食管癌患者术后早期肠内营养的应用及护理干预分析.docx

食管癌患者术后早期肠内营养的应用及护理干预分析 【摘要】目的：探讨早期肠内营养及护理干预对食管癌患者术后营养学数据与身体机能状况改善的效果方法：筛选我院2017年01月至2019年12月行食管癌根治性手术患者信息58例，通过乱表法将数据分为两组，常规组施加常规术后护理，营养组在常规护理基础上另外给予早期肠内营养管理，比较两组胃肠道功能恢复时间、护理前后营养学数据变化、平均住院时间结果：营养组胃肠道各项功能恢复时间、平均住院治疗时间均明显短于常规组，统计学意义存在差异（P＜0.05）；护理前，两组各项营养学数据比较，统计学意义差异不存在（P＞0.05）护理后，营养组各营养学数据均高于护理前，且高于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）结论：行食管癌根治性手术患者常规术后护理方案中，增加早期肠内营养管理，能够更有效的提高胃肠道功能，增强机体营养水平，便于患者早期恢复出院关键词】食管癌；术后护理；早期肠内营养；胃肠道功能；营养学数据[abstract] Objective: to observe the role of early parparenteral nutrition support and nursing intervention after sugery in patients with EC (esophageal cancer) on the improvement of nutritional date and somatic function . Methods: In this data analysis, we separate 58 patients with EC undergoing sugerys from January 2017-December 2019 in our hospital into two groups at random with randomized digital table. Routine postoperative care was exerted to the matched group, and the nutrition group was given early parparenteral nutrition management on the foundation of daycare, the delay time of gastrointestinal digestive function and indicators, the changes of nutritional date before and after nursing and the average hospitalized days of the two groups were in comparison. Results: The delay time of gastrointestinal digestive function and indicators and the average hospitalized days in the nutrition group were scanter than those in the another group, the difference was striking phenomenal (P < 0.05), and there was no distinct discrepancy between both groups before nursing (p > 0.05) .After nursing, the nutritional indicators of the nutrition group exceeded that before nursing,and also exceeded that of the nutrition group, the difference was extremely phenomenal(p < 0.05) .Conclusion: in the groove postoperative nursing program for patients with EC, early parenteral nutrition management can effectively ameliorate gastrointestinal digestive function and indicators, strengthen the nutriture of the body, and facilitate the early recovery and discharge of patients.食管癌是发生营养不良几率最高的恶性肿瘤。

临床治疗食管癌多采取外科手术为主、放化疗作为辅助手段相结合的综合方案，由于食管癌术后需要禁食，因此患者营养摄入不足，易造成营养不良营养不良会延缓患者身体机能恢复，延长住院时间并增加术后不良反应可能性，增加患者住院医疗费用，降低患者治疗效果与生活质量[1-3]临床上给予食管癌术后患者的看护中，以早期肠内营养管理的方式，使用营养管导入十二指肠后泵注营养液方式，能够为患者术后早期营养获取提供支持，加快患者机体免疫及各项机能恢复，减少食管癌根治术后常见并发症可能[4]为分析研究早期肠内营养的价值前景，选取我院2017年01月至2019年12月月行食管癌手术患者58例为研究对象，展开分析如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年01月至2019年12月行食管癌手术患者58例纳入研究纳入标准：术前及术后活检确诊为食管癌；具有手术指针；术后接受临床护理，对本次研究方案及实施法知情同意排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并精神疾病；合并其他可能干预本研究收集数据身体及心理异常状态本次研究及数据采集分析经医院伦理委员会批准并通过将58例临床数据资料以乱表法分为两组，常规组中，男16例，女13例，年龄43～73岁，平均（58.238.20）岁，其中，中段食管癌17例，下段食管癌12例。

对照组即营养组中，男15例，女14例，年龄42～75岁，平均（58.288.17）岁，其中，中段食管癌16例，下段食管癌13例两组患者的体征监测、病情、心理护理、年龄差异等一般资料比较，无显著差异[5]1.2方法常规组给予常规术后看护，术后观察记录各项体征，根据患者排气情况确定首次进食时间，做好健康宣教，指导患者按医嘱用药，进食期指导饮水、进食营养组在日常护理常规基础上给予早期肠内营养管理术前沿鼻孔向胃部方向插入鼻十二指肠营养管，术中引导营养管至十二指肠并固定营养管，术后观察患者各项体征，12h内无特殊情况，可进行肠内营养干预以泵注营养液方式将5%葡萄糖500ml泵注至十二指肠，泵注速度控制在50ml/h，观察患者适应情况如无特殊不良反应，第二日可泵注全脂牛奶、果汁等液体，逐日泵注量可适当增加500ml，泵注液需加热至38℃左右，泵注过程抬高床头，避免呛咳[6]泵注过程发生反酸烧心、腹痛腹泻等胃肠道不良反应，需立马停止，及时处理[7]1.3观察指标统计分析两组胃肠道功能恢复时间（首次排气时间(T1)、首次进食时间(T2)、首次排便时间(T3)）、护理前后各项营养学数据（转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)）、平均住院时间。

1.4统计学分析整理收集临床数据后，通过统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，应用t检验分析计量资料，应用x检验分析计数资料，统计学意义存在表示为P＜0.052结果2.1两组胃肠道等消化功能恢复时间、术后平均住院治疗时间比较营养组胃肠道等消化功能恢复时间、术后平均住院治疗时间短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）表1 两组胃肠道消化功能恢复时间、平均住院时间比较（ s，d）组别T1T2T3平均住院时间营养组（n=29）1.510.302.630.332.730.287.280.44常规组（n=29）1.950.343.130.363.290.328.030.47t5.2265.5137.0926.273P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2两组护理前后各项营养学数据比较护理前，统计分析两组各项营养学数据，差异不存在统计学意义（P＞0.05）施加护理措施后，营养组各项营养学数据高于护理前，且高于前组，统计学意义存在差异（P＜0.05）表2 两组护理前后各项营养学数据比较（ s）组别TRF（g/L）tPTP（g/L）tP护理前护理后护理前护理后营养组（n=29）1.820.332.780.479.002＜0.0550.286.2365.547.208.631＜0.05常规组（n=29）1.830.352.200.453.495＜0.0550.316.2457.236.854.022＜0.05t0.1124.800--0.0184.503--P＞0.05＜0.05--＞0.05＜0.05--续表2 两组护理前后各项营养学数据比较（ s）组别PA（mg/L）tP护理前护理后营养组（n=29）153.4521.23213.2327.909.182＜0.05常规组（n=29）154.0321.17180.2326.214.188＜0.05t0.1044.642--P＞0.05＜0.05--3分析与讨论食管癌术后需保持一段时间禁食，避免进食损伤食管，但由于患者术前禁食、术后禁食情况，长期禁食易导致机体营养水平降低，容易引发缺乏营养等症状，不利于术后患者的早期康复[8-9]。

因此在给予食管癌术后护理时，以增加营养干预的方式给予患者早期肠内营养管理，能够较有效的提高机体营养水平，改善预后[10]本次研究中以术后常规护理比较增加早期肠内营养管理的效果，结果指出，在早期肠内营养管理中，患者术后胃肠道功能恢复加快，各营养学数据显著提升早期肠内营养通过术后12h给予患者营养液支持，能够及时补充患者机体营养需求，提高机体免疫能力，促进胃肠道功能改善而常规护理措施中根据患者术后排气时间确定进食时间，延长了患者术后进食时间，机体营养水平较低，因此存在营养学数据改善效率较低，胃肠道功能恢复时间较长的情况另外，早期肠内营养通过一种高效的营养支持方式为患者补充机体所需的营养元素，在改善患者术后恢复状态上效果显著，能够使食管癌患者享受早期恢复，缩短平均住院时间及支出的便利，起到快速康复的重要作用总的来说，食管癌术后护理中，给予早期肠内营养能够早期补充患者营养需求，提高身体机能水平，促进胃肠道功能改善，加快患者恢复出院，应用价值显著参考文献：[1]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 食管癌患者营养治疗指南[J]. 中国肿瘤临床,2020,47(1).[2]Current state of esophageal cancer surgery in China: a national database analysis[J].BMC Cancer,2019,19:1064.[3]刘晓青,高林春,周东,刘权兴,郑鸿,。