（可编）内科主治医师中级职称考试试题与答案.docx

A1 型 题内科中级职称考试试题及答案(A 卷 1)1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A. 严重的心律失常B.妊娠与分娩C. 过劳和情绪激动D. 各种感染E. 输 液 过 快 过 量D2. 患者，男， 40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A. 二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病D. 肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病DE. 冠心病3. 女性 28 岁， 2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛查体：心界向左扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍， 心电图示室早， ST-T 改变，最可能的诊断是：A. 风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D. 急性心包炎E. 扩 张 型 心 肌 病C4. 男性 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A. 急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C. 变异型心绞痛D. 卧位型心绞痛E. 心 脏 神 经 症C5. 患者，男， 35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg ）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A. 静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D. 尿中 VMA 测定E. 尿 17- 羟 ， 17- 酮 测 定C6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A. 二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 体 循 环 动 脉 高 压C7. 患者，女性， 28 岁，自述心脏病 8 年。

查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E. 二 尖 瓣 狭 窄 并 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 及 主 动 脉 瓣 狭 窄E8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？A. 进行性贫血B.脾肿大C. 杵状指D. 主动脉瓣突然出现舒张期杂音E. 新 出 现 皮 肤 粘 膜 瘀 点D9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A. 肝肿大压痛B.心率增快C. 急性肺水肿发作D. 心尖区舒张期隆隆样杂音E. 胃 肠 道 淤 血C10. 患者，女， 50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（ 150/90mmHg ），过去史不详首先应选用：A. 麻黄素B. 异丙基肾上腺素C.肾上腺素D. 氨茶硷E. 洛 贝 林D11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次/ 分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？A. 心电图出现鱼钩样 ST-T 改变B. 心率 58 次/分，整齐C.血压轻度降低D.Q-T 间期缩短E. 夜 间 尿 量 增 多B12. 女， 19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82 次/分，整齐。

X 线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A. 青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术C. 洋地黄治疗D. 利尿剂治疗E. 避 免 重 体 力 活 动A13. 患者，男， 50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V ， V 导联呈 QS 波形， V ， V呈 Qr 波形， ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外， 应首先尽快应用A. 毛 花 甙 丙 B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D. 利多卡因E.D极 化液14. 60 岁，男，因心前区压榨性闷痛取下列哪一步骤最重要？1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采A. 观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E. 抽 血 测 肌 酸 磷 酸 激 酶D15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A. 以心腔扩大为主B. 以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D. 心律失常复杂E. 心 肌 缺 血A16. 男性 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部 X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。

最可能诊断为：A. 高血压病 1 级（中度危险组）B. 高血压病 2 级（高度危险组）C. 高血压病 3 级（极高危险组）D. 恶性高血压E. 高 血 压危象C17. 25 岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音， 可闻湿性 音，最可能的诊断为：P亢进，双肺A. 风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死A18. 洋地黄中毒最常见表现是：A. 心电图 Q-T 间期短B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.Ⅲ度房室传导阻滞E.出现室早二联律E19. 左心衰竭最早期的体征为：A. 舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E. 下 肢水肿A20. 对急性肺水肿诊断最特异的是：A. 气急，发绀，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E. 肺 部 有 哮鸣音D1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D21. 肝颈脉回流征阳性最常见于：A. 右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST-T 段变化最可能表示：A. 洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化D. 停用洋地黄的指证E. 低血钾B23. 患者突然发作心动过速，心率为 170 次/ 分，按摩颈动脉窦后心率降为 70 次/分，基本规则。

应首选诊断为：A. 窦性心动过速B. 室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动B24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？A. 心室率 180 次/分B.QRS 间期>0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P 波不见D25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A. 奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺 B26. 男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG 示快速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（ 260/130mmHg ）酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa（ 120/70mmHg ），尿蛋白（ +），24 小时 VMA10mg （ 50.5μmol ），诊断应首选：A. 原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C. 原发性高血压D. 慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤E27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A. 右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D. 左冠状动脉主干E. 左冠状动脉前降支D28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A. 电生理改变B. 心脏收缩功能障碍引起C. 多肽类刺激心脏内传入神经末梢D. 冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚C29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：A. 栓塞B. 心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂E30. 患者男性， 62 岁，发作性心前区剧烈疼痛 6 小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率 100 次/分，心尖区闻及 S ， ECG： V qR， ST 段 V V V V 抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。

为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？A. 超声心动图 +心向量图B.血白细胞计数 +血沉C.CPK-MB+ 心电图的动态观察D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB C31. 62 岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8 天， ECG 不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDHE32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A. 脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C. 皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D. 白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A. 金黄色葡萄球菌B.肠球菌C. 革兰氏阳性细菌D. 厌氧菌E. 草绿色链球菌E34. 男性， 35 岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音， Bp14.7/10.7kPa （110/80mmHg ）下肢水肿，静脉压 180mm 水柱， ECG ： ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为A. 急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎E35. 患者女性， 20 岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率 100 次/分，心尖区 3/6 级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白 72g/l ，血沉 20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物， 1 2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A. 亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C. 贫血性心脏病D. 二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤A36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A. 心肌细胞溶解，间质水肿，单。