影像学3软组织ppt课件.ppt

第三节第三节 软组织软组织吉林大学中日联谊医院吉林大学中日联谊医院放射线科放射线科 刘桂锋刘桂锋二、正常影像表现二、正常影像表现(一)X线检查 无法显示组织构造〔二〕CT检查 可分辨脂肪、肌肉、血管等〔三〕MRI检查 明晰显示脂肪：T1高信号T2高信号 软骨：T1中等信号T2等高信号 纤维、肌腱、韧带均为低信号 血管：低或无信号 正常膝关节正常膝关节MR三、根本病变表现三、根本病变表现(一)软组织肿胀(二)软组织肿块(三)软组织钙化和骨化(四)软组织内气体三、根本病变表现三、根本病变表现一、软组织肿胀一、软组织肿胀主要因炎症、出血、水肿或临近骨的化脓性骨髓炎而主要因炎症、出血、水肿或临近骨的化脓性骨髓炎而引起X线表现：病变部位密度可略高于临近正常软组织，皮线表现：病变部位密度可略高于临近正常软组织，皮下脂肪层内可出现网状构造影，肌间隙模糊、软组织下脂肪层内可出现网状构造影，肌间隙模糊、软组织层次不清层次不清枕部软组织肿胀枕部软组织肿胀三、根本病变表现三、根本病变表现二、软组织肿块二、软组织肿块 多因软组织的良、恶性肿瘤和肿瘤样病变引起，亦可多因软组织的良、恶性肿瘤和肿瘤样病变引起，亦可见于某些炎症引起的包块。

见于某些炎症引起的包块X X线表现线表现良性肿块：边境清楚；恶性肿块：边缘模糊，临近骨良性肿块：边境清楚；恶性肿块：边缘模糊，临近骨外表骨皮质受侵袭外表骨皮质受侵袭病变组织成分不同，密度有所差别：脂肪瘤低密度；病变组织成分不同，密度有所差别：脂肪瘤低密度；软骨类肿瘤可出现钙化影；骨化性肌炎可出现成熟的软骨类肿瘤可出现钙化影；骨化性肌炎可出现成熟的骨组织影骨组织影软组织肿块软组织肿块三、根本病变表现三、根本病变表现三、软组织钙化和骨化软组织内出血、退变、坏死、结核、肿瘤、寄生虫感染和血管病变均可导致软组织中发生钙化X线表现：〔1〕各种不同外形的钙质样高密度影〔2〕不同病变的钙化和骨化各有特点： 软组织钙化—环形、半环形或点状高密度 骨化性肌炎—片状，可见骨小梁甚至骨皮质 成骨性骨肉瘤—云絮状或针状三、根本病变表现三、根本病变表现4 4、软组织内气体、软组织内气体可因外伤、手术或产气可因外伤、手术或产气杆菌感染引起杆菌感染引起 X X线平片上呈不同外形线平片上呈不同外形的极低密度影的极低密度影四、疾病诊断四、疾病诊断(一)韧带与肌腱损伤〔二〕软组织炎症〔三〕软组织肿瘤1、脂肪瘤2、血管瘤3、脂肪肉瘤四、疾病诊断四、疾病诊断〔一〕韧带与肌腱损伤〔一〕韧带与肌腱损伤关节周围软组织损伤包括关节囊、韧带与肌腱损伤等。

关节周围软组织损伤包括关节囊、韧带与肌腱损伤等多发生于急性创伤，分为多发生于急性创伤，分为①①不完全性撕裂不完全性撕裂②②完全性撕裂完全性撕裂影像学表现：影像学表现：X线：不能直接显示线：不能直接显示CT：可见损伤部位边缘模糊、肿胀，可见合并的撕脱骨折及：可见损伤部位边缘模糊、肿胀，可见合并的撕脱骨折及关节积液关节积液MRI：最正确方法：最正确方法①①不完全性撕裂：不完全性撕裂：T2WI低信号韧带中出现散在高信号，部分低信号韧带中出现散在高信号，部分低信号纤维仍坚持延续性低信号纤维仍坚持延续性②②完全性撕裂：韧带与肌腱的带状低信号构造完全中断，为完全性撕裂：韧带与肌腱的带状低信号构造完全中断，为混杂长混杂长T1长长T2信号，位置及走形改动信号，位置及走形改动 冈上肌肌腱损伤冈上肌肌腱损伤髌韧带断裂髌韧带断裂前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤四、疾病诊断四、疾病诊断〔二〕软组织炎症〔二〕软组织炎症病理：急性期：部分充血、水肿、炎细胞浸润及组织坏死，病理：急性期：部分充血、水肿、炎细胞浸润及组织坏死， 继而构成脓肿继而构成脓肿 慢性期：病灶内可见钙化及纤维包膜慢性期：病灶内可见钙化及纤维包膜。

影像学表现：影像学表现：X线：软组织肿胀、密度增高线：软组织肿胀、密度增高CT：平扫软组织肿胀，肌间隙及脂肪层模糊，可见脓肿壁，：平扫软组织肿胀，肌间隙及脂肪层模糊，可见脓肿壁，加强扫描呈环形强化加强扫描呈环形强化MRI：平扫：弥散性长：平扫：弥散性长T1长长T2异常信号异常信号 左髋关节周围软组织炎症左髋关节周围软组织炎症四、疾病诊断四、疾病诊断〔三〕、软组织肿瘤〔三〕、软组织肿瘤1、脂肪瘤、脂肪瘤 是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，为最常见的间叶是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，为最常见的间叶组织肿瘤组织肿瘤临床与病理】【临床与病理】 本病好发于本病好发于30-50岁，典型表现为缓慢生长的无痛性肿块，岁，典型表现为缓慢生长的无痛性肿块，但可产生压迫性病症但可产生压迫性病症 病理上常有一层纤维包膜，质软，边境清楚镜下见成熟病理上常有一层纤维包膜，质软，边境清楚镜下见成熟的脂肪细胞堆积，其间有不规那么纤维组织分隔的脂肪细胞堆积，其间有不规那么纤维组织分隔【影像学表现】【影像学表现】X X线：不够敏感，可表现为边缘规整、清楚的线：不够敏感，可表现为边缘规整、清楚的低密度区，多呈圆或卵圆形，随肌肉收缩其形低密度区，多呈圆或卵圆形，随肌肉收缩其形状可发生变化。

状可发生变化CTCT：表现典型，肿瘤呈单发或多发边缘光整的：表现典型，肿瘤呈单发或多发边缘光整的极低密度区，极低密度区，CTCT值约值约-100HU-100HU～～-40HU-40HU，密度均，密度均匀，多呈分叶状，有包膜，内部可有分隔加匀，多呈分叶状，有包膜，内部可有分隔加强病变无强化强病变无强化MRIMRI：具有特征性，呈短：具有特征性，呈短T1T1、中长、中长T2T2信号，边信号，边缘清楚，在一切序列中均与皮下脂肪组织信号缘清楚，在一切序列中均与皮下脂肪组织信号一样3、脂肪肉瘤、脂肪肉瘤约占一切软组织恶性肿瘤的约占一切软组织恶性肿瘤的10%-18%10%-18%，在一切，在一切软组织肉瘤中居第二位，多发生于深部软组织，软组织肉瘤中居第二位，多发生于深部软组织，最常见于大腿及腹膜后最常见于大腿及腹膜后临床与病理】【临床与病理】本病多见于本病多见于40-6040-60岁，男性多于女性来源于岁，男性多于女性来源于间叶细胞，由不同分化程度和异型性的脂肪细间叶细胞，由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成，多为原发，很少从脂肪瘤恶变而来胞组成，多为原发，很少从脂肪瘤恶变而来四、疾病诊断〔三〕软组织肿瘤四、疾病诊断〔三〕软组织肿瘤2、血管瘤常见的软组织良性肿瘤，生长缓慢病理：毛细血管瘤，好发于头面部皮肤及皮下 海绵状血管瘤，质软，有假包膜，由囊性扩展 管腔、薄壁的较大血管构成。

肌间血管瘤，好发于青少年下肢肌肉影像表现X线和CT：海绵状血管瘤常有钙化，呈特征性纽扣样高密度，加强扫描，逐渐强化MRI：①平扫，T1等或稍高信号，T2明显高信号因含有钙化、脂肪、纤维等成分，病变信号欠均匀；②加强扫描逐渐强化 右小腿内血管瘤右小腿内血管瘤血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，TIWITIWI呈较均匀的略高信号，呈较均匀的略高信号，呈较均匀的略高信号，呈较均匀的略高信号，T2WIT2WI呈较均匀呈较均匀呈较均匀呈较均匀的高信号，其间可见斑片状、条索状及点的高信号，其间可见斑片状、条索状及点的高信号，其间可见斑片状、条索状及点的高信号，其间可见斑片状、条索状及点状低信号状低信号状低信号状低信号, ,加强后病灶明显均匀强化。

病灶加强后病灶明显均匀强化病灶加强后病灶明显均匀强化病灶加强后病灶明显均匀强化病灶周围软组织以受推压改动为主，左桡尺骨周围软组织以受推压改动为主，左桡尺骨周围软组织以受推压改动为主，左桡尺骨周围软组织以受推压改动为主，左桡尺骨形状、信号如常形状、信号如常形状、信号如常形状、信号如常谢谢 谢！谢！。