两组总有效率比较,P<0.01,治疗组优于对照组王纯丽[16]根据脏腑经络理论选取天突、中府、膻中、大椎、定喘、肺俞、膏肓俞等穴位,碘伏消毒局部皮肤后用三棱针点刺；取本院自制的以生甘遂、白芥子、清半夏、元胡、细辛等为配方的中药膏剂,用新鲜姜汁调节其稀稠度后涂于消毒纱布上,分贴于上述穴位外用胶布固定,成人24 h取下,儿童10 h取下在每年夏季初伏、中伏、末伏共治疗3次,每次间隔10 d, 3次为一疗程,共治疗3个疗程对照组参照王梅等的研究依辨证分型口服中药煎剂:Ⅰ型(50例)予金水六君煎合七味都气丸加减,Ⅱ型(47例)予三拗汤合止嗽散加减,Ⅲ型(46例)予二陈汤合三子养亲汤加减,Ⅳ型(43例)予清金化痰汤加减结果示 3个疗程结束后,观察组治愈439例(78. 39% )、好转110例(19. 64% )、无效11例(1. 96% )、总有效率98. 04%,对照组治愈58例(31. 18% )、好转84例(45. 16% )、无效44例(23. 66% )、总有效率76. 34%,观察组总有效率显著高于对照组,P<0. 05。

许洪平等[17]用自制中药贴膏(配方:肉桂、丁香、生川乌、生草乌、乳香、没药、红花、当归、白芍、赤芍、透骨草、炙麻黄、细辛、洋金花、射香)，取穴:肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、风门(前穴交替使用)、膻中、大椎、天突、定喘穴等，治疗慢性支气管炎急性期30例，并设对照组30例(贴安慰膏)，研究结果显示，穴位贴敷疗法具有抑制气道炎症，消除肺部湿性啰音，促进肺部炎症吸收，控制咳喘痰症状的作用闫红卫[18]将白芥子、麻黄、元胡、川芎、桂枝、细辛等，共研细末，以生姜汁调和诸药呈糊状，选取双侧定喘、肺俞、膏肓穴方用磁疗拔罐在上述穴位先拔罐3-5 min,待穴位出现潮红后起罐；然后将敷贴膏药糊置于2 cm×3 cm大纱布上,贴于上述穴位上；最后用胶布固定对照组治疗时间为每年夏天初伏、中伏、末伏各1次,连续治疗3 a为一疗程；治疗组从夏至开始治疗, 1次/10 d、连续6次,连续治疗3 a为一疗程结果示疗程结束后,治疗组治愈55例,显效58例,有效6例,无效1例,总有效率99. 2%；对照组分别为30、48、29、13例,总有效率89. 2%治疗组总有效率明显高于对照组(P<0. 05) 1、2穴位敷贴联合其他疗法 临床上治疗肺系疾病除以穴位贴敷为主外,还常辅助中药内服法、针灸疗法、穴位注射等其他疗法。

朱英荣等[19]将155例哮喘患者分为两组,治疗组117例采用三伏天穴位敷贴和中医辨证论治内服中药,有效率为96.6%；对照组38例仅采用中医辨证治疗,有效率为84.2%,两组有效率有明显的差异(P<0.05)高洪英等[20]在三伏天中对298例慢性支气管炎患者,贴药前采用梅花针叩刺穴位后外敷保肺膏治疗,连续治疗2个疗程后,总有效率为97%肖晓华等[21]将白芥子、延胡索、细辛、甘遂,按7:7:4:4比例配制选取双侧肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、膏肓俞及膻中、天突等穴每次选取6～7个穴位进行治疗于三伏天每伏的第1天进行穴位贴敷治疗穴位注射选用卡介苗多糖核酸注射液取双侧肺俞、肾俞、脾俞每次选取1组穴位进行穴位注射治疗与中药穴位贴敷治疗同时进行,每次取卡介苗多糖核酸注射液1 mL进行穴位注射,每星期2次,1个月为1个疗程(8次)第1年连续注射2个疗程；第2年注射1个疗程；第3年不需穴位注射结果示经3年治疗,临床控制18例(29.0%)；显效25例(40.3%)；有效12例(19.4%)；无效7例(11.3%)愈显率为69.3%；总有效率达88.7%1、3其他疗法 郭艳波[22]穴位埋线治疗慢性支气管炎60例,穴取肺俞、膈俞、膻中、肾俞,气喘者加定喘穴,体弱加足三里、膏肓俞,痰多加丰隆穴。

每次1-3个穴位, 20天治疗1次, 3次为一疗程, 1个疗程后统计结果结果示临床控制40例(66.7% )。