临床生化检验简答题.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑临床生化检验简答题 1．简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理 答：血清中蛋白质中相邻的肽键（一CO—NH一）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色络合物此回响和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的回响好像，因此将蛋白质与碱性铜的回响称为双缩脲回响生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量成正比，故可用来测定蛋白质含量 2．简述BCG法测定血清清蛋白的原理 答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性，而球蛋白根本不结合这些染料，故可 直接测定血清清蛋白血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷，在有非离子型外观活性剂存在时，可与带负电荷的染料BCG结合形成蓝绿色复合物，其颜色深浅与清蛋白浓度成正比与同样处理的清蛋白标准对比，可求得血清中清蛋白含量 3．血浆清蛋白具有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？ 答：血浆清蛋白具有以下生理功能1)血浆中主要的载体蛋白，大量水溶性差 的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输2)维持血浆胶体渗透压3)具有维持酸碱平衡的才能4)重要的养分蛋白 血浆清蛋白浓度测定的临床意义如下。

1)低清蛋白血症常见于以下疾病①清蛋白合成缺乏：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长，因此，在片面急性肝病患者，其浓度降低可表现不明显；蛋白质养分不良或吸收不良也可造成清蛋白合成缺乏②清蛋白过度损失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝脏的代偿才能；肠道炎症性疾病或肿瘤时，也可由肠道损失确定量的蛋白，从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤及渗出性皮炎， 可从皮肤流失大量蛋白③清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起④清蛋白的分布奇怪：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔肝硬化导致门脉高压导致腹水时，由予肝脏合成裁减和大量漏入腹腔的双重理由使血浆清蛋白显著下降⑤无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含量常低于l g/L但可以没有病症，可能是由于血管中球蛋白含量代偿性升高2)血浆清蛋白增高：较少见，在严重失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义 3．请述OGTT概念、做法、结果判断及其临床应用 答：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是口服确定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖测定，以 评价机体对血糖调理才能的标准方法。

测验方法：WHO推举的OGTT，葡萄糖负载量为75g，对于小孩，按1.75 g/kg体重计算，总量不超过75go清早空腹坐位取血后，用葡萄糖溶于250一300mL水在5min内饮完，之后每隔30min取血1次，共4次，历时2 h验前3天每日食物中糖含量应不低于150g，维持正常活动，影响试验的药物应在3天前停用，试验前应禁食8 ~14h整个试验期间不成吸烟、喝咖啡、喝茶或进食临床上常用的方法是清早空蕨抽血后，开头饮葡萄糖水后30、60、120和180nin分别测定血浆葡萄糖将空腹和服糖后30、 60、120和180min静脉血浆葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图 结果判断：正常糖耐量为FPG 40mmol/L此外，还可展现代谢牲酸中毒高钾血症、高磷血症和低钙血症 27．哪些试验可反映肾小球滤过功能？ 答：菊粉除掉率；内生肌酐除掉率；血清肌酐和尿素；半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定等 28．请述循环血中与AS进程有关的生化标志物在心血管病危害预料中的作用 答：(1)hs—CRP水平增高是预料个体将来首次发生心血管疾病危害性和预料已知冠心病 患者再发生心血管病事情和死亡的分外有效的预料指标，而不管cTn值如何。

在众多生化指标中，hs - CRP对冠心病的预料价值明显高于血脂、脂蛋白、同型半胱氨酸等现推举冠心病尤其是急性冠状动脉综合征患者常规监测hs—CRP，以预料急性MI和冠脉性猝死等冠脉事情的发生hs -CRP升高者需积极干预2)TC和hs - CRP两个危害因素的联合作用远远大于单个危害因素所产生的影响因此，目前大多认为可以联合应用hs - CRP与TC/HDL—C值预料未来冠状事情发生的相对危害性3）血浆纤维蛋白原是凝血途径的重要成分之一，多因素分析显示Fg升高预料冠心病的才能强于LDL -CFg与CRP相比，受轻度炎性刺激约影响较小4)同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸代谢过程中的重要中间代谢产物，高水平的HCY和它的衍生物可以引起内皮功能失调、血管平滑肌增殖、动脉内膜、中膜增厚、LDL氧化和前凝血状态研究显示，即使HCY水平中度升高也增加冠状动脉、脑动脉和外周动脉的粥样硬化的形成和心血管疾病的死亡但是，HCY到底是AS致病因子还是仅仅只是标志物有待迸一步确定 29.简述临床应用中如何保证心肌损伤标志物测定的切实性 答：影响心肌损伤标志物测定切实性的因素包括受检者的打定、标本的正确采集与储存、方法试剂及校准物的选择、仪器的正确使用、质量操纵等。

在临床应用之前，心脏标志物检测方法的影响因素务必明确，务必领会每种适用标本中标志物的稳定性（时间长短、温度上下范围），抗体／表位识别位点的一致性心脏生物标志物检测方法在99%分位的总不细致度(％CV)至少小于10%，检测周转时间(TATs)应保持在60min以内心肌损伤标志物测定的标准化、结果的切实、具有可比性才能提高其诊断和预料价值 30简述心肌肌钙蛋白( cTn)的基因表达特点 答：三种Tn(C、T、I)的基因表达都有三种亚型，即快骨骼肌亚型( fsTn)、慢骨骼肌亚型( ssTn)和心肌亚型(cTn)其中cTnC基因在心肌和慢骨骼肌亚型的转录产物是一样的，单独编码 — 5 —。