病理学课件：第三章_细胞和组织的适应性反应.ppt

第三章第三章 组织的适应与修复组织的适应与修复 Adaptation and repair细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应萎缩（萎缩（atrophy）） 肥大（肥大（hypertrophy））萎缩（萎缩（atrophy）） 增生（增生（hyperplasia））适适应应 细胞体积的变化细胞体积的变化细胞数目的变化细胞数目的变化细胞类型的变化细胞类型的变化 — 化生（化生（metaplasia））再生：体内细胞、组织死亡或损伤后，由邻近再生：体内细胞、组织死亡或损伤后，由邻近健康细胞分裂增殖来修补的过程健康细胞分裂增殖来修补的过程创伤愈合：创伤愈合：修复修复第一节第一节 适应（适应（adaptation））一一 萎缩（萎缩（atrophy））发育正常的组织、器官，由于实质细胞发育正常的组织、器官，由于实质细胞体积减小或数量减少而使其体积缩小、体积减小或数量减少而使其体积缩小、功能减退的过程称为萎缩功能减退的过程称为萎缩 萎缩的原因和类型萎缩的原因和类型 ㈠生理性萎缩㈠生理性萎缩㈡病理性萎缩㈡病理性萎缩 1．全身性萎缩．全身性萎缩2．局部性萎缩．局部性萎缩 (1) 废用性萎缩废用性萎缩(2) 神经性萎缩神经性萎缩⑶⑶ 压迫性萎缩压迫性萎缩家禽的胸腺、法氏囊家禽的胸腺、法氏囊长期营养不良、消耗性疾病长期营养不良、消耗性疾病骨折骨折中枢神经炎中枢神经炎 MD尿道结石、肿瘤尿道结石、肿瘤萎缩的病理变化萎缩的病理变化 全身性萎缩全身性萎缩 机体各组织器官的萎缩程度并不完全相同。

机体各组织器官的萎缩程度并不完全相同脂肪组织的萎缩发生得最早而最显著，几乎完全消失脂肪组织的萎缩发生得最早而最显著，几乎完全消失；；其次是肌肉组织，可减少其次是肌肉组织，可减少45%；再次是肝、胃、脾、淋；再次是肝、胃、脾、淋巴结、肠等器官；巴结、肠等器官；而心、肾上腺、垂体、甲状腺的萎缩而心、肾上腺、垂体、甲状腺的萎缩发生较晚，也较轻微发生较晚，也较轻微 眼观：体积均匀缩小，原有形状基本保存，边眼观：体积均匀缩小，原有形状基本保存，边缘锐薄，被膜增厚皱缩，重量减轻，质地变韧，缘锐薄，被膜增厚皱缩，重量减轻，质地变韧，色泽变深呈褐色色泽变深呈褐色镜检：镜检：实质细胞体积缩小，数量减少，胞浆致密，实质细胞体积缩小，数量减少，胞浆致密，染色较深，胞核皱缩浓染，间质组织相对增多染色较深，胞核皱缩浓染，间质组织相对增多脂肪组织萎缩时，脂肪细胞内脂滴分解消失，其脂肪组织萎缩时，脂肪细胞内脂滴分解消失，其间隙充满组织液在肝脏，肝细胞数量明显减少，间隙充满组织液在肝脏，肝细胞数量明显减少，肝小叶缩小，肝小叶缩小，肝细胞胞浆中常常出现多量棕褐色肝细胞胞浆中常常出现多量棕褐色脂褐素颗粒脂褐素颗粒 心肌萎缩时的肌纤维细胞核两心肌萎缩时的肌纤维细胞核两侧含有脂褐素颗粒侧含有脂褐素颗粒压迫性萎缩压迫性萎缩结局和对机体的影响结局和对机体的影响萎缩是具有一定适应意义的可复性过程，只要萎缩是具有一定适应意义的可复性过程，只要萎缩的程度不十分严重，当病因消除后，萎缩萎缩的程度不十分严重，当病因消除后，萎缩的组织和细胞可逐渐恢复其正常形态和功能。

的组织和细胞可逐渐恢复其正常形态和功能如病因持续存在病变继续发展，萎缩的细如病因持续存在病变继续发展，萎缩的细胞可最后消失胞可最后消失二二 肥肥 大大 hypertrophy组织或器官的体积增大并伴有功能增强，称为肥大组织或器官的体积增大并伴有功能增强，称为肥大 1．生理性肥大．生理性肥大2．病理性肥大．病理性肥大 真性肥大真性肥大假性肥大假性肥大赛马、使役马匹的肌腱赛马、使役马匹的肌腱实质细胞体积增大和数量增多，同时伴有机能增强实质细胞体积增大和数量增多，同时伴有机能增强代偿性肥大代偿性肥大组织或器官因间质增生而形成的肥大组织或器官因间质增生而形成的肥大心肌肥大：核大小不等，趋于肥大的心肌心肌肥大：核大小不等，趋于肥大的心肌细胞伊红染色增强细胞伊红染色增强正常心肌正常心肌肥大心肌的横断面，肌纤维的直径增加肥大心肌的横断面，肌纤维的直径增加心肌肥大：细胞浆增大，核体积增大，核浓染心肌肥大：细胞浆增大，核体积增大，核浓染假性肥大假性肥大假性肥大假性肥大 心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润三三 增生增生 hyperplasia组织器官由于其实质细胞数量增多而体组织器官由于其实质细胞数量增多而体积增大的现象称为增生积增大的现象称为增生 hyperplasia1 生理性增生生理性增生2 病理性增生病理性增生乳腺乳腺慢性刺激、慢性感染、激素刺激、营养物质缺乏慢性刺激、慢性感染、激素刺激、营养物质缺乏慢性刺激慢性刺激慢性感染慢性感染激素刺激激素刺激营养物质缺乏营养物质缺乏消化道或呼吸道有寄生虫寄生时，被消化道或呼吸道有寄生虫寄生时，被复上皮长期受到刺激而增生复上皮长期受到刺激而增生 碘缺乏时，甲状腺素分泌减少。

引起垂体促甲碘缺乏时，甲状腺素分泌减少引起垂体促甲状腺素分泌增多，导致甲状腺上皮细胞增生状腺素分泌增多，导致甲状腺上皮细胞增生 雌激素绝对或相对增多时，子宫腺上皮受过量雌激素绝对或相对增多时，子宫腺上皮受过量雌激素刺激而增生雌激素刺激而增生 马传染性贫血病毒感染，猪霉形体肺炎马传染性贫血病毒感染，猪霉形体肺炎四四 化化 生生 metaplasiametaplasia已分化成熟的组织为了适应环境条件的改变或理化刺激，在已分化成熟的组织为了适应环境条件的改变或理化刺激，在形态和功能上完全转变成为另一种组织的过程，称为化生形态和功能上完全转变成为另一种组织的过程，称为化生原因原因维生素维生素A缺乏、机械刺激、慢性炎症缺乏、机械刺激、慢性炎症刺激、组织内代谢障碍刺激、组织内代谢障碍细支气管上皮化生细支气管上皮化生鳞状上皮化生：气管黏膜假复层纤毛柱鳞状上皮化生：气管黏膜假复层纤毛柱状上皮消失，代之以复层鳞状上皮状上皮消失，代之以复层鳞状上皮鳞状上皮化生：同上例，表层细胞无纤毛鳞状上皮化生：同上例，表层细胞无纤毛五五 代偿（代偿（compensation））机体在致病因子作用下出现的功能代谢障碍或组机体在致病因子作用下出现的功能代谢障碍或组织结构的破坏，通过相应部位的代谢改变、功能织结构的破坏，通过相应部位的代谢改变、功能加强或形态结构的改变来补偿的过程加强或形态结构的改变来补偿的过程代谢性代偿代谢性代偿 饥饿状态下机体消耗脂肪组织饥饿状态下机体消耗脂肪组织机能性代偿机能性代偿 机体内对称组织的机能增强机体内对称组织的机能增强结构性代偿结构性代偿第二节第二节 修复修复 repair一一 再生再生二二 创伤愈合创伤愈合机体对死亡细胞、组织的修补生长过程及对病理机体对死亡细胞、组织的修补生长过程及对病理产物的改造过程。

重点首先是形态结构的修补及产物的改造过程重点首先是形态结构的修补及改造，其次是机能的改造改造，其次是机能的改造 当机体的组织器官完整性被破坏时，周围健康组当机体的组织器官完整性被破坏时，周围健康组织通过再生来加以修补的过程织通过再生来加以修补的过程一一 再生再生 regeneration体内细胞或组织损伤后，由临近健康的体内细胞或组织损伤后，由临近健康的组织细胞分裂增殖来修补的过程组织细胞分裂增殖来修补的过程类型类型 生理性再生生理性再生 病理性再生病理性再生 表皮细胞再生，红细胞的更新表皮细胞再生，红细胞的更新 完全再生完全再生 不完全再生不完全再生过度再生过度再生完全再生：再生组织的结构、功能与原组织完完全再生：再生组织的结构、功能与原组织完全相同（表皮擦伤，再生后不留痕迹）全相同（表皮擦伤，再生后不留痕迹） 不完全再生：损伤的组织不是由结构、功能完全相不完全再生：损伤的组织不是由结构、功能完全相同的组织来修复，而是由结缔组织修复伤疤）同的组织来修复，而是由结缔组织修复伤疤） 过度再生：再生的组织多于原损伤的组织过度再生：再生的组织多于原损伤的组织细胞的再生潜能细胞的再生潜能不稳定细胞（不稳定细胞（labile cell））永久性细胞（永久性细胞（permanent cell））稳定细胞（稳定细胞（stable cell））表皮、粘膜上皮、淋巴造血细胞、结缔组织表皮、粘膜上皮、淋巴造血细胞、结缔组织肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞各种组织的再生过程各种组织的再生过程各种组织的再生过程各种组织的再生过程上上皮皮组组织织被覆上皮被覆上皮鳞状上皮鳞状上皮 胃肠粘膜上皮胃肠粘膜上皮 腺腺上皮上皮腺腺上皮缺损、基底膜尚存上皮缺损、基底膜尚存—完全再生完全再生腺结构完全破坏腺结构完全破坏—难以再生。

难以再生构造简单者构造简单者—可以从残留部再生可以从残留部再生肝肝细胞再生细胞再生肝脏部分切除肝脏部分切除肝细胞坏死，网状支架完整肝细胞坏死，网状支架完整肝细胞坏死，网状支架塌陷肝细胞坏死，网状支架塌陷兔球虫病胆管上皮增生兔球虫病胆管上皮增生兔球虫病胆管上皮增生兔球虫病胆管上皮增生纤维组织的再生纤维组织的再生成纤维细胞成纤维细胞分裂、增生，分裂、增生，成纤维细胞成纤维细胞可由静止状可由静止状态的纤维细态的纤维细胞转变而来胞转变而来或由未分化或由未分化的间叶细胞的间叶细胞分化而来分化而来 血管的再生血管的再生 出芽方式出芽方式budding自生性生长自生性生长由未分化的间叶细胞分化而来由未分化的间叶细胞分化而来毛细血管再生毛细血管再生骨组织的再生骨组织的再生 骨组织的再生能力很强，但其再生程骨组织的再生能力很强，但其再生程度取决于损伤的大小、固定的状况和度取决于损伤的大小、固定的状况和骨膜的存在骨膜的存在 肌肉组织再生肌肉组织再生 平滑肌再生能力有限，较骨骼肌弱平滑肌再生能力有限，较骨骼肌弱 心肌没有再生能力心肌没有再生能力 神经组织的再生神经组织的再生 成熟的神经细胞和中枢神经系统内的神经纤维不能再生成熟的神经细胞和中枢神经系统内的神经纤维不能再生 外周神经的神外周神经的神经纤维受经纤维受损后，损后，只要神经细胞只要神经细胞还存活，神经还存活，神经纤维的断端与纤维的断端与发出纤维的神发出纤维的神经细胞仍然保经细胞仍然保持联系，则可持联系，则可以完全再生以完全再生 毛细血管再生毛细血管再生是由新生的毛细血管和成纤维细胞构成并伴有是由新生的毛细血管和成纤维细胞构成并伴有炎性细胞浸润的新生幼稚结缔组织。

炎性细胞浸润的新生幼稚结缔组织 二二 肉芽组织肉芽组织1 肉芽组织的形态及形成肉芽组织的形态及形成肉芽组织肉芽组织肉芽组织肉芽组织伤口部位生长的肉芽组织伤口部位生长的肉芽组织纤维细胞或未分化的间叶发生肿大而转变为成纤维细胞纤维细胞或未分化的间叶发生肿大而转变为成纤维细胞③③机化或包裹坏死物、血栓、炎性机化或包裹坏死物、血栓、炎性渗出物及其他异物渗出物及其他异物 肉芽组织的作用肉芽组织的作用: :①①抗感染，保护创面抗感染，保护创面②②填补创口及其他组织缺损填补创口及其他组织缺损疤痕组织疤痕组织 scar疤痕组织因胶原纤维收缩而体积变小，质地变硬，疤痕组织因胶原纤维收缩而体积变小，质地变硬，表面下陷或不平，如胶原形成过多，则可形成不表面下陷或不平，如胶原形成过多，则可形成不规则的隆起硬块，称为疤痕规则的隆起硬块，称为疤痕疙瘩疙瘩 keloid三、创伤愈合三、创伤愈合 Wound healing创伤愈合是指创伤造成的组织缺损由周创伤愈合是指创伤造成的组织缺损由周围健康的细胞、组织分裂增殖而修复的围健康的细胞、组织分裂增殖而修复的过程创伤是指各种外界因素作用于机体，引起创伤是指各种外界因素作用于机体，引起局部组织和器官的损伤破坏或断裂，如枪局部组织和器官的损伤破坏或断裂，如枪伤、烧伤、挫伤、切割伤、手术刀口等。

伤、烧伤、挫伤、切割伤、手术刀口等（一）皮肤创伤愈合（一）皮肤创伤愈合创伤愈合的基本过程创伤愈合的基本过程表皮组织再生表皮组织再生肉芽组织和疤痕形成肉芽组织和疤痕形成伤口止血伤口止血清创清创伤口收缩伤口收缩创伤愈合的类型创伤愈合的类型第一期愈合第一期愈合----------------------------直接愈合直接愈合第二期愈合第二期愈合----------------------------间接愈合间接愈合根据损伤程度不同及有无感染，创伤愈合可以分为两种类型根据损伤程度不同及有无感染，创伤愈合可以分为两种类型 创伤第一期愈合示意图创伤第一期愈合示意图 1 1、创缘整齐，组织、创缘整齐，组织破坏少破坏少 2 2、经缝合，创缘、经缝合，创缘密接，炎症反应轻密接，炎症反应轻 3 3、表皮再生，少、表皮再生，少量新生肉芽组织将伤量新生肉芽组织将伤口修复口修复 4 4、愈合后少量疤、愈合后少量疤痕形成痕形成第一期愈合第一期愈合--------------直接愈合直接愈合创伤第二期愈合示意图创伤第二期愈合示意图 1、创缘不整，创口哆、创缘不整，创口哆 开，组织破坏多开，组织破坏多 2、创伤的炎症反应重剧、创伤的炎症反应重剧 3、多量新生肉芽组织将、多量新生肉芽组织将 伤口填补，伤口填补， 4、愈合后形成疤痕大、愈合后形成疤痕大第二期愈合第二期愈合----------------------------间接愈合间接愈合骨折愈合骨折愈合1 血肿形成血肿形成2 纤维性骨痂形成纤维性骨痂形成 3 骨性骨痂形成骨性骨痂形成4 骨痂改建骨痂改建 A 血肿形成血肿形成 B 纤维性骨痂形成纤维性骨痂形成 C 骨性骨痂形成骨性骨痂形成 D 骨痂改建骨痂改建 四、机化四、机化 在疾病过程中所出现的各种病理产物或异在疾病过程中所出现的各种病理产物或异物（如坏死组织、炎性渗出物、血栓、血物（如坏死组织、炎性渗出物、血栓、血凝块、寄生虫、缝线等），被新生肉芽组凝块、寄生虫、缝线等），被新生肉芽组织取代的过程称为机化织取代的过程称为机化 逐渐被机化的坏死灶逐渐被机化的坏死灶肺炎渗出物被机化肺炎渗出物被机化纤维素性肺炎时纤维素性渗出物被机化纤维素性肺炎时纤维素性渗出物被机化血栓被机化血栓被机化思考题思考题组织的适应性表现包括？组织的适应性表现包括？各种组织的再生能力及血管的再生过程各种组织的再生能力及血管的再生过程肉芽组织的组成成分及形成过程肉芽组织的组成成分及形成过程皮肤创伤愈合的类型及特点皮肤创伤愈合的类型及特点机化对机体的意义机化对机体的意义名词解释名词解释。