口腔临床比色的现状和研究进展.doc

口腔临床比色的现状和研究进展【摘要】口腔临床比色是口腔美学修复中颜色再现的前提口腔临 床比色方法分为视觉比色法和比色仪比色法随着科技的不断进步，各种 比色方法也相继产生本文就临床中常用的比色板、比色仪器、比色技术 的现状和研究进展做一综述关键词】临床比色；视觉比色；比色板比色；比色仪随着社会的发展，人们逐渐转变了対美的认识，同时対牙齿的美观程 度也越来越高牙齿颜色的完美再现能否与患者个体天然牙色协调一致成 为修复成功与否的重要因素之一牙齿颜色完美再现的前提是对牙齿颜色 的正确认识，对信息的全面掌握，也就是说口腔的临床比色口腔临床比 色的准确度在一定程度上与比色方法冇关，运用不同的方法所产生的结果 也不相同木文作者对现今常用的口腔临床比色的方法进行研究，对不同 仪器的优缺点进行分析和总结，同时综述现今比色技术的发展情况1视觉比色法视觉分析法是借助于颜色标准，采用H测的方法确定天然牙的颜色口腔临床比色中最常用的视觉分析法是把比色板作为颜色标准来与真实 的才齿进行对比，也就是说运用视觉对照比色板对分齿颜色进行判断，进 而确定修复体的颜色以下就视觉比色的影响因素和常用的比色板介绍如To1.1视觉比色的影响因素视觉比色是一个主观过程，受多种主客观因 索的影响。

1.1.1光源光源是影响视觉比色的最主要因素之一 ［1］最好为少云晴 天的自然光，以上午9时至11时，卜•午1时至4时为宜但Corcodel等 ［2］建议进行比色时选择日光灯的状态光源不可直射于牙面上，光源应 透射在被检测牙齿的前上方，可应用人工光或者口然光对全瓷修复体的牙 齿进行比色［3］王少海等［4］提出：进行视觉比色时应将牙分为颈、中、 切三个部分在対四环素牙、氟斑牙及釉质发育不全的牙齿进行比色应运 用三层次、九分区法1. 1. 2临床比色的背景是由背景邻牙、牙龈及口腔内部软组织等组成 想要明显的降低背景干扰比色，Shofu NCC比色板还同时附带了牙龈色板, 比色时先确定邻近的牙龈色板，然后在将比色片贴在牙龈版上进行比色， 这种比色方法可以有效提高比色的准确度［5-6］ o1.1.3个体因素人眼在疲劳时会降低饱和度以及色调的感觉性，而且 瞳孔直径乂与情绪状态有一定的相关性,会干扰颜色的辨别［7］对于经 验丰富的眼科研究人员来说，比色时准确性和稳定性相对较高；选择经典 比色板时，修复专科医生比色的可重复性明显高于口腔全科医生，主要是 由于修复专科医生得到时间的机会更多，经验更加丰富［8］。

性别対比色 的影响不大，男女在对颜色进行辨别基本一致［1, 9］1.1.4比色板是视觉比色中最常用的工具，临床口腔医生在进行比色 是可受到多种因素的影响，如比色板的颜色覆盖面、颜色空间分布以及比 色片的排列顺序等等1・2常用比色板1. 2. lVilapan Classical 比色板 Vitapan Classical 比色板是由 VITA公司在早前推出的一款牙科比色板，可以称作是比色板中的国际标准该 比色板根据色调的不同分成A、B、C、D四组，其中A色调5个色片，B、 C色调各4个色片，D色调3个色片，共16个色片［10］进行选色时选用 这种比色板，在一定程度上可以依据先定色调，后定饱和度和亮度的程序 进行通过对分析测量色度值，表明Vitapan Classical比色板的颜色覆 盖范围相对较窄，同时空间分布的颜色也不均匀［11］另外，该比色板的 颜色范围是以西方人的颜色数据制作的，与东方人的牙色特征略冇差异 Vitapan Classical比色板分组时是通过色调进行的，各组内的比色片优 势通过比色片的饱和度进行，但是将重要的颜色属性明度给忽略了有些 学者认为，比色片的排列顺序会影响比色结果，用Vitapan Classical比 色板进行比色时，比色片的排列是依据透明度的由高到低进行的，这是比 色的准确度显著高于传统的单纯色调分组排列方法，还冇一些学者推荐利 用明度值的从高到低进行排列［12］ o1. 2. 2Vita 3D-Master比色板Vita 3D-Master比色板，通过色彩学 原理改进了 16色比色板。

这种比色板首先通过亮度的不同分为1-5级， 在通过饱和度分为1-3级，之后在依据色调分为3级这种比色系统能够 与肉眼的比色系统相统一，对比色度的排序也更加科学合理这种比色板 的色标分布较为合理，相互之间的间灰基本一致，在空间上颜色分布的更 加均匀，在对中间色进行表达是可单纯应用加法来表达，按照1： 1的比 例对两种相邻的颜色进行混合就能够显示出中间色［13］,这就可以显示出 更多的牙齿颜色由此可见，Vita 3D-Master比色板的稳定性及比色能 力明显比Vitapan Classical比色板好［14-15］Hassel等［15］认为：非 口腔专业的人员运用Vita 3D-Master比色板的效果更好，然而专业的修 复科医生运用Vitapan Classical比色板时的准确率相对较高1. 2. 3 Vita 3D Li nearguide比色板这种比色板在对牙色进行确定时 仅仅有2个步骤，既方便不准确山于3D-Master比色板的操作步骤较为 繁琐，而线性比色板主要是简化了这些步骤，它主要是由五块浅灰背景的 “色相比色板、饱和度”及一块深灰背景的“明度比色板”组成与Vitapan Classical比色板相比较，这种新型的比色板的准确度更高，其主要突出 的是“明度”，辅助对“饱和度”进行考虑，将“色相”弱化［12］。

1. 2. 4全瓷修复分层比色板全瓷修复分层比色板是指分层效果瓷单色 比色板想要得到的效果更加仿真，就要对牙齿的颜色层次进行进一步分 析和观察，以便能够更加逼真的模仿真实牙齿的颜色全瓷修复分层比色 板是根据天然牙的层次进行制定的，可分为牙本质、底冠及牙釉质等多个 比色板，每个比色板上均存在多个色标，逐层进行比色，这得到的效果更 加真实，这种比色板应联合技师所用的瓷粉，这可以使牙齿的剖面结构得 到增强，对各种颜色进行标注，以便出现仿真的效果 2比色仪法进行视觉比色时受到多种因素的影响，例如周围环境、视觉疲劳、照 明光源以及观察角度等等［16］,进行仪器比色时主要运用牙科色彩学进行 研究［17］,这样就可以将上述的影响抵消，同时避免重复操作，比色效果 较好这种方法操作简便，结果客观、定量［⑻Paul等［19］比较了分光 光度计及视觉比色，同时与3名医生比较视觉比色，相比较而言仪器比色 有更好的稳定性比色仪器有很多分类，常见的有数码相机、色度计、分光光度计或者 三者相互之间的组合，每种仪器都有不同的作用原理，其中分光光度计型 牙科比色仪的准确度最高2.1数码摄影法数码影像比色是利用数码相机对需耍研究的分齿拍摄 所得的图像。

近吐年应用数码相机来对牙齿颜色进行比色的方法越来越得 到社会关注，不管是在体外还是在体内，在对牙齿进行拍摄后，全面的分 析牙体的颜色，这种方法可以重复操作［10］ o虽然不是每个仪器所得的数 据都相同，但是对颜色进行分析时同一种仪器所得的结果还是比较可靠的［21］近些年，在研究数码影像法时主耍将目光集中在准确性及可靠性上 刘峰等［22］对数码影像的价值进行评估后指出：数码影像能够将牙的个性 特征及表面形态等多个信息进行表达，这将患者的满意度显著的提高，而 且这种比色所得的结果与技师的比色结果基本一致，约为94.17%但是在 对基础颜色的分析上还冇不足之处Jareid等［23］对视觉比色法及数码影 像法进行了比较，通过对两种方法的比色能力进行分析得出，数码影像法 的准确率更高约为61%,而目测法为43%2.2色度法色度法在对牙齿进行分析时主要是运用色度计，色度计属 于一种特殊的密度计，其带有3个宽带滤色片，主要组成有校正滤色器、 照明光源以及信号处理器色度计的作用原理为入射光照射到牙齿表面后 将光源反射回到探头，通过滤色器的校正及信号转换等处理后得出比色结 果不均比色时在口外还是在口内，色度计都能得到良好的测量效果［21］。

色度计是为平面测色设计的，而牙面通常由不规则结构组成，不规则的牙 体表面结构会影响色度计的比色结果色度法具有可靠、快速等优点，但 其精确度还有待进一步提高2. 3分光光度法分光光度法在对牙齿色度进行分析时主要是运用分光 光度计，其主要由三部分构成，分别为信号处理器、独立光源以及光线接 收器分光光度计可将一些光源的影响抵消，这就明显的降低了在同样光 源下出现的误差分光光度计能够重复的对数值进行测量，同时还可以比 较两种颜色的色差，是对牙齿颜色测定的一种理想方法分光光度法的优 点为高效、精确及稳定性强，当然其必然存在缺点，其无法将荧光性、透 明度等相关指标纳入其中，述是需要目测法对不规则的色度带及透明度进 行描述，只有这样才可以将天然牙的颜色的描述出来［24］奥林巴斯Crystaleye［25］是分光光度计的代表，为摄像式全牙取色 Odaira等［26］对不同环境中Crystaleye的比色能力得出：环境光线几乎 不对Crystaleye产生影响，天然牙与相应修复体之间的色差较小利用 Crystaleye电脑比色仪进行比色时，比较修复体与比色牙齿的颈、中、切 三部分的色差，数值均比视觉比色小，说明颜色搭配的比较合理［27］ o作 者进行体外实验得出，Crystaleye牙科比色仪的稳定性和准确性相对较 好［28］。

Gehrke等［29］比较了分光光度计、色度计、视觉比色3者，不管是体 内牙比色还是种植烤瓷牙，其复现性及准确率都相对较高，均是分光广度 法的效果更好3总结口腔临床比色是口腔美学修复的关键步骤临床比色方法应用至今已经超过百年，从过去的视觉比色法到至今的各种数字化比色法，每种方法 都存在自己的优势和不足现阶段，在口腔临床比色中，首先应全面分析 天然牙的个性特征及牙的颜色，主要包括特征色、基本色、白垩斑、半透 明性、及内外染色等等，通过分析进行比色时选择适合的比色板，并拍摄 高度清晰的数码照片，这样能够更加全面直观的对比色信息进行传递，并 结合电脑比色仪进行配合比色随着现今人们对口腔美学的需求越来越 高，临床比色仍将作为口腔修复学研究的难点和重点，还需要进一步深入 的研究参考文献[ljDagg H, O' Connell B, Claffey N, et 且l.・ The influence of some different factors on the accuracy of shade selection[J]・J Oral Rehabil, 2004, 31 (9)： 900-904.[2] Corcodel N, Rammelsberg P, Moldovan 0, et al. Effect of external light conditions during matching of tooth color : An intraindividual comparisoJ Prosthodont, 2009, 22 ( 1 )： 75-77.[3] 贾爽，范震，苏剑生•全瓷修复体(PFM)的临床比色要点[J]•中 国美容医学，2007, 16 (7)： 1007-1009.[4] 王少海，唐卫忠，江大林.Vita Classical比色片颈、中、切部色 度值的测定及分析[J]•口腔医学,2007, 27 (8)： 409-410, 415.[5] 余朝晖•烤瓷冠比色体会[J] •广东牙病防治，2008, 16 (6)： 276-277.[6] 高承志，刘海山•人工牙龈比色板对视觉比色结果的影响[J]•现代 口腔医学杂志,2006, 20 (6)： 589-597.[7] Chu SJ , Devigus A , Mieles。