肝癌护理临床路径.doc

肝癌临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹 水、全身营养状况等治疗1、 未进食者遵医嘱抽血检查 2、 指导病人正确留取大小便标本 检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查药物1、 遵医嘱正确给药若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精 神方面的疾病则按专科用药执行 2、 根据病人不冋证型，遵医嘱予口服中药汤剂活动病区内自由活动，适劳逸，防过劳慎起居，避风寒饮食与配餐员联系，合理安排饮食指导患者饮食宜清淡、易消化，给 予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激、粗硬的食 物护理1、 按服务规范要求，及时安置病人2、 了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪健康宣教主管护士向病人介绍入院须知、病区环境、呼叫仪的使用等各种住 院制度第2-3天检查1、 继续完成各项检查2、 必要时进行 CT、ECT等治疗1、2、改善肝功能、凝血功能及全身营养状况遵医嘱使用抗生素，以预防手术前后感染发生 饮食清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食l、进行手术前的心理及生理准备 2、注意观察病情的突然变化，根据情况实行医疗保护制度 护理3、抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备 。

4、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施 介绍肝癌手术前准备的基本知识l、降低术后并发症的发生：⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼 有吸烟者应戒烟健康宣教⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵•防止呼吸道感染⑶、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术2、保持心情舒畅和情绪稳定 其余同前第4天评估及时了解病人的基本情况如生命体征等 术前一1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备治疗天）2、备血日期项目护理内容第4天饮食1、术前12小时禁食、8小时禁饮术前一l、做好心理护理、基础护理（如洗头、沐浴等）,天）护理2、 告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服术前取下活动义齿、 发夹、手表、耳环、项链等饰物妥善保管3、 晚上10时后给病人上双侧床栏 健康宣教讲解手术目的及术前术后注意事项 其余同前第5天（术日）评估1、 送手术室前及时了解病人的基本情况如生命体征 、血糖等，并填 好手术交接记录单2、 术后回病房：了解术中情况、麻醉方式、手术名称、神志、生命 体征、全身各管道、伤口情况等，填好手术交接单、麻醉交接单治疗心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、腹腔引流等。

药物术后予以抗感染、止血、补液、对症支持等药物治疗活动1、 全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位休息 2、 术后24小时内卧床休息，协助翻身，避免剧烈咳嗽，以免引起术 后出血饮食禁食护理1、 加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲 ，引流液的颜色 及性质、量，并做好记录2、 观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵 ，观察敷料是否 有渗血，及时报告医生处理3、 严密监测病人的生命体征、出入量、CVP、水电解质、血液动力学等情况并记录4、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发 症其余同前活动鼓励并协助患者床上适当活动 饮食禁食1、做好基础护理：口腔护理、会阴护理，根据病情停留置导尿2、预防肺部感染，给予氧气雾化吸入，指导患者做深呼吸和有效咳第6-7天嗽咳痰术后3、保持各种管道固定通畅无扭曲 ，注意观察引流液的颜色及质 、1-2 天）护理量，更换引流袋，并记录更换深静脉敷贴4、观察伤口疼痛情况，指导病人正确使用止痛泵及保护伤口的方法，术后48小时去除止痛泵5、观察敷料是否有渗血，肠蠕动恢复情况，禁用肥皂水灌肠日期项目护理内容6、监测病人的生命体征、出入量、CVP、水电解质、血液动力学等第6-7天情况并记录。

术后7、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发1-2 天）症治疗根据病情和医嘱逐步停止胃肠减压 、腹腔引流、心电监护、吸氧腹部伤口红光治疗遵医嘱复查血常规、生化等第8-12天活动适度下床活动，逐步增加活动量，适劳逸，防过劳术后3-7 天）饮食肠功能恢复后逐步给流汁、半流汁、直至正常饮食腹水患者限制 盐的摄人，少量多餐，术后2周内适量补充白蛋白和血浆，以提高机 体抵抗力1、指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰 护理2、观察血糖情况，预防低血糖3、遵医嘱丁宫养支持等治疗，提供机体抵抗力活动1、陪护下病区内自由活动第 13-15天（术后8-10 天）饮食饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂 肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物多吃新鲜蔬菜、 水果健康教育1、 指导患者生活自理2、 鼓励患者下床病区内活动 药物按医嘱继续服药出院l、执行出院医嘱第16天护理2、向病人介绍出院流程术后113、拔除深静脉留置针，穿刺处换伤口敷贴贴 24小时天）1、根据情况按期回院进行伤口换药 出院指导2、术后3个月注意卧床休息，进行适当锻炼，注意劳逸结合3、饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。

多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒4、 保持情绪稳定，怒伤肝5、 定期复查AFP、肝功能、B超、CT等6•根据情况定期放疗和化疗：期间定期复查血常规7•随访：每3- 6个月复查一次，若出现进行性消瘦、贫血、之力、发 热等症状，及时就医专业资料可编辑。