交通事故受害人协议书.docx

交通事故受害人协议书　　交通事故受害人协议书1 　甲方：杨__(系受害人杨__父亲)，男，汉族，1968年9月21日出生，住址河南省__市__镇__村__ 　甲方：张__(系受害人杨__母亲)，女，汉族，1967年8月16日出生，住址河南省__市__镇__村__ 　乙方：石__(系被告人石__父亲)，男，汉族，住址河北省__县__镇__村，_________________ 　鉴于被告人石__犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议： 　一、石__就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解 　二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向石__及其家属主张 　三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任 　四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人石__及其父母的道歉和赔偿，对石__的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究石__的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人石__予以轻判。

　五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份 　甲方：_________________ 　乙方：_________________ 　__________年_____月_____日 　　交通事故受害人协议书2 　甲方(赔偿义务人)：姓名__性别_________年龄___________现居住地____________身份证号码____________工作单位__系______________车辆驾驶员 　乙方(赔偿权利人)：姓名__性别_________年龄___________现居住地____________身份证号码_____________系被损害人 　__________年___________月____________日，甲方___________驾驶_____________号大众桑塔纳牌轿车行驶至________路段(可详细说明)与受害人乙方____发生碰撞，至受害人_______(医疗机构诊断结果)本起交通事故经______市公安局___________区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。

车载交通部门登记的实际车主为___________商务咨询有限公司________分公司，该车在______________保险公司_____________支公司投保了__________(保险种类) 　甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在____________市公安局___________区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下： 　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计_____________元整(小写___________________元)可写明具体各项法定人身损害赔偿项目); 　二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决; 　三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合; 　四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金_____________元整(小写___________________元); 　五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明; 　六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。

因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有; 　七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任; 　八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金_____________元整(小写___________________元); 　九、本协议于甲、乙双方在__________市公安局__________区交警大队的见证下双方签、并由___________市公安局______________区交警大队签章后立即生效; 　十、本协议一式三份，甲、乙双方和_________市公安局___________区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准 　甲方：_________________________ 　乙方：_________________________ 　__________年_____月_____日 　　交通事故受害人协议书3 　甲方(姓名)：___________，性别：____，出生年月：_____年_____月_____日，身份证号码：__________________，住址：______________________ 　乙方(姓名)：___________，性别：____，出生年月：_____年_____月_____日，身份证号码：__________________，住址：______________________ 　_____年_____月_____日，甲驾驶粤B_____号车辆行驶至_路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。

现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下： 　一、赔偿总额：___________元 　甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_____________元人民币该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿 　二、支付方式及日期：_____年_____月_____日 　甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款 　三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼 　四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的.，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔 　甲方签字(手印)：_______________ 　乙方签字(手印)：_______________ 　__________年_____月_____日 　　交通事故受害人协议书4 　甲方：_________________ 　乙方：_________________ 　__年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，__年7月2日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守： 　1、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金6500元(大写：壹万陆仟伍佰元)，包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。

　2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料 　3、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金 　4、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力 　甲方签字(手印)：_________________ 　乙方签字(手印)：_________________ 　__________年_____月_____日 　　交通事故受害人协议书5 　甲方：_________________ 　乙方：_________________ 　_________年_____月_____日______时许，王_______驾驶_________________号“_________________”牌中型普通货车在_________________省道由北向南行驶至_________________桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。

造成车内乘坐的被害人张_______受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故以上事实有_______市公安局交通警察大队出具的x公交认字[_________]第______号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定王________负事故全部责任，被害人张______无过错行为 　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议： 　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失_________________元（大写_________________元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：_________________，户名：_________________，账号：_________________）余款_________________元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_________________元，于每年的x月x日前一次性支付给乙方 　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利 　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。

对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方 　4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任 　5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金_________元（大写_________________元整） 　6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力 　甲方：_________________ 　乙方：_________________ 　__________年_____月_____日 8 / 8。