维持性血液透析患者降血脂治疗的临床分析.doc

维持性血液透析患者降血脂治疗的临床分析摘要：目的 观察维持性血液透析（MHD）患者颈动脉粥样硬化与钙 化情况，来说明血液透析患者是否必须降血脂治疗；方法 选择我院60例 维持性血液透析患者，随机平均分为两组，一组给予降血脂治疗，一组不 用任何降血脂的夯物，同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内中膜厚度 及斑块的大小，同时检查患者空腹血脂情况，观察降血脂治疗在MHD患者 中的疗效；结果观察组颈动脉粥样硬化与钙化情况明显低于对照组 （P<0. 05）；结论 维持性血液透析患者降血脂治疗可以降低颈动脉粥样硬 化与钙化的发生率关键词：维持性血液透析患者；血脂异常；血管钙化Abstract: Objective To observe the maintenance hemodialysis （MHD） patients with carotid atherosclerosis and calcification, to illustrate whether must fall hematic fat in patients receiving hemodialysis treatment. Methods 60 patients with maintenance hemodialysis patients, randomly divided into two groups, one group of giving cholesterol-lowering therapy , a group of no cholesterol~1 owering drugs, at the same time, application of high resolution color B ultrasonic measuring the size of the patient，s carotid intima-media thickness and plaques, fasting blood lipids in patients with inspection at the same time, to observe the curative effect of cholesterol-1owering therapy in patients withMHD. Results Carotid artery atherosclerosis and calcification of observation group was obviously lower than the control group （P ＜ 0. 05 ） .Conclusion The patients with maintenance hemodialysis cholesterol-lowering therapy can reduce the incidence of carotid atherosclerosis and calcification.Key words： Maintenance hemodialysis patients； Dyslipidemia； Vascular calcification血脂升常是指血浆中脂质量和质的界常，通常指血浆中胆固醇和（或） 甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。

高脂血症的简易分型 （1970年世界卫生组织的分类法），分为高胆固醇血症，高甘油三脂血症, 混合型高脂血症血液透析患者存在血脂异常，增加或者加重了动脉粥样 硬化的发牛率降血脂治疗在血液透析患者中是很重要的1资料与方法1. 1 —般资料 入选标准：选择2013年6月〜2014年6月南充市中心 医院肾内科血液透析中心维持性血液透析的患者，透析龄＞6个月，肝功止 常者，无胃肠道疾病影响药物吸收的情况，血胆固醇＞5. 2mmol/L,或甘油 三酯＞1. 7mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇＞3. lmmol/L的患者60例，随机 平均分为两组，一组给予降血脂药物治疗做为观察组，另一组不给于任何 降血脂的药物做为对照组排除标准：6个月内使用过任何降血脂的药物 的患者，对他汀类药物过敏的患者，家族性高脂血症的患者1.2方法 采用美国HP21000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 7. OMHz, 4个月检查一次颈总动脉及颈内动脉内中膜厚度及钙化情况同 时采用日立7150自动生化分析仪检验患者的空腹的总胆固醇，甘油三酯, 高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白，载脂蛋白A,载脂蛋白 B,脂蛋白(a)的情况。

1. 3统计学方法 采用SPSS14. 0统计软件包，计量资料以均数土标准 差(xs)表示，两组间比较用t检验，多组间差异比较采用方差分析， 计数资料进行x 2检验，以P<0. 05为差异有统计学意义,P<0.01为差异 冇显著统计学意义2结果维持性血透患者60例共1018次血透的血脂监测，大体上随着透析时 间、频率的增多，透析充分性的提高，降血脂有稳定好转趋势血透频 率不足2次/w以及透析间为给予降血脂治疗的患者发生较严重，而且较难 以控制本组46例给予降血脂治疗，胆固醇均降低20. lminol/L为高胆固 醇血症，其中14例降低^0. 2mmol/L,达到或接近正常3讨论尿毒症血液透析患者普遍存在血脂异常，血液透析患者存在血脂异 常，增加或者加重了动脉粥样硬化的发生率动脉粥样硬化是心脑血管疾 病发病的基础，目前国内及国外对血液透析患者血脂异常研究的较少，在 尿毒症血液透析患者的治疗中降血脂治疗的必耍性是我们研究的主耍方 Iftlo对尿毒症血液透析患者应该适当的降血脂治疗，而不是必须降血脂治 疗，过度的在尿毒症血液透析患者中降血脂治疗会带來危害，包括药物的 副作用，以及尿毒症血液透析患者普遍存在血管钙化，降血脂治疗未必能 带来益处。

本例研究通过对维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化与钙化情况的 观察来说明降血脂治疗能带来一泄的益处，能够降低血液透析患者颈动脉 粥样硕化与钙化的发生率参考文献：［1］ 王玲，王静，张春梅，等•维持性血液透析患者左心功能损害及颈 动脉硬化的相关分析［J］•哈尔滨医科大学学报,2010, 04 (44)： 378-380.［2］ 赵战云，颜炳丽，王春光，等•维持性血液透析的糖尿病患者血浆 髓过氧化物酶与颈动脉硬化关系的研究［J］•中国综合临床，2013, 03(29)： 267-270.［3］ 刘金平，孟娟，彭立人•血液透析患者颈动脉硬化与血清脂联索水 平的关系［J］•中国血液净化,2006, 11 (5)： 779-782.［4］ 王革，杨丽南，张萍，等•维持性血液透析患者颈动脉硬化与透析 低血压的关系［J］•西南国防医药,2013, 08 (23)： 840-842.［5］ 刘虹，彭佑铭，高雷，等•维持性血液透析患者颈动脉硬化及相关 因素分析［J］•中国血液净化,2005, 02 (4)： 89-92, 99.［6］ 赵战云，颜炳丽，王春光，等•非糖尿病维持性血液透析患者髓过 氧化物酶与颈动脉硬化的相关性［门・动脉硬化杂志，2011, 11 (19)： 919-922.编辑/成森。